Proporción de reembolso del seguro médico de los residentes urbanos y rurales de la ciudad de Shaoguan

Análisis legal: Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reciben un reembolso del 60% por tratamiento médico, con un límite de 10 RMB para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 RMB para medicamentos recetados para rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud;

Reembolso de 40 RMB por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, el límite de la tarifa de cada examen y la tarifa de operación es de 50 yuanes, y el límite de la tarifa de medicamentos recetados es de 100 yuanes.

Segundo nivel; los hospitales reciben un reembolso del 30%, el límite de la tarifa de cada examen y la tarifa de operación es de 50 yuanes y el límite de la tarifa de medicamentos recetados es de 200 yuanes.

Los hospitales de tercer nivel reciben un reembolso del 20% por tratamiento médico, con un límite de 200 yuanes; 50 yuanes para honorarios de examen y honorarios quirúrgicos por cada visita, y un límite de 200 yuanes para medicamentos recetados;

El límite es 1 yuan por receta para facturas de medicina tradicional china. El límite de compensación anual para la cooperativa municipal. clínicas médicas ambulatorias cuesta 5.000 yuanes.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo;

(2) ) debe ser asumido por un tercero

(3) Debe ser asumido por la salud pública

(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico; .

Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar el dinero del tercero.