¿Se pueden reembolsar los medicamentos dirigidos?
El nuevo catálogo de medicamentos incluye 36 fármacos recientemente negociados, 15 de los cuales son fármacos dirigidos al tratamiento de tumores malignos. Cubre diversas enfermedades tumorales malignas como cáncer de pulmón, cáncer de hígado, cáncer de mama y cáncer de riñón. Los fármacos de terapia dirigida tienen buenos efectos terapéuticos pero son caros.
El ratio de compensación es el siguiente:
1. Antes de que una organización benéfica done el tratamiento farmacológico específico para tumores malignos, el coordinador del seguro médico básico urbano pagará el 35%. fondo, y 35 serán pagados por el seguro médico de gran cantidad de los empleados urbanos, el seguro de enfermedades críticas de los residentes urbanos paga 35.
2. El coste del tratamiento farmacológico dirigido a tumores malignos pagado en el plazo de un año no podrá exceder el límite máximo de pago anual. Para aquellos que sean aprobados para ser transferidos a instituciones médicas designadas fuera del área para el tratamiento farmacológico dirigido de tumores malignos, el índice de reembolso se reducirá en 5 del fondo general según los estándares de reembolso originales.
¿Qué son los medicamentos dirigidos?
En el caso de los medicamentos comunes, normalmente solo una parte muy pequeña puede actuar sobre la lesión después de ingresar al cuerpo. Esta es la razón fundamental que restringe la eficacia de los medicamentos y conduce a efectos tóxicos y secundarios de los medicamentos. Obtener medicamentos con capacidades de ataque precisas, como los misiles, es el sueño de la humanidad y el objetivo final del desarrollo de medicamentos.
Los fármacos dirigidos se refieren a fármacos o sus preparados que están dotados de capacidades de focalización. El propósito es dirigir el fármaco o su vehículo a un sitio de lesión específico y acumular o liberar los ingredientes activos en el sitio objetivo. Las preparaciones dirigidas pueden permitir que los fármacos formen concentraciones relativamente altas en el sitio objetivo, mejorando así la eficacia, inhibiendo los efectos secundarios y reduciendo el daño a los tejidos y células normales.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 26 Seguro médico básico para empleados, nuevo seguro médico cooperativo rural y seguro médico básico Para los residentes urbanos se aplicarán las disposiciones de la normativa nacional.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes laborales <; /p>
(2) ) debe ser asumido por un tercero
(3) Debe ser asumido por la salud pública
(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico; . Gastos médicos que de acuerdo a ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.