¿Qué causa la prostatitis crónica?
¿Qué causa la prostatitis crónica?
1. Prostatitis bacteriana crónica
El principal factor causante es la infección por patógenos, pero la resistencia del cuerpo a los patógenos es fuerte o/y la virulencia es débil, y la infección retrógrada es la causa principal. Los principales patógenos son Staphylococcus aureus, seguido de Escherichia coli, Corynebacterium y Enterococcus. Los cálculos prostáticos y el reflujo urinario pueden ser causas importantes de persistencia de patógenos y recurrencia de la infección.
2. Prostatitis crónica no bacteriana
La causa de la prostatitis crónica no bacteriana es muy compleja y las razones principales pueden ser infección patógena, inflamación, actividad neuromuscular anormal del suelo pélvico y anomalías inmunes.
(1) Infección por patógenos
Aunque el examen bacteriano de rutina no puede aislar patógenos, aún puede estar relacionado con algunos patógenos especiales, como bacterias anaeróbicas, L-proteobacterias y nanobacterias. o infecciones como Chlamydia trachomatis y Mycoplasma. Los estudios han demostrado que la tasa de detección de ADN procariótico local en este tipo de pacientes puede llegar al 77%; algunas prostatitis "estériles", que clínicamente están dominadas por inflamación crónica y recaen o empeoran, pueden estar relacionadas con estos patógenos. Otros patógenos, como parásitos, hongos, virus, tricomonas, Mycobacterium tuberculosis, etc. , también puede ser un factor patógeno importante de este tipo, pero no hay pruebas fiables y hasta el momento no existe una opinión unificada.
(2) Dificultad para orinar
Ciertos factores provocan una contracción excesiva del esfínter uretral, lo que provoca obstrucción de la salida de la vejiga, formación de orina residual y reflujo de orina hacia la próstata, que no puede solo transporta patógenos Al ingresar a la próstata, también puede estimular directamente la próstata, inducir una "prostatitis química" estéril y causar micción anormal y dolor pélvico.
Muchos pacientes con prostatitis presentan diversos cambios urodinámicos, como reducción del flujo urinario, obstrucción funcional del tracto urinario, sinergia detrusor-esfínter uretral, etc. Estas anomalías funcionales pueden ser sólo fenómenos clínicos y su naturaleza puede estar relacionada con diversos factores patogénicos potenciales.
(3) Factores mentales y psicológicos
Las investigaciones muestran que más de la mitad de los pacientes con prostatitis crónica tienen factores mentales y psicológicos obvios y cambios en las características de personalidad. Tales como: ansiedad, depresión, hipocondría, histeria e incluso tendencias suicidas. Estos factores mentales y psicológicos pueden causar disfunción del nervio autónomo, disfunción neuromuscular de la uretra posterior, dolor pélvico y disfunción urinaria; o causar cambios funcionales en el eje hipotalámico-pituitario-gonadal, afectando así la función sexual, agravando aún más los síntomas y eliminando el estrés mental. puede aliviar o curar los síntomas. Sin embargo, todavía no está claro si los cambios mentales y psicológicos son la causa directa o una manifestación secundaria.
(4) Factores neuroendocrinos
Los pacientes con dolor prostático suelen ser propensos a fluctuaciones en la frecuencia cardíaca y la presión arterial, lo que indica que puede estar relacionado con una respuesta nerviosa autónoma. El dolor es característico del dolor de órganos internos. La estimulación patológica local de la próstata y la uretra desencadena reflejos de la médula espinal a través de los nervios aferentes de la próstata, activando los astrocitos en la médula espinal lumbosacra. Los impulsos nerviosos se transmiten a través del nervio genitofemoral y el nervio ilioinguinal, y las terminaciones nerviosas simpáticas liberan noradrenalina y prostaglandinas. , péptido relacionado con el gen de la calcitonina, sustancia P, etc. , lo que provoca disfunción de la vejiga y la uretra, actividad anormal de los músculos perineales y del suelo pélvico y dolor persistente y dolor en las partes correspondientes, excepto la próstata.
(5) Respuesta inmune anormal
Estudios recientes han demostrado que los factores inmunes juegan un papel muy importante en la aparición, desarrollo y curso de la prostatitis tipo III. Algunas citocinas, como IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α y MCP-1, pueden aparecer en el líquido prostático y/o plasma seminal y/o tejido y/o sangre del paciente. cambiar.
(6) Teoría del estrés oxidativo
En circunstancias normales, la producción, utilización y eliminación de radicales libres de oxígeno en el cuerpo se encuentran en un estado de equilibrio dinámico. La producción excesiva de radicales libres de oxígeno y/o un sistema eliminador de radicales libres relativamente reducido en pacientes con prostatitis puede reducir la capacidad del cuerpo para responder al estrés oxidativo y aumentar los productos y/o subproductos del estrés oxidativo, que también pueden ser uno de la patogénesis.
(7) Factores de enfermedad relacionados con la pelvis
Algunos pacientes con prostatitis suelen ir acompañados de varicocele, hemorroides y varicocele, lo que sugiere que los síntomas de algunos pacientes con prostatitis crónica pueden estar relacionados con La congestión venosa pélvica y la estasis sanguínea están relacionadas, lo que también puede ser una de las razones del tratamiento a largo plazo.
¿Cómo tratar la prostatitis crónica?
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