¿Es reembolsable el reemplazo de cadera?
1. Comprender la póliza de seguro médico
En primer lugar, los pacientes deben comprender la póliza de seguro médico en su área, incluido el tipo de seguro médico, la proporción de reembolso, el alcance del reembolso, etc. Esta información se puede obtener consultando la oficina local de seguridad social, el centro de seguro médico o el departamento de finanzas del hospital.
En segundo lugar, prepare los materiales pertinentes.
Antes de la cirugía de reemplazo de cadera, los pacientes deben preparar los certificados médicos y las listas de costos pertinentes. Estos materiales incluyen el certificado de diagnóstico del médico, aviso de cirugía, detalles de tarifas, etc. Estos materiales se utilizarán como base para el reembolso para garantizar que los pacientes puedan recibir el reembolso correspondiente de acuerdo con la póliza de seguro médico.
En tercer lugar, siga los procedimientos de reembolso
Después de la operación, el paciente debe enviar los materiales pertinentes al departamento de seguros médicos o al departamento financiero del hospital para obtener el reembolso. Al enviar materiales, los pacientes deben garantizar la exactitud e integridad de la información para poder manejar sin problemas los procedimientos de reembolso.
Cuarto, a la espera de revisión y resolución
El departamento de seguro médico o el departamento financiero del hospital revisará los materiales presentados por el paciente y liquidará los gastos de acuerdo con la póliza de seguro médico. Los pacientes deben esperar pacientemente los resultados de la revisión. Si es necesario, pueden comunicarse con los departamentos pertinentes de manera oportuna para comprender el progreso del reembolso.
En resumen:
El reembolso por la cirugía de reemplazo de cadera debe determinarse según el tipo de seguro médico del paciente y la póliza de seguro médico específica. Los pacientes deben comprender la póliza de seguro médico, preparar los materiales pertinentes, seguir los procedimientos de reembolso y esperar la revisión y la liquidación. Durante todo el proceso, los pacientes deben mantener comunicación con los departamentos pertinentes para garantizar el buen progreso del proceso de reembolso.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28:
Cumplir con el medicamento básico del seguro médico El catálogo, los artículos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
El artículo 29 estipula:
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y farmacéuticas. unidades de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.