Un hombre de 26 años, que padecía gota, una "enfermedad de la riqueza" a pesar de una dieta ligera, utilizó una aguja para eliminar los tofos.
El Sr. Mou, un joven de 26 años, suele prestar gran atención al cuidado de la salud. "Mantener una buena salud" no significa cultivar flores y pasto, practicar Tai Chi o comprar productos para el cuidado de la salud. . El señor Mou, un joven, no bebe alcohol y come muy poca carne o pescado, pero aún así sufre de gota, que a menudo llamamos la "enfermedad de la riqueza".
En mi clínica, el Sr. Mou me dijo: "Dr. Liu, mire, los dedos de mi mano izquierda están doblados y no se pueden enderezar". Levantó las manos y las colocó sobre mi mesa.
Vi algo extraño en su otro dedo, así que le pregunté: "¿Qué pasa con los dedos de su mano izquierda? ¿Cómo se volvió así?
Me dijo el Sr. Mou". avergonzado: "El dedo índice de mi mano derecha fue elegido con una aguja de bordar. No elegí los blancos como estos".
El Sr. Mou no sabía qué eran las "protuberancias blancas". sus dedos estaban así que le dije: "¡Tienes tofos! ¿Cómo puedes sacarlos tú solo? Mira, tus dedos ya están rotos y las cosas blancas de color gris tiza en las áreas rotas son cristales de urato". p>
El componente principal de los tofos son los cristales de urato. Cuando la gota se rompe, estos cristales de urato saldrán de la abertura de la piel rota. Los cristales de urato son de color blanco lechoso y semisólidos. convertirse en cal.
El Sr. Mou dijo: "No lo sé. Pensé que solo tenía un bulto. ¿Cómo podría saber que se vería así después de levantarlo?". Le pregunté. Dijo: "Tienes densos agujeros de agujas en los dedos. ¿Cuántas veces los has cogido?".
El señor Mou lo recordó, se frotó los dedos y dijo: "Los has cogido una vez". docena de veces, ¿verdad?" ”
El Sr. Mou frente a mí tiene solo 26 años y proviene de Zigong, Sichuan. Zigong produce buena sal, y la cocina Zigong también se llama cocina Yanbang. Por el nombre, se puede ver que el método de cocción es "de sabor intenso", con mucha sal y comida picante como ingredientes principales. Aunque el señor Mou es joven, padece gota desde hace cinco años.
El Sr. Mou me dijo: “En los últimos dos años, me han crecido muchos tofos del tamaño de un frijol en las extremidades. No sé qué son, así que uso una aguja para seleccionarlos. casa, generalmente con los dedos y el talón."
Le pregunté: "¿No te duele cuando lo pinchas con una aguja?"
El Sr. Mou dijo: "No me duele. duele, pero duele aún más cuando duele ". Cuando hay un ataque agudo, recójalo y exprímalo, como si exprimiera la pasta de dientes. Tenía un poco de curiosidad sobre esto:" ¿Se desinfectará al recogerlo? ¿Alcohol o algo así?"
El Sr. Mou dijo: "No uso alcohol. Miro la televisión y uso fuego para desinfectarlo. Lo quemo en el fuego y luego empiezo a recoger".
p>Para ser honesto, Lao Liu ha visto a muchos pacientes como el Sr. Mou que seleccionan los tofos ellos mismos en la práctica clínica. De hecho, no recomendamos este enfoque en medicina, porque es fácil de detectar. se infectan y los propios pacientes no pueden ser desinfectados estrictamente. Los tofos ulcerados no son fáciles de curar por sí solos. Las razones principales incluyen:
La estructura y el estado nutricional de la piel en los tofos son diferentes a los de la piel normal. La circulación sanguínea local es deficiente y la célula. la capacidad de regeneración es baja una vez que se rompe, es difícil de reparar y curar por sí solo después de la ulceración; los cristales de urato en los tofos continúan saliendo de la abertura de la ulceración, irritando la ventana local y dificultando la curación de la herida; La piel local y los tejidos blandos después de la ulceración son propensos a la infección bacteriana. Una vez que se forma la infección, a menudo se convierte en una lesión supurativa crónica, que causa una ulceración local que no sana durante mucho tiempo.
Al hablar de los tofos dispersos en el cuerpo, el Sr. Mou se preocupó un poco: “Tuve esta enfermedad cuando tenía 21 años y mis amigos a mi alrededor no podían entender cómo. ¿Podría aparecer una enfermedad así en una persona tan delgada? "A los ojos de muchas personas, la gota es una enfermedad de la riqueza, y debería ser fácil para las personas con sobrepeso u obesidad padecerla.
El Sr. Peng, que acompañó al Sr. Mou a ver al médico, me dijo: "La gota severa como la suya sólo ocurre cuando él es muy inmoderado en su dieta. Pero en cuanto a mi hermano, entiendo Él está bastante bien. Su dieta es regular, no bebe, no fuma y no sabe bien, pero todavía lo sufre a causa de la bebida.
"
En la mente de todos, comer en exceso, como "cerveza con mariscos", "cerveza con olla caliente", "sopa de fuego viejo", etc., fácilmente conducirá a que "la gota llame a la puerta", pero Mou La dieta de mi marido siempre ha sido relativamente sencilla: “No me gustan los mariscos, no como langostas ni cangrejos y no bebo vino. Ni siquiera he descubierto por qué sufro de gota. "
El señor Mou recordó que desde que padecía artritis gotosa ha prestado más atención a su dieta. Sin embargo, desde el año pasado, la enfermedad no ha mejorado, sino que se ha vuelto más grave: "Dr. Liu, dijiste que el tofo se desarrolló muy rápidamente en solo uno o dos años. He tenido dolor durante cinco años. En el pasado, sólo me dolía ocasionalmente y no noté que crecía. ¿Acaso otros no tuvieron dolor durante diez años antes de crecer?
¿Por qué un joven puede sufrir gota incluso si lleva una “dieta ligera”? ¿Por qué los tofos “crecen como locos” en tan poco tiempo después de sufrir gota? va a hablar con Por favor dímelo.
Mucha gente piensa que los tofos son causados por la gota durante mucho tiempo, pero de hecho, los tofos son causados por una concentración alta y continua de ácido úrico. artritis gotosa cuando el ácido úrico es superior a 600 μmol / L, el cuerpo humano no puede excretarlo a tiempo, por lo que se depositará en el cartílago, la membrana sinovial y los tejidos blandos, formando una acumulación de cristales de urato y si el ácido úrico continúa; alto, se acumulará cada vez más, lo que facilitará la formación de tofos.
La formación de tofos y la artritis gotosa crónica son procesos crónicos que no solo se acumularán en las articulaciones para formar tofos, sino que también se acumularán en exceso. La acumulación también afectará a los vasos sanguíneos y los riñones, provoca insuficiencia renal grave y el empeoramiento de la enfermedad renal afectará aún más la excreción de ácido úrico, formando un círculo vicioso que provocará un aumento adicional de la deposición de tofos en el cuerpo. /p>
Para los tofos del Sr. Mou, tomamos acupuntura. En términos generales, cuando ocurren las siguientes situaciones, se debe buscar una intervención quirúrgica temprana: ① Los tofos se rompen y descargan material quiloso para prevenir una infección secundaria; desaparecer después del tratamiento médico conservador puede desaparecer y afectar la función de la articulación; ③ hay tofos en el tendón y hay dolor y disfunción evidentes; ④ hay compresión nerviosa y los síntomas son obvios; ⑤ las lesiones de los tofos destruyen el hueso; fracturas locales.
Ya que dura mucho tiempo. La hiperuricemia es la "culpable" de la formación de tofos, pero el Sr. Mou se pregunta por qué todavía tiene hiperuricemia cuando come con tanta moderación. Lao Liu a menudo les dice a los pacientes con gota que no piensen en una dieta baja en purinas. Es adecuada para pacientes con gota. Cuando tiene un desequilibrio nutricional grave, los problemas inmunológicos y la disfunción metabólica de su cuerpo harán que su cuerpo no pueda metabolizar de manera adecuada. de manera oportuna, lo que conducirá a concentraciones cada vez más altas de ácido úrico.
Lo que el Dr. Liu quiere enfatizar Sí: para los pacientes con artritis gotosa, el tratamiento dietético y los ajustes en el estilo de vida pueden reducir el ácido úrico y regular el metabolismo. hasta cierto punto, sin embargo, el tratamiento estándar requiere el uso continuo de medicamentos para reducir el ácido úrico y terapia de inmunoadsorción, terapia de acupotomía y terapia de los músculos meridianos. Controlar la enfermedad con métodos quirúrgicos como la terapia con bisturí es la clave, especialmente para pacientes como el Sr. Mou. Aunque la extirpación quirúrgica de los tofos puede eliminar localmente los cristales de gota y reducir la cantidad total de ácido úrico en el cuerpo, no puede curar la gota y no puede reducir la tasa de recurrencia de los tofos. El tratamiento para reducir el ácido úrico debe estandarizarse después de la cirugía. valor de ácido úrico por debajo del valor estándar de 300 μmol/L