¿Referencias para tesis de graduación en enfermería?
Artículo 1
Una breve discusión sobre los cuidados de enfermería de las mujeres durante el embarazo
Propósito: Hablar sobre la experiencia de enfermería de los síntomas incómodos de las mujeres durante el embarazo. Cómo: Con nuestro resumen gratuito del segundo trimestre femenino. Implementamos servicios de seguimiento y tomamos las medidas de enfermería correspondientes. Resultados: Se encontró que hasta el 65% de las mujeres embarazadas padecían la enfermedad. Conclusión: Este método es una forma eficaz de cuidar a las mujeres embarazadas.
Mujeres embarazadas; embarazo; lactancia; líquido oral fortalecedor de los huesos y promotor de la sangre
Las molestias en las mujeres embarazadas son una experiencia común, pero no todas las mujeres embarazadas tienen por qué experimentar todas las molestias. y Los síntomas varían de un embarazo a otro, y el grado de experiencia individual también es significativamente diferente. Cuando los síntomas no son graves, las mujeres embarazadas pueden descansar para reducir los síntomas y tomar diversas medidas preventivas para evitar la aparición de síntomas.
Los síntomas y cuidados comunes durante el embarazo se presentan a continuación:
1 Cuidados para las náuseas y los vómitos
Esta es la molestia más común en los dos primeros meses de embarazo. El 50% de las mujeres embarazadas presenta diversos grados de náuseas y 1/3 de las mujeres embarazadas presenta vómitos. Puedes darle Vb6 o puedes tomar medicina tradicional china que fortalece el bazo y estimula el apetito.
2 Micción frecuente, urgencia y sus cuidados
El embarazo temprano se produce por el agrandamiento del útero y la presión sobre la vejiga. Cuando el útero sale de la cavidad pélvica a las 12 semanas de embarazo, los síntomas desaparecen de forma natural. En el tercer trimestre del embarazo, debido a la presentación fetal, la vejiga se volvió a apretar, provocando nuevamente micciones frecuentes. Algunas mujeres embarazadas pueden perder orina al toser, sonarse la nariz o estornudar. La enfermera debe explicar al paciente la causa de los síntomas. Siempre que se descarte una infección del tracto urinario, la micción frecuente y la urgencia son fenómenos normales. No es necesario limitar la ingesta de líquidos de las mujeres embarazadas para evitar la deshidratación y afectar los procesos metabólicos normales del cuerpo. Al mismo tiempo, se orienta a las mujeres embarazadas a realizar ejercicios de contracción anal para entrenar la tensión de los músculos del suelo pélvico, lo que puede ayudar a controlar la micción frecuente, la urgencia y el desbordamiento durante el embarazo. Una vez interrumpido el embarazo, los síntomas desaparecen de forma natural.
3. Cuidado del estómago
Las mujeres embarazadas suelen experimentar síntomas como reflujo ácido, fiebre y presión abdominal superior. Esto es el resultado de la presión gástrica provocada por el agrandamiento del útero. Además, la peristalsis gastrointestinal se debilita durante el embarazo y el tono muscular del estómago es bajo, especialmente la relajación del esfínter cardíaco, lo que hace que el contenido gástrico refluya hacia la parte inferior del esófago y se queme la mucosa esofágica en el área del estómago. La mujer embarazada se queja de "acidez de estómago". La práctica de enfermería sugiere que acostarse en la cama inmediatamente después de las comidas, comer en exceso o consumir demasiadas grasas y alimentos fritos agravará los síntomas de acidez estomacal y debe evitarse. Ha aparecido "acidez de estómago" y ya no es posible tomar cremas faciales. Puede tomar antiácidos como hidróxido de aluminio y trisilicato de magnesio, pero debe evitar alimentos o medicamentos que contengan bicarbonato de sodio, como galletas de soda, para evitar que los iones de sodio causen retención de agua y desequilibrio electrolítico. Instruir a las mujeres embarazadas para que elijan comidas pequeñas y frecuentes puede reducir el volumen del contenido gástrico y aliviar los síntomas.
4 Estreñimiento
Las causas del estreñimiento son el desplazamiento del intestino delgado provocado por el agrandamiento del útero, la reducción de la ingesta de líquidos y las actividades al aire libre, el peristaltismo lento durante el embarazo y la suplementación con hierro. durante el embarazo.
Esta medida está diseñada para ayudar a las mujeres embarazadas a revisar los factores que contribuyen al estreñimiento y comprender su dieta. Discuta con las mujeres embarazadas la importancia de la ingesta de líquidos, frutas frescas, verduras y alimentos ricos en fibra, y la relación entre los hábitos intestinales regulares y el estreñimiento. Fomente el ejercicio moderado todos los días para ayudar a mantener una buena función intestinal. Utilice ablandadores de heces o laxantes según las indicaciones de su médico cuando sea necesario, pero no adquiera el hábito de depender de medicamentos. Se recomienda que las mujeres embarazadas coman más plátanos no sólo para obtener satisfacción alimentaria sino también para prevenir el estreñimiento, lo que se denomina "tratamiento no farmacológico".
Cuidados del espasmo muscular de miembros inferiores
Se refiere principalmente a la contractura dolorosa del músculo gastrocnemio de la pantorrilla, que puede ocurrir en cualquier momento del embarazo, con más ataques por la noche. Es causado por el útero agrandado que comprime los nervios de las extremidades inferiores. La fatiga, el frío, la postura irracional, el estrés excesivo en la función del sistema nervioso causado por el desequilibrio de calcio y fósforo en el cuerpo, etc., pueden promover el ataque. La medida consiste en controlar si los alimentos consumidos por las mujeres embarazadas contienen suficiente vitamina B. Quienes se determine que tienen deficiencia de calcio deben tomar leche de manera planificada y seguir los consejos del médico para complementar el calcio cuando sea necesario. Está prohibido abusar de las pastillas que contienen calcio y fósforo para evitar agravar el desequilibrio de calcio y fósforo en el organismo. Al mismo tiempo, se utilizó el líquido oral fuerte de huesos y sangre producido por Hunan Tianjin Pharmaceutical Co., Ltd..
10ml una vez, tres veces al día, por vía oral. Dado que la aplicación de la medicina tradicional china durante el embarazo se ha convertido en uno de los métodos clínicos de rutina, Qianggu Shengxue Oral Liquid es una preparación pura de la medicina tradicional china elaborada con tecnología moderna, utilizada específicamente para la anemia durante el embarazo. Trata la insuficiencia de Qi y sangre durante el embarazo, especialmente la anemia. Representa una característica importante del tratamiento médico moderno de la medicina tradicional china. Los antiguos decían: "recoger sangre para nutrir al feto" y "perder sangre hasta la esencia".
Explica la relación entre el qi saludable y el qi fetal durante el embarazo. A medida que aumentan los embarazos, se debe considerar la resistencia física de las mujeres embarazadas. Este tratamiento de diferenciación de síndromes se utiliza principalmente para enfermedades causadas por el qi y la deficiencia de sangre causada por el embarazo, como dolor de cabeza, mareos, fatiga mental, falta de qi y alimentos, calambres en las piernas, etc. Es mejor reponer la cantidad insuficiente de Qi y sangre. La medicina tradicional china también cree que la enfermedad es causada por estasis sanguínea, insuficiencia hepática y renal, y enfatiza nutrir la sangre y reponer el qi, reponer la esencia y el crecimiento fetal. El líquido oral Qianggu Shengxue tiene las funciones de reponer el qi y promover la sangre, nutrir el hígado y los riñones, llenar la médula y fortalecer los huesos, por lo que su uso es eficaz. Indíqueles que presten atención a la higiene personal, cambien los malos hábitos de higiene y traten activamente la inflamación aguda.
Escuche sus sufrimientos, trátelas como hermanas y haga que estén dispuestas a cooperar con el tratamiento y realizarse exámenes ginecológicos a tiempo. También hable con las mujeres embarazadas sobre formas de prevenir y aliviar los síntomas, como:
***1***Evite el uso de tacones altos para reducir la tensión en los músculos de las piernas;
*** 2* ** Aplicar calor en el área afectada, elevar las extremidades inferiores y acariciar los músculos de las piernas puede ser efectivo. Cuando se producen calambres en los músculos de la pantorrilla, se pueden aliviar estirando los músculos inmediatamente. El método específico consiste en dejar que la mujer embarazada se acueste boca arriba y la enfermera o un familiar presionará el lado afectado de la rodilla de la mujer embarazada para ayudar a enderezar la pantorrilla y doblar la espalda, lo que puede aliviar los síntomas. Algunas personas creen que dormir con las piernas antes de acostarse o dormir con los pies en alto puede ayudar a prevenir los síntomas. El trabajo de pie continuo y el aumento de la presión intraabdominal al final del embarazo pueden contribuir al agravamiento de los síntomas. Tomar medidas de enfermería adecuadas para mejorar el retorno venoso de los miembros inferiores puede prevenir o aliviar los síntomas. El método específico consiste en guiar a las mujeres embarazadas con síntomas para que aumenten sus oportunidades de descansar en la cama y levanten las piernas cuando estén sentadas para promover el retorno de la sangre a las extremidades inferiores. Indique a las mujeres embarazadas que adopten una posición en ángulo recto, es decir, acostadas boca arriba, con las piernas estiradas hacia arriba en ángulo recto con el cuerpo y las nalgas y los talones contra la pared. Haga esto varias veces al día durante 2 a 5 veces. minutos cada vez. Las mujeres embarazadas en el tercer trimestre suelen tener dificultades para aceptar esta postura y pueden utilizar vendajes elásticos. Lo que es más importante es evitar que se presenten los síntomas. La forma más sencilla es recordarles a las mujeres embarazadas: **1*** trate de levantar las piernas cuando esté sentada; ***2*** evite estar de pie por mucho tiempo ***3*** evite usar medias redondas;
6 ***Cuidados del aumento de secreciones
Durante el embarazo, debido a la acción de las hormonas, el metabolismo es fuerte, las células epiteliales y las glándulas cervicales secretan vigorosamente, lo que resulta en un aumento de secreciones. Por lo general, el color blanco lechoso es un fenómeno fisiológico normal, pero a menudo causa molestias a las mujeres embarazadas. Cuando se encuentra un aumento de las secreciones, las enfermeras deben ser buenas para identificar anomalías, como secreciones de color amarillo verdoso o secreciones sanguinolentas con un olor desagradable. Las mujeres embarazadas informan síntomas obvios como picazón vulvar. Deben comprobar de inmediato la naturaleza de la inflamación y proporcionar información. tratamiento.
Si se trata de un fenómeno fisiológico, la enfermera debe discutir la causa de los síntomas con la embarazada y brindarle medidas efectivas, como bañarse frecuentemente, cambiar los senos con frecuencia, mantener limpio el exterior y promoviendo el confort. También se advierte a las mujeres embarazadas que eviten el uso de materiales de nailon y se recomienda utilizar algodón con buena absorción de agua y textura suave.
Materiales de referencia:
[1] Zheng Xiuxia. Obstetricia y Ginecología[M]. Beijing: People's Medical Publishing House, tercera edición, febrero de 2006.
Artículo 2
Discusión sobre las medidas de enfermería en caso de infarto de miocardio
Infarto de miocardio* * * se refiere a la reducción o interrupción repentina del suministro de sangre coronaria, que produce la correspondiente infarto de miocardio. Necrosis de miocardio causada por isquemia severa. Las manifestaciones clínicas incluyen dolor retroesternal intenso, aumento de los marcadores de lesión miocárdica y cambios electrocardiográficos específicos de lesión isquémica miocárdica.
Palabras clave Medidas de enfermería; causas del infarto de miocardio
* * *一* * *Evaluación de enfermería
1. Historia de enfermería y datos psicosociales Infarto agudo de miocardio Cuándo ocurre ocurre, el paciente se siente extremadamente incómodo. Las enfermeras deben centrarse en recopilar información sobre el dolor del paciente, incluida la ubicación, la naturaleza, la gravedad y la duración del dolor, así como si existen síntomas como náuseas, vómitos, insuficiencia cardíaca y shock. El dolor del infarto agudo de miocardio es intenso e insoportable para los pacientes, y a menudo produce una sensación de muerte inminente y les infunde miedo. Además, ver el intenso trabajo de rescate del personal médico y estar en una unidad de cuidados intensivos de enfermedades coronarias desconocida y llena de equipos puede provocar fácilmente que los pacientes tengan reacciones emocionales como inquietud, preocupación y ansiedad. Las enfermeras deben prestar atención a la observación y brindar atención oportuna. En cuanto a si el paciente tiene antecedentes de enfermedad coronaria, medicación previa, diabetes, hipertensión, hiperlipidemia, tabaquismo, etc. , se pueden realizar más consultas a través de los familiares del paciente o después de que el dolor del paciente se alivie ligeramente.
2. La evaluación física debe centrarse en la conciencia del paciente, complexión, pulso, presión arterial, respiración, cambios en el primer ruido cardíaco en el ápice, crepitantes en los pulmones, etc., que ayudarán a recuperarse rápidamente. Detectar si el paciente tiene capacidad mental. Agotamiento o shock.
3. El electrocardiograma y las enzimas cardíacas séricas son las dos pruebas más importantes para los pacientes con infarto agudo de miocardio. Los resultados no sólo proporcionan una base para el diagnóstico, sino que también ayudan a comprender la progresión de la enfermedad y evaluar el efecto de la terapia trombolítica.
* * *II* * *Principal diagnóstico de enfermería
1. Dolor: Dolor torácico: relacionado con isquemia y necrosis miocárdica.
2. Miedo: relacionado con la sensación de muerte cercana provocada por un dolor intenso en el pecho.
3. Ansiedad: relacionada con el desconocimiento de la propia enfermedad; relacionada con el miedo a la recurrencia del infarto.
4. Riesgo de estreñimiento: relacionado con el reposo absoluto en cama y la reducción de la alimentación después de un infarto agudo de miocardio relacionado con la no costumbre de defecar en la cama;
5. Intolerancia a la actividad: relacionada con la disminución de la función cardíaca provocada por la necrosis miocárdica.
6. Posibles complicaciones: arritmia; shock cardiogénico;
* * *Tres* * *Planificación y Evaluación de Enfermería* * *Ejemplo* * *
Dolor: Dolor precordial: relacionado con isquemia y necrosis miocárdica.
1. El objetivo se queja de que el dolor se reduce o desaparece.
2. Medidas de enfermería
***1*** Reposo en cama: Debe permanecer en cama de 1 a 3 días después del inicio de la enfermedad. actividades de autocuidado como lavarse, comer, defecar y darse la vuelta. Explique a los pacientes y sus familias que el propósito del reposo absoluto en cama es reducir el consumo de oxígeno del miocardio y la carga cardíaca, y aumentar gradualmente la actividad a medida que mejora la condición. * * * 2 * *Cuidado del dolor: El dolor vuelve a los pacientes irritables e inquietos, puede aumentar la carga sobre el corazón y fácilmente provocar complicaciones. Es necesario aliviar el dolor lo antes posible. Siga el consejo del médico de administrar * * * o petidina para inyección subcutánea o intramuscular y, al mismo tiempo, use * * * infusión intravenosa continua o dinitrato de isosorbida oral. Y pregunte a los pacientes sobre los cambios en el dolor en cualquier momento.
***3***Inhalación de oxígeno: administre 2 ~ 4 l/min de inhalación continua de oxígeno.
***4*** Mantener la estabilidad emocional: Cuando el paciente tenga dolor precordial intenso, asegúrese de que una enfermera esté con él para preguntarle sobre los cambios en el dolor y consolarlo, y explicarle los distintos tratamientos para el dolor. Se aliviará gradualmente.
***5*** Cuidados de la dieta: Los alimentos líquidos son el alimento principal durante los primeros 2-3 días y, a medida que la condición mejora, se cambia gradualmente a alimentos semilíquidos, alimentos blandos y comida general. La dieta debe ser baja en grasas, de fácil digestión y con comidas pequeñas y frecuentes.
***6*** Monitorización de ECG: Se realizará monitorización continua de ECG, presión arterial y respiración en la unidad de cuidados intensivos durante 3-5 días. Si encuentra contracciones ventriculares prematuras frecuentes > 5 veces/min, o múltiples fuentes de contracciones ventriculares prematuras, fenómeno R-on-T o bloqueo auriculoventricular severo, debe estar alerta ante la posibilidad de fibrilación ventricular o paro cardíaco y debe notificar inmediatamente a su médico y preparar un desfibrilador.
***7*** Cuidados de la defecación: El esfuerzo durante la defecación en pacientes con infarto agudo de miocardio puede aumentar la carga sobre el corazón e inducir fácilmente complicaciones, por lo que está prohibido el esfuerzo durante la defecación. Debido a la menor actividad en la fase aguda, la peristalsis intestinal lenta, comer menos y no estar acostumbrado a acostarse en la cama para defecar, es probable que se produzca estreñimiento. Se deben administrar laxantes de forma rutinaria a los pacientes con infarto agudo de miocardio. '
***8*** Cuidado trombolítico: Los pacientes con infarto de miocardio dentro de las 6 horas pueden someterse a un tratamiento trombolítico según las indicaciones del médico. El objetivo es recanalizar la arteria coronaria ocluida y reperfundir el miocardio. El trabajo de enfermería incluye: ① Preguntar al paciente si tiene alguna contraindicación para la trombólisis, como cirugía mayor reciente o heridas sin cicatrizar, úlceras activas, insuficiencia hepática y renal grave, tendencia al sangrado o antecedentes de sangrado, etc., y comunicarse con el médico a tiempo. después de comprenderlo; ② siga las instrucciones del médico para preparar rápidamente el medicamento y la infusión de medicamentos trombolíticos; se requiere una prueba cutánea con estreptoquinasa; ③observe si hay fiebre, sarpullido y otras reacciones alérgicas después de tomar el medicamento; , membranas mucosas y órganos durante la medicación, especialmente hemorragia gastrointestinal; ④Después de tomar la medicación, controle regularmente el electrocardiograma y las enzimas miocárdicas y pregunte al paciente sobre el dolor en el pecho para prepararse para juzgar si la trombólisis fue exitosa.
3. Valoración
El paciente refirió que el dolor en la zona precordial desapareció.
Haz el examen y aporta tu fuerza
Ye Gaoren. Medicina interna. Beijing: Editorial Médica del Pueblo, 2006.293.
Yang Yongli, Xu Qiongfen, Dai Jing. Enfermería de rehabilitación para el infarto agudo de miocardio [A]; Actas de la Conferencia Académica Nacional sobre Cardiología y Enfermería Quirúrgica [C];
[3] Lai Liang Xiu. Enfermería psicológica para el infarto agudo de miocardio [A]; Compilación de artículos de la Conferencia Nacional de Intercambio Académico y Conferencias Especiales de Enfermería de Medicina Interna [C];
Zhang Yunling, Wu Wei.
Experiencia en seguimiento y enfermería del infarto agudo de miocardio [A]; Actas del Congreso Académico Nacional de Cardiología y Enfermería Quirúrgica [C];