Consulta sobre el seguro social rural de Tonglu
Nuevas medidas de implementación de atención médica cooperativa rural del condado de Tonglu
Capítulo 4 Reembolso
Artículo 15: Gastos médicos ambulatorios y hospitalarios para agricultores que cumplan con las disposiciones de la asistencia médica rural Atención médica cooperativa. El alcance del reembolso se aplicará de conformidad con las disposiciones pertinentes del seguro médico básico para los empleados urbanos. Quienes cumplan con los requisitos de los tres catálogos relacionados con el seguro médico básico para empleados urbanos de nuestro condado podrán ser incluidos en el alcance de reembolso del nuevo seguro médico cooperativo rural.
Los gastos incurridos por los participantes que cumplan con las disposiciones de las "Medidas provisionales del seguro médico básico de los empleados urbanos del condado de Tonglu" serán reembolsados de acuerdo con la proporción de medicamentos de Clase A.
Artículo 16: Disposiciones sobre contabilidad detallada, tasa de reembolso y monto límite superior. En 2007, 80 yuanes establecieron los siguientes estándares de financiación per cápita:
1. Tasas de reembolso contables segmentadas para instituciones médicas en todos los niveles
Tasas de reembolso total para gastos médicos en todos los niveles de atención médica. instituciones
(yuanes) instituciones de servicios de salud comunitarios, instituciones médicas a nivel de condado e instituciones médicas fuera del condado.
0-100010%00
1001-200025%15%5%
2001-500035%25%15%
5001 -1000045%35%25%
10001-2000055%45%35%
200065438+65%55%45% o más 0 yuanes
2. Cada año, el importe máximo de reembolso es de 50.000 yuanes.
3. Los gastos médicos mencionados anteriormente son todos los gastos que cumplen con el alcance del reembolso después de la revisión.
Artículo 17: Establecer un estricto sistema de derivación paso a paso y un sistema médico designado para fomentar el diagnóstico y tratamiento local.
Artículo 18: Todas las instituciones médicas designadas en el condado implementan una gestión de reembolso de tarjetas en tiempo real con base cero a través de redes informáticas, y el personal participante debe presentar sus tarjetas para recibir tratamiento médico. Se considerará que los participantes que por motivos personales no presenten su tarjeta para tratamientos médicos han renunciado a sus derechos.
Para casos especiales de tratamiento médico en instituciones médicas designadas fuera del condado y en instituciones médicas no designadas, los agricultores participantes deberán presentar una solicitud a la agencia de administración del municipio (calle) donde se encuentra el registro de su hogar. Después de una revisión preliminar por parte de la agencia de administración del municipio (calle), los casos que sean casos de emergencia o quemaduras se informarán a la oficina de seguridad social del condado para su reembolso, y otros casos se informarán a la oficina médica conjunta del condado para su investigación y decisión.
Artículo 19: El reembolso de gastos médicos de las nuevas cooperativas rurales se incluirá en el cómputo anual y se liquidará en el año en curso.