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[Resumen] Este artículo revisa los cambios poblacionales, especialmente los problemas provocados por el "baby boom", para revelar el significado del envejecimiento de la población de China. En el marco general de política pública de "transformación económica nacional", se reexaminan la estructura familiar, el estilo de vida, las necesidades de cuidados a largo plazo y las responsabilidades sociales de las personas mayores. Al mismo tiempo, el desarrollo de la seguridad de ingresos, la atención médica y los servicios sociales personales para las personas mayores también fue examinado mediante el análisis del libro blanco "Desarrollo de las causas del envejecimiento de China" de 2006 y la investigación relacionada. Se examinaron más a fondo el empleo, la educación y el estilo de vida de las personas de edad en el marco de la política de envejecimiento activo aplicada por las Naciones Unidas. Finalmente, se discuten cuestiones políticas, prácticas y teóricas relevantes para lograr los objetivos explícitos del país. El artículo enfatiza que se deben considerar los roles de los individuos, las familias, los profesionales y los formuladores de políticas para estar adecuadamente preparados para el envejecimiento.
[Palabras clave] China, envejecimiento, políticas públicas, bienestar y servicios sociales, cuidado de personas mayores
1 Introducción
Como un importante proceso de cambio poblacional, China. El problema del envejecimiento de China se caracteriza por una gran base demográfica y un crecimiento explosivo, y el gobierno ha adoptado la planificación familiar para afrontarlo. Hoy en día, la generación del "baby boom" está empezando a entrar en la vejez, y la consecuencia es que la sociedad está envejeciendo rápidamente y también han surgido algunos problemas sociales. La estructura familiar actual en China es una estructura piramidal invertida 4-2-1. A juzgar por las necesidades de cuidados a largo plazo (LTC) en las vidas de las personas mayores, la generación más joven se encuentra ahora bajo una gran presión. Sin embargo, debido a la implementación de la política general de despolitizar el “Estado económico” (que es el objetivo principal y el medio preferido para guiar un sistema de políticas) y la política de reforma y apertura (Chen, 1996), China ha acumulado un gran cantidad de recursos y por lo tanto es capaz de manejar este tipo de problema. Pero al mismo tiempo, la reforma trajo inevitablemente otro proceso de deseconomía, es decir, con el desarrollo de la economía, el papel del gobierno comenzó a transformarse en proveedor de servicios sociales (período de transición económica del país) (Chen , 2004). A medida que aumenta la carga del envejecimiento de la población, la "tasa de dependencia" social sigue aumentando, lo que se considera un obstáculo importante para los objetivos de desarrollo económico y riqueza de China. Además, en China (especialmente en las ciudades), la gente suele jubilarse muy pronto, por lo que su necesidad de seguridad social y seguro médico mucho tiempo después de la jubilación es muy importante. Pero ahora las condiciones de China en esta área son todavía muy limitadas y todavía está rezagada con respecto a Estados Unidos y algunos países desarrollados (sin tomar en cuenta algunas diferencias sustanciales en los proyectos de bienestar). Al revisar los desafíos y oportunidades que enfrenta China, revela el significado del envejecimiento de la población desde la propia perspectiva de China. Su objetivo es aclarar el estado actual de las medidas de China para abordar el problema del envejecimiento mediante la comprensión de las relaciones internas únicas de China, identificando así cuestiones importantes y relevantes. , como referencia en investigación, práctica y desarrollo de políticas.
En segundo lugar, la población de China está envejeciendo y experimentando una explosión demográfica.
En los 30 años transcurridos desde la fundación de la Nueva China, básicamente no ha habido ningún problema de inmigración o emigración al extranjero. China, al igual que otros países en desarrollo y recientemente industrializados, está atravesando una rápida transición demográfica en el proceso de desarrollo socioeconómico, es decir, desde una etapa de alta mortalidad y altas tasas de natalidad a una mortalidad en descenso y una mayor esperanza de vida (debido a mejoras en las condiciones médicas). y niveles de vida), manteniendo al mismo tiempo una alta tasa de natalidad. Este período (décadas de 1950 a 1960) se caracterizó por un alto crecimiento demográfico. El período de alto crecimiento demográfico posterior a la fundación de la República Popular China coincidió con el "baby boom" en países desarrollados como Estados Unidos después de la Segunda Guerra Mundial. Sin embargo, durante el proceso de transición demográfica, la población de China creció más rápido y más. una escala mayor. Sin embargo, durante este período de desarrollo, las políticas públicas generales altamente politizadas enfatizaron demasiado la iniciativa política en la economía (Chen, 2004). En ese momento, la teoría poblacional de Malthus fue completamente rechazada, pero no había mejor manera de resolver este problema. Como resultado, el crecimiento demográfico desenfrenado superó el desarrollo económico planificado, lo que más tarde se convirtió en un problema cada vez más irritante en la formulación de políticas. Finalmente, bajo la presión del desempleo oculto y otros problemas relacionados, especialmente el fracaso de "ir a las montañas y a las zonas rurales" como medida provisional para resolver el problema del desempleo, el gobierno chino finalmente despertó e implementó estrictamente la política de planificación familiar para Reducir la tasa de crecimiento de la población, especialmente la tasa de crecimiento de la población urbana, incluso sin dudar en "corregir en exceso".
El control estricto del crecimiento demográfico y la implementación de la política de planificación familiar han sido características de la política demográfica de China desde finales de los años setenta. Estas políticas ayudan a reducir las tasas de natalidad en ciudades superpobladas, pero también aceleran la entrada de China en una sociedad que envejece. Como mucha gente ha dicho: China no está preparada para hacer frente al envejecimiento de su población. A finales del siglo XX, la proporción de la población de mi país mayor de 60 años superaba el 10%. Según los estándares internacionalmente aceptados, la estructura de edad de la población de China ha comenzado a entrar en la etapa de envejecimiento (Consejo de Estado de China, 2006).
Podemos ver las deficiencias de China a la hora de abordar los problemas de una sociedad que envejece desde muchos aspectos. La primera categoría son los "baby boomers" de China que acaban de alcanzar la edad legal de jubilación en China (60 años para los hombres y 55 años para las mujeres). El gran tamaño de este grupo y sus necesidades son una dura prueba para la sociedad en su conjunto y afectan a todos los aspectos de la sociedad. Además, sus familias, comunidades, sistemas relacionados y mercados laborales se verán afectados por esta sociedad que “envejece” rápidamente (Frazier, 2006).
En tercer lugar, la estructura familiar y las necesidades de cuidados a largo plazo.
La política de planificación familiar ha traído enormes cambios a la estructura familiar de China.
Una familia tradicional china tiene la suerte de tener muchos hijos, con cuatro generaciones viviendo bajo un mismo techo. Sin embargo, con la urbanización y la modernización, esta estructura familiar está desapareciendo gradualmente (Chen, 1996) y el envejecimiento de la población ha convertido la estructura demográfica de China en una estructura piramidal invertida. Ahora en China, la estructura familiar típica (especialmente en las ciudades) es de un hijo, dos padres y cuatro abuelos. Ahora que las condiciones médicas han mejorado, tal vez los abuelos todavía estén vivos. Además, la vida moderna, especialmente la vida urbana, hace que sea difícil (aunque no imposible) que varias generaciones vivan bajo un mismo techo, lo que hace aún más difícil que un hijo único cuide de sus padres y abuelos ancianos. Con cada vez más familias de "nidos vacíos", los chinos ya no pueden dar por sentado su estilo de vida tradicional y su estructura familiar, lo que tiene un gran impacto en los ancianos atrapados entre los viejos, los débiles, los enfermos y los discapacitados. Aquí podemos leer un informe realista. Este informe trata sobre las necesidades potenciales de atención de 20.255 personas mayores encuestadas en 20 provincias y ciudades diferentes de China en el año 2000. Según el informe, aproximadamente 65.438+0/3 (35% en zonas urbanas y 29,6% en zonas rurales) de personas mayores de 85 años o más necesitan cuidados diarios (Pei, 2007).
Pero vale la pena señalar que para los formuladores de políticas, los teóricos y la gente común y corriente de China, la atención domiciliaria tradicional, por muy necesaria que sea, no es la única forma de abordar las posibles necesidades de atención de una población que envejece. . Con el desarrollo de la reforma económica y la economía de mercado de China, la gente puede obtener del mercado casi todos los recursos que necesita, y también se pueden obtener del mercado servicios para las personas mayores, incluidos los cuidados a largo plazo. Por lo tanto, siempre que se tenga cierta capacidad económica de pago, este problema se puede solucionar. Los dos ejemplos siguientes ilustran brevemente esta situación.
Una vez fui testigo de cómo un rico hombre de negocios chino contó en un programa de televisión satelital transmitido a nivel mundial en 2008 que utilizó su alto salario para contratar a tres trabajadores de atención domiciliaria para su anciana madre. Las enfermeras brindan cuidados meticulosos a largo plazo a las personas mayores. Aunque no hizo nada de esto personalmente, eso no le impide ser un hijo filial y hacerlo de todo corazón. Al final, su madre murió en paz y el millonario cumplió con su deber filial.
El autor también ha leído un informe verídico. En el campo, una anciana de 84 años no tiene hijos, una casa en ruinas y no tiene familia. Su vida es muy difícil. Pasó sus últimos años en este entorno. Esta situación es impactante.
Comparando estos dos casos reales, el primero es, por supuesto, lo que todos esperan, pero parece que no está disponible para la mayoría de las personas mayores del país porque el costo es demasiado alto. Quizás nadie en China quiera ver la difícil situación de los ancianos pobres en la segunda situación, pero la sociedad no puede ignorar a ese grupo de ancianos que se encuentran en el fondo de la sociedad y viven en la pobreza. Por lo tanto, es necesario examinar detenidamente cómo las estrategias públicas y sociales deberían abordar estas cuestiones.
Cuatro. Bienestar social y transformación económica
Después de la fundación de la República Popular China, como "país económico" (Chen, 1996), el bienestar de los empleados es gestionado por la unidad de trabajo donde trabajan o está representado por departamentos pertinentes del gobierno local. En las zonas rurales, está gestionado por la dirección del equipo de producción de la comuna popular. Dado que la economía planificada de aquella época mantenía el nivel de vida de todos en un nivel muy bajo, la necesidad del público en general de contar con seguridad en las pensiones no parecía ser particularmente importante (Chen, 2004). Gracias a la población relativamente joven de China en ese momento, aunque el deseo político en ese momento era alcanzar económicamente a los países desarrollados, el hecho de la regresión económica fue encubierto bajo el vigoroso movimiento político, la llamada lucha de clases.
Desde el final de la Revolución Cultural a finales de los años 1970, el nuevo liderazgo chino encabezado por Deng Xiaoping ha implementado audazmente nuevas políticas públicas, ha cambiado el enfoque de la lucha de clases a la construcción económica y, a través de reformas, espera encontrar el desarrollo nacional como una salida a la situación y al mismo tiempo mejorar rápidamente su propia fortaleza económica. Primero, lo que la reforma económica debe hacer es reformar los sistemas de bienestar en las empresas estatales, porque estos sistemas obstaculizan la competencia social justa y la eficiencia laboral. El sistema de bienestar de unidades de trabajo original alguna vez fue considerado la mayor ventaja del socialismo chino, pero fue un obstáculo para la reforma económica. Su característica es que todos sostienen un "cuenco de arroz de hierro" y comen juntos "arroz grande". Esta fue la causa directa de la depresión económica de China en ese momento. El autor señaló una vez que la reforma económica de China es la reforma del sistema de bienestar (Chen, 2004). Las reformas de China tienen más que ver con separar el sistema de provisión de bienestar que con integrarlo a la economía, como se esperaba en las reformas de bienestar occidentales. De esta manera, China espera garantizar que las empresas se centren en el desarrollo económico, mejorando así la vitalidad de su mercado y proporcionando una base más justa para la competencia. Desde una perspectiva económica, el gobierno originalmente reunió todos los recursos y luego los distribuyó mediante planes. Esta era una economía planificada. Ahora se ajusta mediante la recaudación de un impuesto unificado. Un sistema de seguridad social independiente se basa en un mecanismo de diversificación de riesgos, pero un mecanismo por sí solo no puede garantizar buenos resultados. Por ejemplo, muchas personas que solían trabajar en unidades de propiedad estatal fueron despedidas debido a la reforma de las empresas estatales, es decir, a factores institucionales (Hassard et al., 2006). En ese momento, aún no se había establecido un sistema de bienestar integral y su bienestar original fue eliminado cuando fueron despedidos y separados del sistema de seguridad social.
Como todo cambio económico y social en la historia, las reformas económicas de China tienen ganadores y perdedores. Bajo la política de Deng Xiaoping de "dejar que algunas personas se enriquezcan primero", los mayores ganadores son sin duda los empresarios que se atreven a correr riesgos e innovar.
Durante el período de rápida transformación económica, algunas personas se aprovecharon de las imperfecciones del sistema, explotaron sus lagunas mediante relaciones especiales e incluso medios ilegales, y malversaron activos estatales y colectivos en el proceso de su transición al mercado. . Para algunas personas comunes y corrientes, incluidas aquellas que acaban de entrar en la edad de jubilación, su mayor pérdida es la brecha que alguna vez existió entre el sistema de seguridad de las unidades de trabajo reformado y el sistema de seguridad social independiente, lo que los deja en una posición incómoda. Afortunadamente, el gobierno chino está trabajando arduamente para cerrar esta brecha.
La mejora general de la economía de China es el resultado de la implementación de nuevas políticas públicas y reformas (incluida la política de apertura). Sin embargo, los países con recursos abundantes y un poder nacional fuerte también deben abordar muchas cuestiones sociales, como el envejecimiento de la población. En comparación con las primeras etapas de la reforma económica, la política pública general de China ha pasado de centrarse inicialmente en proteger el desarrollo económico de las empresas a centrarse en la protección social (Whiteford, 2003). Esta es una señal de que todos están a salvo antes de volver a la reforma. Pero lo que es diferente del pasado es que China ahora espera establecer un nuevo sistema de seguridad nacional basado en una economía más dinámica y desarrollada. Al mismo tiempo, todo el país está prestando atención a si el próximo paso de "prosperidad integral" se puede lograr de manera oportuna después de que Deng Xiaoping adoptara la política económica de mercado de "dejar que algunas personas se enriquezcan primero". En este caso, tiene más sentido estudiar el envejecimiento de la política social de China.
El libro blanco "Desarrollo de la atención al envejecimiento en China" refleja los cambios en la política pública general del país para satisfacer las necesidades de los 65.438+440 millones de personas mayores de 60 años (que representan el 11% de la población total). a finales de 2005), y reconoce que el desarrollo desequilibrado del país aclara la responsabilidad del Estado de proteger los derechos e intereses legítimos de la población de edad avanzada. Al mismo tiempo, también se señala que en el libro blanco se reiteran repetidamente los objetivos del país, es decir, "el país valora y aprecia el conocimiento, la experiencia y las habilidades de las personas mayores, respeta su buen carácter moral y crea activamente condiciones para aprovechar plenamente la experiencia y el papel de las personas mayores. Alentar y apoyar a las personas mayores para que se integren en la sociedad y sigan participando en el desarrollo social” (Consejo de Estado de China, 2006, sección I). En los últimos 20 años, el Congreso Nacional del Pueblo y su Comité Permanente, el Consejo de Estado y sus departamentos pertinentes han promulgado más de 200 leyes, reglamentos, normas y políticas relacionadas sobre el envejecimiento, formando inicialmente un marco basado en la Constitución de la República Popular. de China y la "Ley de Protección de Derechos e Intereses" de las "Personas Mayores de la República Popular China", incluidas las leyes pertinentes, los reglamentos administrativos, los reglamentos locales, los reglamentos departamentales del Consejo de Estado y los reglamentos del gobierno local. y políticas relacionadas. El 12 de febrero de 1996, el Consejo de Estado estableció el Comité Nacional de Trabajo sobre el Envejecimiento para planificar, coordinar y orientar el trabajo sobre el envejecimiento en todo el país, estudiar y formular estrategias de desarrollo y políticas importantes para las empresas de envejecimiento, coordinar y promover la implementación de planes de desarrollo para el envejecimiento. de los departamentos pertinentes y orientar, supervisar e inspeccionar los empleos antiguos en todas partes. Se han establecido un sistema de indicadores estadísticos para los servicios de envejecimiento y un sistema de trabajo estadístico de envejecimiento. Desde el decenio de 1980 se han realizado tres encuestas nacionales sobre la población de edad avanzada, lo que proporciona una base importante para la toma de decisiones científicas sobre las causas del envejecimiento. Al mismo tiempo, se anima a la sociedad a participar en el desarrollo de la causa del envejecimiento y a llevar a cabo intercambios y cooperación internacionales (Consejo de Estado de China, 2006, Sec. I).
Analizar el libro blanco Como documento de política importante, no solo puede comprender mejor los verdaderos objetivos del gobierno chino, sino que también puede utilizarse para descubrir problemas potenciales a través de investigaciones relevantes.
Verbo (abreviatura de verbo) apoyo a los ingresos, atención sanitaria y servicios sociales
El libro blanco "Desarrollo del envejecimiento de China" de 2006 se centra en la coherencia del desarrollo económico desde la fundación de Nueva China, pero construir un nuevo sistema de seguridad social para separarlo de las empresas y convertirse en una "reforma de apoyo" de la reforma económica no es una manera fácil de eliminar las brechas sociales y la injusticia. Comparando los objetos de investigación y observación en el libro blanco, mientras analizamos algunos eventos profundamente arraigados, también debemos reconocer los logros y los problemas existentes de estos años de esfuerzos. Las más importantes se refieren a las necesidades básicas de las personas mayores, a saber, seguridad de ingresos, atención sanitaria y servicios sociales.
(A) Seguridad social para las personas mayores
China da máxima prioridad a garantizar los niveles de vida básicos de la población de edad avanzada. El "Libro Blanco sobre la población de edad avanzada" enfatiza la necesidad de construir vigorosamente un sistema de seguridad para la población de edad avanzada que cubra todos los aspectos del gobierno, la sociedad, las familias y los individuos.
En primer lugar, establecer un sistema completo de seguridad de pensiones urbanas. Cuando los miembros del personal de las agencias e instituciones estatales se jubilen, la unidad o finanzas del estado continuará pagando de acuerdo con los estándares estipulados por el estado. Por el contrario, el sistema de bienestar unitario original de la empresa ha sufrido cambios fundamentales. En los últimos años, el gobierno chino ha establecido gradualmente un sistema de seguro de pensiones básico unificado para los empleados de empresas urbanas, que cubre todo tipo de empleados en empresas urbanas, hogares industriales y comerciales individuales y personal de empleo flexible. A finales de 2005, el número de personas cubiertas por el seguro básico de pensiones en todo el país ascendía a 654,38+75 millones, de los cuales 43,67 millones eran jubilados que disfrutaban de las prestaciones del seguro de pensiones. El Estado ha establecido un mecanismo de ajuste normal de las pensiones básicas para ajustar oportunamente los niveles de pensión básica para los jubilados de las empresas en función del crecimiento de los salarios de los empleados y los cambios de precios (Consejo de Estado de China, 2006). A finales de 2005, el saldo acumulado del fondo nacional de seguro de pensiones básico alcanzó 40465438+0 mil millones de yuanes. El fondo de seguro de pensiones básico ese año fue subsidiado por finanzas en todos los niveles, con un ingreso total de 4365438+020 millones de yuanes (. Consejo de Estado de China, 2006). El Estado desarrolla activamente un seguro de pensiones complementario y orienta y apoya a las empresas calificadas para que establezcan anualidades empresariales para los empleados. Tanto las empresas como los empleados pagan contribuciones, y el fondo se acumula y administra en su totalidad en cuentas personales.
A finales de 2005, 24.000 empresas en China habían establecido anualidades empresariales y empleaban a 9,24 millones de personas (Consejo de Estado de China, 2006). Aliviar y eliminar la pobreza entre las personas mayores. El Estado ha establecido un sistema de seguridad de vida mínima para los residentes urbanos, proporcionando subsidios a las familias cuyo ingreso per cápita es inferior al estándar mínimo de seguridad de vida local. En 2005, 22,33 millones de personas pobres de las zonas urbanas, incluidas personas de edad avanzada pobres, recibieron seguridad de vida mínima, logrando básicamente una cobertura total (Consejo de Estado de China, 2006).
En segundo lugar, explorar el establecimiento de un sistema de seguro social de pensiones rural. Alrededor del 60% de los ancianos de China viven en zonas rurales, pero su seguridad de vida es muy limitada. A finales de 2005, aproximadamente 65.438+0.900 condados (ciudades, distritos, banderas) en 365.438+0 provincias (regiones autónomas y municipios) de todo el país habían puesto en marcha un seguro de pensión social rural, con la participación de más de 54 millones de agricultores, acumulando fondos de seguro. ascienden aproximadamente a 36.543,8 millones de yuanes y más de 3 millones de agricultores reciben pensiones. Las primas del seguro de pensiones en 2005 ascendieron a 2.130 millones de yuanes (Consejo de Estado de China, 2006). En la actualidad, 8,65 millones de personas de las zonas rurales han sido incluidas en la asistencia cuantitativa regular para los hogares rurales pobres, y 9,85 millones de personas de las zonas rurales han sido incluidas en la seguridad de vida mínima rural, incluidas las personas mayores pobres que no cumplen las condiciones de las “cinco garantías” ( Consejo de Estado de China, 2006). Para las personas mayores de los "tres noes" (personas mayores urbanas que no tienen capacidad para trabajar, ni fuente de sustento, ni cuidadores legales ni cuidadores legales, y cuyos cuidadores realmente no tienen capacidad para apoyarlos y apoyarlos), el Estado implementa el " sistema de apoyo "cinco garantías", que incluye alimentos y bebidas. Brindar atención diaria y asistencia material en términos de vestimenta, vivienda, atención médica y sepelio. Actualmente, más de 4,6 millones de personas mayores en China disfrutan de las "cinco garantías". Para las parejas rurales con un solo hijo o dos hijas que implementan la política de planificación familiar, después de cumplir 60 años, las finanzas centrales o locales asignarán fondos especiales para implementar el sistema de recompensa y apoyo a la planificación familiar. A finales de 2005, el número de personas que disfrutaban de este incentivo ascendía a 65.438+350.000. II).
El libro blanco se centra en los logros de las zonas rurales, mientras que los académicos se centran en los desafíos que enfrentan las zonas rurales (James, 2002). Wang (2006) señaló en 2006 que la tasa de cobertura de la seguridad de las pensiones en las zonas rurales de mi país era mucho menor que la de las ciudades y cuestionó la viabilidad de establecer un sistema de seguridad de las pensiones sostenible en mi país. La insuficiencia de fondos y la escasez en muchas cuentas personales han dejado al descubierto la pesada carga que soporta el sistema de seguro de pensiones urbano. Sin embargo, debido a los bajos ingresos en las zonas rurales y a la fuerza laboral joven que sale a trabajar, el deseo de los ancianos rurales de depender del apoyo familiar se ha convertido en una charla vacía. La separación de los sistemas de pensiones urbanos y rurales también ha ejercido una fuerte presión sobre las vidas de los agricultores urbanos sin tierra en el proceso de urbanización. Por lo tanto, es necesario acelerar la reforma del sistema de seguro de pensiones para proporcionar una garantía institucional eficaz y a largo plazo para el desarrollo económico y el progreso social. II). A través de estudios de caso, incluso en el seguro de pensiones urbano, hay muchas diferencias (Chen y Chen, 2007). Los empleados que se jubilaron prematuramente de empresas ordinarias (habiendo trabajado duro toda su vida y teniendo pocos ahorros) recibieron pensiones. Hay muchos menos jubilados que). aquellos en agencias e instituciones gubernamentales (sólo alrededor de 1/3 de las pensiones). Obviamente, una brecha tan grande es perjudicial para el desarrollo de toda la economía y puede causar una crisis mayor o incluso malestar social.
(2) Atención médica
El sistema de seguro médico básico de China se basa en una combinación de fondos sociales y cuentas personales. A finales de 2005, el número de jubilados afiliados al seguro médico básico en todo el país ascendía a 376.654.380.000. "Se estipula que los jubilados no pagan primas de seguro médico básico y se prestará atención adecuada al monto incluido en las cuentas personales y a la proporción de la carga personal de los gastos médicos. Grandes gastos médicos como enfermedades comunes y enfermedades crónicas de las personas mayores generalmente se incluyen en el alcance de los fondos mancomunados sociales, lo que reduce la carga personal de los jubilados” (Consejo de Estado de China, 2006, sección III). Además, el gobierno también promueve el establecimiento de subsidios de gastos médicos a gran escala en varias localidades, que se financian con contribuciones individuales o corporativas para resolver los gastos médicos de los empleados y jubilados que padecen enfermedades graves, dolencias graves y crónicas de larga duración. enfermedades que excedan el límite máximo de pago del fondo unificado. Al mismo tiempo, el gobierno chino está explorando activamente el establecimiento de un sistema de asistencia médica social urbana, recaudando fondos para asistencia médica a través de diversos canales, como asignaciones financieras, fondos de lotería de bienestar público y donaciones sociales, y brindando subsidios a las personas que necesitan atención médica. tratamiento médico. “A finales de 2005, había 1.119 condados (ciudades, distritos y banderas) piloto de asistencia médica, y un total de 1.633.000 personas habían recibido asistencia” (Consejo de Estado de China, 2006, Capítulo 2). III).
Desde 2003, el país ha iniciado un trabajo piloto sobre un nuevo sistema médico cooperativo rural, que combina contribuciones individuales, apoyo colectivo y financiación gubernamental. “A finales de junio de 2006, el número de condados piloto (ciudades, distritos y banderas) para el nuevo sistema médico cooperativo rural en todo el país se había ampliado a 1.399, abarcando una población agrícola de 495 millones y agricultores participantes de 396 millones. La proporción de personas mayores que participan en las áreas piloto supera el 73%” (Consejo de Estado de China, 2006, segunda edición). III). A nivel nacional, * * * compensó a 282 millones de agricultores que participan en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, con un gasto del fondo de compensación de 144,12 millones de yuanes. Además, el estado ha establecido un sistema nacional de seguro médico rural. “En 2005, la asistencia médica rural llegó a 11,12 millones de personas y el gasto total en fondos de asistencia fue de 10,8 mil millones de yuanes” (Consejo de Estado de China, 2006, Capítulo 2). III).
Todas las localidades guían activamente a las instituciones médicas y de salud de base para que se transformen en instituciones de servicios de salud comunitarios para brindar atención a personas mayores, tratamiento médico, rehabilitación y otros servicios.
“A finales de 2005, se habían establecido 65.438 centros (estaciones) de servicios de salud comunitarios en ciudades de todo el país, más de 500.000, y el 95% de las ciudades al nivel de prefectura o superior, el 86% de los distritos municipales y algunos distritos a nivel de condado. las ciudades habían puesto en marcha servicios de salud comunitarios urbanos” (Consejo de Estado de China, 2006, Parte 2). III). Se cree que las instituciones de atención primaria pueden ofrecer visitas domiciliarias, atención domiciliaria, observación diurna, cuidados paliativos y otros servicios de acuerdo con las necesidades especiales de las personas mayores. Algunas cuestiones básicas de salud de los adultos mayores se abordan en la comunidad.
Los servicios médicos son uno de los temas importantes relacionados con el envejecimiento a los que los académicos chinos prestan atención. Como señaló Kaneda (2006), el sistema de servicios médicos de China alguna vez fue un modelo de sociedad agrícola de bajos ingresos, pero el precio de los servicios médicos ha ido aumentando desde la década de 1980. En otras palabras, “un sistema que originalmente dependía de subsidios públicos y la provisión equitativa de servicios médicos básicos se ha transformado en un sistema de mercado para la inversión de capital por parte de individuos” (Kaneda, 2006). En un estudio empírico, Meng y Yeo (2005) estudiaron el impacto de los efectos de la edad (correlaciones positivas y negativas) en los gastos en servicios médicos extrapresupuestarios a través de datos de encuestas de hogares. Los resultados muestran que el efecto de la edad tiene un impacto indirecto significativo en las condiciones de seguridad médica y los costos de atención médica. Un estudio completo sobre los efectos de la edad concluyó que los gastos médicos fuera del presupuesto aumentan con la edad. Para la persona mayor promedio, los gastos generales pueden representar una gran parte de los ingresos, especialmente para las mujeres. Incluso entre las personas de 60 años, los gastos médicos de bolsillo representan el 20% de sus ingresos normales. A juzgar por este resultado, el sistema reformado de servicios médicos ha ejercido una enorme presión económica sobre las personas mayores, especialmente las mujeres. El aumento de los gastos de bolsillo ha aumentado los obstáculos para que las personas busquen prevención y tratamiento tempranos, lo que dificulta consultar a un médico, especialmente entre las zonas urbanas y rurales. “Esta tendencia es importante para las personas mayores, que necesitan servicios de atención de salud de alta calidad pero no pueden afrontar los altos costos, y cuya proporción en la población rural ya supera la de los jóvenes” (Kaneda, 2006). Si una persona enferma gravemente, el nivel actual del sistema de atención médica no puede satisfacer sus necesidades médicas. Al mismo tiempo, el país ha estado tratando de mejorar el estilo de vida saludable de las personas mayores a través de diversos medios, como actividades físicas, fitness, etc. Sin embargo, por diversas razones, los malos hábitos que inducen enfermedades como el tabaquismo y el abuso de alcohol siguen representando una gran proporción en la vida de las personas mayores (Kaneda, AFP, 2006).
(3) Servicios sociales personales
En comparación con la reforma de la seguridad social posterior a la década de 1980, la unidad de bienestar anterior o el equipo de producción rural eran importantes apoyos sociales para el pueblo chino, además de la seguridad familiar. , es también un sistema informal de red de apoyo a la seguridad social. Durante la reforma económica, la responsabilidad de la seguridad social se transfirió de la unidad a la sociedad (Chen, 1996). Los gobiernos locales de China en todos los niveles (distritos, oficinas de subdistrito y comités vecinales) han logrado algunos resultados sobresalientes en este sentido (der leth y Koldyk, 2004, a mediados de la década de 1980, a través del liderazgo innovador de los gobiernos locales en asuntos civiles). , China introdujo el movimiento de servicio comunitario, y los ancianos de la comunidad son los principales destinatarios del servicio (Chen, 1996). La iniciativa ha tenido sus altibajos durante los últimos 20 años y ahora su nuevo nombre es "Construcción Comunitaria". Extenderse desde las grandes ciudades a las ciudades pequeñas y medianas, con el objetivo de cubrir eventualmente todas las áreas urbanas. Desde 2001, el gobierno municipal chino ha implementado el "Plan Starlight" durante tres años consecutivos para construir instalaciones de servicios de bienestar comunitario para las personas mayores, con una inversión total de 654,38+340 millones de yuanes (Consejo de Estado de China, 2006). Al mismo tiempo, las organizaciones sociales que se desarrollan rápidamente no sólo ayudan a la sociedad, sino que también consideran la causa de servir a las personas mayores como una industria dorada que está en auge en todo el país.
El documento técnico también incluye un capítulo titulado "Al servicio de la vieja sociedad". Se señala que en los últimos años, los gobiernos municipales chinos han promovido activamente los servicios institucionales de cuidado de personas mayores y se han esforzado por satisfacer las necesidades diversificadas de las personas mayores para servir a la sociedad que envejece, y han formado inicialmente un sistema de servicios sociales para personas mayores basado en personas mayores a domicilio. asistencia sanitaria, respaldada por servicios comunitarios y complementada con atención institucional a las personas mayores. A finales de 2005, había 195.000 instalaciones de servicios comunitarios urbanos y 8.479 centros de servicios comunitarios integrales en todo el país. Varias localidades brindan servicios gratuitos y de bajo costo, como atención diaria, servicios de limpieza y rescate de emergencia para personas mayores a través de servicios puerta a puerta, servicios de punto fijo y servicios itinerantes. Desde 2001, el gobierno municipal chino ha implementado el "Plan Starlight" para la construcción de instalaciones de servicios comunitarios de bienestar para personas mayores durante tres años consecutivos, con una inversión total de 654,38+340 millones de yuanes, y se han construido 32.000 "Hogares Starlight". , que cubre servicios de atención domiciliaria para personas mayores, asistencia de emergencia y guarderías. Proporciona múltiples funciones como atención, atención médica y rehabilitación, cultura, deportes y entretenimiento, beneficiando a más de 30 millones de personas mayores. En 2005, había 1,32 instituciones de bienestar urbano para personas mayores por calle, y había 1 institución de bienestar urbano por cada 9,8 comités comunitarios (Consejo de Estado de China, 2006, capítulo 2). IV). Al mismo tiempo, los servicios de voluntariado también cubren múltiples comunidades, incluyendo atención diaria, atención médica, atención jurídica en residencias sociales de ancianos y servicios de atención familiar exclusivos uno a uno. "Hasta ahora, China cuenta con 130.000 voluntarios * * * que han proporcionado más de 630 millones de horas de servicios voluntarios a más de 2,8 millones de personas mayores y han establecido más de 60.000 estaciones de servicio voluntario" (Consejo de Estado de China, 2006, sección 4). .
Desde 1989 (cuando el autor presidió la primera clase nacional de formación de profesores de trabajo social en la Universidad Sun Yat-sen), con el rápido desarrollo de la educación sobre bienestar social, el país también ha abogado vigorosamente por la formación de personal de enfermería profesional para las personas mayores.
Ya sea enfermería comunitaria o atención institucional, ha sido un problema de larga data en los países occidentales, pero la enfermería comunitaria nunca ha eliminado la necesidad de la atención institucional (Chen, 1996). En los últimos años, el Estado ha aumentado la inversión en el establecimiento de hogares de asistencia social para personas mayores en zonas urbanas. Proporcionar lugares de apoyo centralizados y servicios de vivienda para personas mayores con "cinco garantías" en las zonas rurales. En general, "desarrollar vigorosamente apartamentos para ancianos, residencias de ancianos y residencias de ancianos, y proporcionar servicios institucionales de atención a personas mayores con diferentes condiciones económicas y capacidades de vida, especialmente a los ancianos débiles, enfermos y discapacitados". ..alentar y movilizar fuerzas sociales, y adoptar servicios públicos Promover el rápido desarrollo de instituciones de atención a personas mayores a través de diversas formas, como la construcción privada, subsidios gubernamentales y la compra de servicios" (Consejo de Estado de China, 2006, sección 4). A finales de 2005, había 39.546 hogares de asistencia social, residencias de ancianos, apartamentos y residencias para ancianos en zonas urbanas y rurales de todo el país, con 14.970 camas, incluidos 29.681 hogares de ancianos rurales con 895.000 camas (Consejo de Estado de China). , 2006, sec. 4).
Estas estadísticas son importantes para las condiciones de vida y las necesidades de las personas mayores con las necesidades más urgentes. En el verano de 2009, el autor. Regresó a China y visitó algunos hogares de ancianos públicos y privados. Su desarrollo fue notable, pero también enfrentaron los mismos problemas que los países occidentales, como la oferta y la demanda, los estándares de cobro y la calidad de la atención. Existe una clara diferencia entre la atención domiciliaria y la atención institucional. Por ejemplo, una familia cuida a una madre de 88 años en casa, pero como los ancianos a menudo necesitan tratamiento médico, la familia todavía tiene que enviarlos a instituciones médicas. con frecuencia, lo que ha supuesto una enorme carga financiera para toda la familia. Después de comprender las condiciones y los servicios de las instituciones de atención para personas mayores, descubrí que la mayoría de ellas solo brindan alojamiento para personas mayores y los servicios profesionales y médicos necesarios para las personas mayores. Los ancianos básicamente no están disponibles las 24 horas del día. En la atención integral, los miembros de la familia aún deben cuidar de usted, incluso si ha pagado gastos considerables en un asilo de ancianos.