Hola, me gustaría preguntar sobre el tema de los atrasos en la compensación laboral.
Después de un accidente por lesiones relacionadas con el trabajo, depender del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo o de la compensación por daños civiles siempre ha sido un tema controvertido en los círculos teóricos. . El "Reglamento sobre el seguro de accidentes laborales" (en adelante, el "Reglamento") proporciona disposiciones detalladas sobre el seguro de accidentes laborales, pero no aclara la relación entre el seguro de accidentes laborales y la indemnización por daños civiles. Sólo el artículo 60 estipula: “Si un empleador no participa en el seguro de accidentes de trabajo de conformidad con lo dispuesto en este reglamento, la dirección administrativa del trabajo y seguridad social le ordenará que haga las correcciones si un empleado del empleador sufre una lesión laboral; -Lesiones relacionadas con el trabajo mientras no participe en el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, el empleador deberá hacer correcciones de acuerdo con las disposiciones de este reglamento "Beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y tarifas de pago estándar", pero no explica cómo manejar las lesiones relacionadas con el trabajo. seguros y accidentes civiles. El artículo 12 de la "Interpretación del Tribunal Popular Supremo sobre varias cuestiones relativas a la aplicación de la ley en el juicio de casos de indemnización por daños personales" (en adelante, la "Interpretación judicial de la indemnización por daños personales") estipula: "Los empleados de un empleador que esté legalmente obligado a participar en la coordinación del seguro de accidentes de trabajo debido a lesiones relacionadas con el trabajo. Si un trabajador o su pariente cercano sufre daños personales en un accidente y presenta una demanda ante el Tribunal Popular para exigir que el empleador se haga cargo de los gastos civiles responsabilidad de indemnización, se informará al trabajador que tiene derecho a indemnización para que tramite la solicitud de un tercero distinto del empleador de conformidad con lo dispuesto en el "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo si un tercero soporta la responsabilidad civil". para lesiones personales causadas por infracción, el tribunal popular debería apoyarla "Esta disposición parece aclarar la relación entre el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y la compensación por daños civiles, pero de hecho todavía ignora el pago del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo por parte del empleador. qué hacer si no compensa las pérdidas por lesiones relacionadas con el trabajo. Por lo tanto, después de que ocurre un accidente laboral en la práctica, si la persona lesionada debe recurrir a un seguro contra accidentes laborales o a un seguro civil para proteger sus derechos e intereses es un tema controvertido en los círculos teóricos.
1. Concepto y problemática existente del seguro de accidentes laborales
Los accidentes laborales se refieren a las lesiones personales sufridas por los empleados y empleados individuales durante las horas de trabajo y los lugares de trabajo, así como accidentes por enfermedades profesionales.
Desde la implementación del "Reglamento sobre el seguro de accidentes laborales" de mi país del 5438 de junio al 1 de octubre de 2004, no sólo ha aliviado objetivamente la presión del riesgo sobre la sociedad, las empresas y los empleados en términos de trabajo. -Lesiones relacionadas con el trabajo, pero también jugó un papel vital en el fortalecimiento de la seguridad de la producción y la mejora de las lesiones relacionadas con el trabajo. La conciencia sobre la prevención de riesgos de lesiones relacionadas con el trabajo en toda la sociedad ha jugado un papel importante. Como todos sabemos, las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo deben ser pagadas por el pueblo chino y por varias empresas y hogares industriales y comerciales individuales con empleados en China para todos los empleados o los empleados de la unidad no pagan. Ésta es la diferencia entre el seguro de accidentes laborales y el seguro social, como el seguro de pensión y el seguro médico. Sin embargo, existen muchas causas de accidentes industriales. Si la agencia de seguros contra lesiones relacionadas con el trabajo es responsable de los accidentes con lesiones relacionadas con el trabajo independientemente de la causa, sin duda perdonará a algunos perpetradores, lo cual es injusto e irrazonable.
Además, como todos sabemos, en términos de naturaleza, el seguro de accidentes laborales pertenece a la categoría de seguro social, mientras que la indemnización por daños personales pertenece a la naturaleza de las reparaciones de derecho civil en los derechos privados. Hay una diferencia esencial entre los dos. Sin embargo, los motivos de indemnización para el seguro de accidentes laborales se basan en la ocurrencia de accidentes laborales o que los trabajadores padezcan enfermedades profesionales, que están relacionadas con deficiencias de protección laboral y lesiones personales. Debido a esto, los accidentes por lesiones laborales se evalúan como agravios civiles en el derecho civil, lo que genera competencia entre la compensación del seguro por lesiones laborales y la compensación por lesiones personales. Hay cuatro modelos para abordar este problema a nivel internacional: el primero es el modelo de exención: el seguro contra accidentes laborales reemplaza la compensación por lesiones personales; el segundo es el método de selección: la víctima puede optar por recibir beneficios del seguro contra accidentes laborales o daños personales; la compensación es el modelo de tenerlo todo: la víctima puede recibir beneficios de seguro por lesiones relacionadas con el trabajo y compensación por lesiones personales al mismo tiempo, pero el trabajador individual debe obtenerlo. pagar primas de seguro elevadas; cuarto modelo complementario: después de recibir una suma global de indemnización, la víctima aún puede reclamar una indemnización por la diferencia entre las prestaciones del seguro por accidentes laborales y la indemnización por daños personales.
Las prácticas actuales en varios países reconocen que en los accidentes laborales, además de la indemnización por accidentes laborales, también existe la responsabilidad por la indemnización por daños personales. De acuerdo con el espíritu legislativo del "Reglamento sobre el seguro de accidentes laborales" para proteger los derechos e intereses de los trabajadores y el principio de equidad en el derecho civil, el autor cree que es más razonable que nuestro país adopte el modelo complementario. De la definición del profesor Yang Lixin de seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo se puede ver que cuando ocurre una lesión relacionada con el trabajo, el cuerpo debe sufrir daños, lo que conduce a la teoría del alivio. En la actualidad, el autor analiza la aplicación de los beneficios del seguro de accidentes de trabajo y la responsabilidad de compensación por lesiones personales involucrados en el alivio de accidentes de trabajo de tres entidades de responsabilidad diferentes: compensación por lesiones relacionadas con el trabajo causadas por el empleador, compensación por lesiones relacionadas con el trabajo causados por terceros, y la indemnización por accidentes de trabajo causados por uno mismo.
A continuación, analizaremos y confirmaremos la racionalidad y los métodos de operación específicos del modo suplementario en base a las diferentes razones analizadas anteriormente.
2. Métodos para responsabilizar a los empleadores por lesiones relacionadas con el trabajo
Análisis de las lesiones relacionadas con el trabajo causadas por los empleadores: Según la normativa, la compensación por lesiones relacionadas con el trabajo está en el De hecho, transfiere el riesgo de lesiones relacionadas con el trabajo y la responsabilidad del empleador a la agencia de seguros de lesiones relacionadas con el trabajo. Los empleadores pagarán las primas del seguro a la agencia de seguros contra lesiones relacionadas con el trabajo. Si los trabajadores sufren lesiones personales debido a lesiones relacionadas con el trabajo, la agencia de seguros les proporcionará beneficios de seguro laboral. Por lo tanto, en este caso, es justo y razonable que la agencia de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo asuma la responsabilidad de los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo para el empleador. Entonces, después de que un empleado se lesiona en el trabajo, ¿puede elegir una compensación personal por daños civiles en lugar de un seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo? Además, si el empleador no participa en un seguro contra accidentes laborales o sólo depende del seguro contra accidentes laborales, no puede compensar completamente a los empleados lesionados por sus pérdidas, y las leyes de nuestro país no lo prevén claramente. El autor cree que, independientemente de si el empleador participa o no en un seguro de accidentes laborales, la protección de los derechos e intereses legítimos de los trabajadores siempre es lo primero.
Es decir, si el empleador participa en un seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la agencia de seguros de lesiones relacionadas con el trabajo pagará la compensación inmediatamente después de que ocurra el accidente de lesiones relacionadas con el trabajo; si el empleador no participa, el empleado lesionado puede solicitar la indemnización; empleador pague de acuerdo con las normas de tratamiento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo establecidas en el Reglamento. Cuando todavía hay una discrepancia entre la compensación por lesiones personales y la compensación del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo, la víctima también puede exigir al empleador que pague la responsabilidad por lesiones personales que no ha sido compensada en su totalidad según la ley de daños civiles. La compensación total del empleador no excederá el límite máximo de compensación por lesiones personales o beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo. Las razones son las siguientes:
En primer lugar, como todos sabemos, el desarrollo del sistema de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo tiene como objetivo garantizar que los empleados puedan recibir una reparación oportuna y eficaz después de sufrir una lesión. La promulgación del "Reglamento" estipula en detalle las normas de compensación por lesiones relacionadas con el trabajo desde varios aspectos, como la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, la identificación de la capacidad laboral, los beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo, etc., para que los trabajadores lesionados en el trabajo puedan recibir atención médica. tratamiento y compensación económica lo antes posible. Cuando los beneficios del seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo no pueden satisfacer plenamente los derechos de los trabajadores lesionados en el trabajo, naturalmente se requiere una compensación por lesiones personales para compensar el déficit. Además, el monto de la indemnización del seguro de accidentes laborales es fijo y no tiene una relación correspondiente con el daño sufrido por el empleado, y mucho menos con la indemnización por daños mentales. Por lo tanto, es injusto negar el derecho de los trabajadores a reclamar una indemnización por lesiones personales. en el trabajo. Por lo tanto, la existencia objetiva de una indemnización por accidentes de trabajo y una indemnización por daños personales es digna de reconocimiento, ya sea un accidente por lesiones laborales causado por el empleador o un accidente por lesiones laborales causado por un tercero o por usted mismo.
En segundo lugar, el motivo del desarrollo del seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo es ayudar a los lesionados a recibir asistencia oportuna y volver a su condición de "persona normal" lo antes posible. Los litigios civiles tienen las características de los litigios generales; : el ciclo del litigio es largo y la reparación es incierta, en la mayoría de los casos es necesario demostrar la culpa del empleador. En comparación con el seguro contra accidentes laborales, aunque el importe de la indemnización por daños personales es mayor, a menudo se sospecha que "el agua lejana no puede salvar un incendio cercano". Por lo tanto, para proteger los intereses de los trabajadores, se debe aclarar en los métodos de compensación actuales de mi país que primero solicitan beneficios de seguro por lesiones relacionadas con el trabajo, y algunos trabajadores cuyas lesiones relacionadas con el trabajo no están suficientemente identificadas pueden obtener compensación a través de reparación civil por daños. De hecho, este principio de prioridad del seguro de accidentes de trabajo ya ha sido recogido en el artículo 52 de la "Ley de la República Popular China sobre Prevención y Control de Enfermedades Profesionales".
En tercer lugar, el modelo de “ganar ambos” debería aplicarse a los empleadores que participan en un seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y a aquellos que no participan en un seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. La situación de los empleadores que participan en el seguro de accidentes laborales se describió anteriormente; la clave son los empleadores que no participan en el seguro de accidentes laborales. El artículo 60 del "Reglamento" estipula claramente que los empleadores pagarán las primas de conformidad con las prestaciones del seguro de accidentes laborales y las normas estipuladas en este Reglamento. En este punto, creo que debería quedar claro que el empleador en realidad actúa como una agencia de seguros en este momento. Después de que ocurre una lesión relacionada con el trabajo, siempre que la persona lesionada cumpla con la determinación de lesión relacionada con el trabajo estipulada en el Reglamento, el empleador debe proporcionar de inmediato una compensación equivalente a los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, y luego la persona lesionada La persona decidirá si demanda al empleador en función de su propia condición de lesión si la compensación es insuficiente para compensar la diferencia. Algunas personas creen que, independientemente de si el empleador participa en un seguro contra accidentes laborales, eventualmente tendrá que pagar primas de seguro elevadas o una compensación por lesiones personales, lo que aumenta la responsabilidad del empleador. De hecho, obliga a los empleadores a no participar en el seguro de accidentes laborales, lo que hace que el seguro de accidentes laborales sea ineficaz. No me parece. Cuando un empleador impide una producción segura, fortalece el mecanismo de supervisión de la responsabilidad y elimina su propio comportamiento defectuoso, la responsabilidad por riesgos del empleador se reducirá en consecuencia, lo cual es un comportamiento en el que todos ganan tanto para los empleados como para el empleador. Desde una perspectiva orientada a las personas, está en consonancia con la esencia de la protección de los derechos humanos que los trabajadores reciban una compensación completa para compensar las pérdidas en el trabajo y el seguro contra accidentes laborales es en realidad un contrato afortunado, es decir, el empleador asegurado paga el seguro; primas a cambio de una agencia de seguros contra accidentes laborales Está en consonancia con el principio de equidad pagar una determinada cantidad de contribución de capital.
3. La tercera vía de responsabilidad por accidentes de trabajo
Un breve análisis de las causas ajenas de los accidentes de trabajo. Por ejemplo, un empleado sufre un accidente de tráfico en su camino hacia y desde el trabajo. Se trata de una infracción manifiesta del derecho civil. Según el principio de que la responsabilidad recae en la persona directamente responsable, si el autor del daño personal al empleado es un tercero distinto del empleador, el tercero asumirá la responsabilidad de la indemnización por daños personales, y el empleador no asumirá la responsabilidad. Este punto se confirma en el segundo párrafo del artículo 12 de la Interpretación Judicial de la Indemnización por Daños Personales: “Si los daños corporales de un trabajador son causados por un tercero distinto del empleador, el titular del derecho exige que el tercero asuma la responsabilidad civil debida. a las prestaciones del seguro de accidentes de trabajo Social y obligatorio, la responsabilidad por la indemnización por daños personales de terceros distintos del empleador compite con la responsabilidad de indemnización del seguro de accidentes del trabajo del empleador. El autor cree que los beneficios del seguro de accidentes de trabajo. El seguro debe reconocerse primero, para que la persona lesionada pueda obtener el seguro médico y de vida más básico y luego reclamar una indemnización por lesiones personales de un tercero. Sin embargo, a diferencia del accidente por lesiones laborales mencionado anteriormente, causado por el empleador. los beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo pagados en este momento tienen el carácter de compensación anticipada en la demanda de compensación por lesiones personales del tercero. La agencia de seguros por lesiones relacionadas con el trabajo que proporciona beneficios de seguro o el empleador que no paga el seguro por lesiones relacionadas con el trabajo. Las primas están obligadas a ayudar a la víctima de lesiones relacionadas con el trabajo en la demanda a obtener una compensación por lesiones personales. La agencia que adelanta los beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo, incluso si la víctima no está dispuesta a presentar una demanda de compensación por lesiones personales, la agencia de compensación anticipada debe hacerlo; También tiene derecho a subrogarse la indemnización del tercero infractor. Esto también es diferente de la forma en que se maneja la responsabilidad del empleador por accidentes de trabajo. La unidad paga primas de seguro para transferir riesgos, y después de una lesión relacionada con el trabajo. ocurre, puede solicitar a la agencia de seguros de lesiones relacionadas con el trabajo que pague los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo de acuerdo con la ley.
Cuando la responsabilidad recae en un tercero, la agencia de seguros contra lesiones relacionadas con el trabajo no tiene motivos para ayudar al tercero a asumir la responsabilidad. En cambio, adelanta los fondos necesarios para proteger los derechos e intereses de los empleados, y el tercero aún los necesita. para devolverlo. Las razones son las siguientes:
En primer lugar, el seguro contra accidentes laborales es esencialmente un seguro social sin fines de lucro con carácter de bienestar social y se establece para proteger a los empleados desde la perspectiva de la vida y la salud humanas. Por lo tanto, al ejercer sus derechos y obligaciones, las agencias de seguros contra lesiones relacionadas con el trabajo deben incorporar en todo momento el concepto orientado a las personas, anticipar las pérdidas de las víctimas de lesiones relacionadas con el trabajo con anticipación y ayudar a las víctimas de lesiones relacionadas con el trabajo a obtener compensación en demandas civiles. . Lo mismo ocurre con los empleadores que adelantan salarios. Como cuestión de obligación y sanción, también deberían desempeñar el papel de agencias de seguros de compensación para trabajadores. Sin embargo, la economía de China todavía está subdesarrollada y el país y las empresas también tienen muchas dificultades. Para reducir la carga sobre la sociedad y las empresas y garantizar su desarrollo, se debe permitir a las instituciones de pagos anticipados disfrutar del derecho de subrogación de los fondos anticipados. Además, esto permitirá que el fondo de seguro de accidentes laborales maximice el uso de recursos y proteja plenamente los derechos e intereses de cada empleado.
En segundo lugar, otorgar a la agencia de compensación anticipada el derecho de subrogación también mejorará el fenómeno de los "jefes gubernamentales" que aún existe. Debido a la falta de rentabilidad del gobierno y de las instituciones sociales, el personal del departamento a menudo se encuentra en un estado de "no tener nada que ver consigo mismo y estar colgado en lo alto". Cuando las víctimas solicitan a las agencias de accidentes de trabajo que les proporcionen ayuda para obtener una compensación civil, también habrá retrasos en la asignación del trabajo y falta de seriedad, lo que hará que la compensación por litigios civiles esté muy lejos. Otorgar a la agencia líder el derecho de subrogación significa esencialmente que la agencia de seguros contra lesiones relacionadas con el trabajo trabaja para sus propios intereses, lo que conduce a motivar a la agencia líder a desempeñar plenamente sus deberes, ayuda a las víctimas a obtener una compensación por lesiones personales, y es propicio para salvaguardar nuestro país.
En tercer lugar, los beneficios del seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo protegen los derechos e intereses de los trabajadores, en lugar de tolerar las infracciones de terceros y ayudarlos a asumir la responsabilidad. El infractor será responsable de su propia culpa. Para evitar que las víctimas obtengan beneficios injustos de una doble compensación y para no aumentar la carga para las empresas y la sociedad, las "prestaciones del seguro de accidentes laborales" pagadas por la agencia anterior antes del resultado del proceso son siempre de un naturaleza anterior. Después de ayudar a los lesionados a obtener una compensación completa, la agencia de compensación anticipada naturalmente querrá recuperar los fondos que se han pagado. El "Reglamento" actual de mi país no estipula claramente la competencia y cooperación en materia de compensación. Podemos seguir el artículo 28 (1) de las "Medidas de prueba para el seguro de accidentes laborales para empleados de empresas". "En el caso de la indemnización por accidentes de tráfico, si la empresa o la agencia de seguros por lesiones relacionadas con el trabajo que paga los gastos médicos, gastos funerarios, gastos de enfermería, gastos de equipo para discapacitados y compensación por pérdidas laborales paga primero los gastos pertinentes, se reembolsará después de que los empleados o sus familiares reciben una indemnización por accidente de tránsito”.
En cuarto lugar, la Ley de Seguros estipula que “si el asegurado de un seguro personal sufre muerte, invalidez, enfermedad u otros accidentes asegurados por acción de un tercero, el El asegurador pagará la prima del seguro al asegurado o al beneficiario. Sin embargo, el asegurado o el beneficiario todavía tiene el derecho de solicitar una compensación al tercero”. A primera vista, esto parece afirmar el modelo de “ganar ambos” y negarlo. Las instituciones aseguradoras tienen derecho a recuperar, pero en su esencia legislativa esta disposición de la Ley de Seguros también se establece para respetar los derechos humanos y proteger la vida y la salud de las personas. El seguro contra accidentes laborales es diferente del seguro comercial mencionado anteriormente. Su fondo de seguro de accidentes laborales proviene de la sociedad, el gobierno y las unidades, y su naturaleza sin fines de lucro determina que sus fondos no son suficientes como seguro comercial. Sólo otorgando el derecho de recurso los fondos limitados podrán servir a más ciudadanos, lo que está en consonancia con la esencia de la legislación de nuestro país.
4. Cómo afrontar mi responsabilidad en accidentes laborales
El último es un accidente laboral causado por mí mismo. En este momento es necesario distinguir si cometí actos intencionales o si actué con culpa según lo prescribe la ley. Por ejemplo: autolesiones, embriaguez que provoca lesiones o la muerte. Si se determina que la lesión es una lesión relacionada con el trabajo de acuerdo con la ley, el empleado lesionado disfrutará de los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. No existe ninguna demanda por daños personales en este momento y la relación jurídica es más sencilla que los dos casos anteriores. En la práctica, basta con seguir estrictamente las disposiciones del Reglamento.
En resumen, la agencia de seguros contra lesiones relacionadas con el trabajo solo es responsable de la incertidumbre de los beneficios por lesiones relacionadas con el trabajo y la compensación real de los empleadores que participan en el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. En términos generales, esta responsabilidad es consistente con los beneficios sociales de la institución de seguro de compensación laboral. En resumen, con el continuo progreso de la sociedad y el continuo desarrollo y énfasis de los derechos humanos, la vida y la salud humanas no tienen precio. Independientemente de la causa de la lesión relacionada con el trabajo, siempre que se reconozca como una lesión relacionada con el trabajo, la persona lesionada primero debe disfrutar de los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. Cuando se confirme la existencia de compensación por lesiones personales, la víctima tendrá propiedad de la diferencia entre los beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo y la compensación por lesiones personales, y la agencia de compensación anticipada tendrá derecho a recuperar la compensación anticipada. Sólo haciendo bien el propio trabajo será posible establecer un sistema de seguros para proteger eficazmente los derechos e intereses legítimos de los empleados y aliviar la presión del riesgo de lesiones relacionadas con el trabajo sobre la sociedad, las empresas y los empleados.