Me gustaría preguntar: ¿cuáles son las diferencias entre los primeros síntomas de la leucemia?

1. La aparición de la leucemia es repentina o lenta, y muchos niños y adolescentes tienen una aparición repentina. Los síntomas iniciales comunes incluyen: fiebre, anemia progresiva, tendencia evidente a sangrar o dolor en las articulaciones. Los pacientes de aparición lenta son en su mayoría ancianos y algunos pacientes jóvenes, y su afección progresa gradualmente. Estos pacientes a menudo presentan fatiga progresiva, tez pálida, palpitaciones y dificultad para respirar después de fatiga, pérdida de apetito, pérdida de peso o fiebre inexplicable como sus primeros síntomas. Además, algunos pacientes pueden presentar como primeros síntomas convulsiones, ceguera, dolor de muelas, inflamación de las encías, derrame pericárdico y paraplejía de ambas extremidades inferiores.

2. Fiebre e infección

1. La fiebre es uno de los síntomas más comunes de la leucemia. Puede aparecer en diferentes etapas de recaída y tiene diferentes grados de fiebre y tipos de fiebre. La principal causa de fiebre es la infección, de las cuales la angina, la estomatitis y la inflamación perianal son las más comunes, y también son comunes la neumonía, la amigdalitis, la gingivitis y el absceso perianal. Inflamación del oído, enteritis, ántrax, pielonefritis, etc. También se puede ver que la sepsis y la sepsis también pueden ocurrir con infecciones graves.

Las bacterias B. son los patógenos infecciosos más comunes y los cocos grampositivos son los principales patógenos en la etapa temprana de la enfermedad. Aunque las infecciones virales son raras, suelen ser peligrosas. Las infecciones por citomegalovirus, sarampión o varicela pueden derivar fácilmente en neumonía, por lo que debemos prestarles atención.

3. El sangrado también es un síntoma común de la leucemia. El sangrado puede ocurrir en todo el cuerpo. El sangrado es en la piel, las encías y la cavidad nasal. También puede producirse hemorragia intracraneal, tracto digestivo, tracto respiratorio, etc. La menstruación también es común en las mujeres y puede ser el primer síntoma. El sangrado en los subtipos de AML M3 y M5 es más grave y los pacientes M3, en particular, tienen más probabilidades de morir por coagulación intravascular diseminada (CID) y hemorragia intracraneal.

4. La anemia puede ocurrir en una etapa temprana y, en algunos casos, la anemia refractaria puede ocurrir meses o años antes del diagnóstico y luego convertirse en leucemia. Los pacientes suelen ir acompañados de síntomas como fatiga, palidez, palpitaciones, dificultad para respirar y edema de las extremidades inferiores. La anemia se puede observar en todos los tipos de leucemia, pero es más común en pacientes ancianos con leucemia. La anemia suele ser el primer síntoma en muchos pacientes.

5. Signos de infiltración de células leucémicas

1. Hepatomegalia, esplenomegalia y linfadenopatía

b. Sistema nervioso: las principales lesiones son la hemorragia y la infiltración leucémica.

c. Huesos y articulaciones: el dolor de huesos y articulaciones es uno de los síntomas importantes de la leucemia y la LLA es más común.

d. Piel; existen dos tipos de lesiones cutáneas: específicas y no específicas. Los primeros se manifiestan como erupción maculopapular, pústulas, masas, nódulos, eritrodermia, dermatitis exfoliativa, etc. , que es más común en adultos con leucemia monocítica, que se manifiesta como petequias y manchas en la piel.

E. Cavidad bucal: la inflamación de las encías, el sangrado y la infiltración leucémica son comunes en la AML-M5. En casos severos, toda la encía puede proliferar extremadamente, hincharse como una esponja y la superficie sangra fácilmente.

F. Corazón: Se manifiesta principalmente como infiltración leucémica miocárdica, sangrado, hemorragia epicárdica y derrame pericárdico.

g. Riñón: Más del 40% de los pacientes con leucemia tienen enfermedad renal.

h. Sistema gastrointestinal: se manifiesta como náuseas y vómitos, pérdida de apetito, distensión abdominal, diarrea, etc.

1. Pulmones y pleura: Infiltra principalmente las paredes alveolares y los espacios pulmonares, y también infiltra los bronquios, la pleura y las paredes de los vasos sanguíneos.

j.Otros: útero, ovarios, testículos, próstata, etc. Puede ser penetrado por los glóbulos blancos. Las pacientes femeninas suelen experimentar sangrado vaginal y trastornos del ciclo menstrual. Los pacientes masculinos pueden experimentar una disminución del deseo sexual.

Criterios de diagnóstico

1. Los síntomas clínicos incluyen fiebre alta repentina, anemia progresiva o sangrado importante, dolores corporales y fatiga.

2. Los signos incluyen manchas sangrantes en la piel, dolor esternal, linfadenopatía y hepatoesplenomegalia.

3. Laboratorio:

a. Los glóbulos blancos en sangre siempre aumentan (o disminuyen) significativamente, pudiendo aparecer células primitivas o inmaduras.

b. La médula ósea mieloide tiene glóbulos rojos nucleados que representan menos del 50% de todas las células nucleadas y células blásticas ≥ 30%, lo que puede diagnosticarse como leucemia aguda si la médula ósea tiene glóbulos rojos nucleados; células ≥ 50%, células no eritroides. Si la proporción de células blásticas en las células es ≥30%, se puede diagnosticar eritroleucemia aguda.

Diagnóstico diferencial:

a. Anemia aplásica;

b. Síndrome mielodisplásico;

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d, púrpura trombocitopénica idiopática