Quiero preguntar sobre la tarjeta de seguro social

Tarjeta de objeto legal). Entre ellas, se emiten tarjetas de seguridad social (individuales) a empleados urbanos, desempleados y jubilados, y tarjetas de seguridad social (de empleador) a empleadores. Dado que las tarjetas de seguridad social (individuales) son actualmente el foco de la planificación y regulación de tarjetas por parte del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, y la mayoría de las tarjetas emitidas en varios lugares se concentran en este tipo de tarjetas, la tarjeta de seguridad social a la que generalmente nos referimos a se refiere a tarjetas de seguridad social (personales). En cuanto a las tarjetas de seguridad social, cada vez más personas las utilizan para tratamientos médicos. Algunos de ellos no saben cómo utilizarlas, por lo que encuentran problemas en el proceso de utilización de las tarjetas para tratamientos médicos y reembolsos. El personal de los departamentos pertinentes proporcionará respuestas. Pregunta: Antes de utilizar la tarjeta de seguro social, se incurría en gastos médicos ambulatorios. ¿Cómo les reembolso? Respuesta: Antes de utilizar la tarjeta de seguro social, los gastos médicos ambulatorios incurridos deben presentarse a la unidad u oficina de seguro social para su reembolso de acuerdo con el proceso original. Si ha utilizado su tarjeta de seguro social para tratamiento médico, también debe entregar su tarjeta de seguro social. P: ¿Las tarifas de inscripción para pacientes ambulatorios no se reembolsan prorrateadas? Respuesta: A partir del 1 de junio de 2009, la tarifa del tratamiento ambulatorio la pagará la caja del seguro médico hasta 2 yuanes y el resto lo pagará el asegurado en efectivo. Vale la pena señalar que, independientemente de si los gastos médicos incurridos por el paciente este año superan el umbral de pago ambulatorio, el fondo de seguro médico también pagará una cantidad fija de 2 yuanes. P: ¿Los gastos médicos de los medicamentos adquiridos se liquidan en tiempo real mediante tarjeta de crédito? Respuesta: Los gastos médicos incurridos debido a la compra de medicamentos no se liquidarán con tarjeta de crédito en tiempo real y se seguirá utilizando el método de liquidación original. P: ¿Bajo qué circunstancias especiales se le pueden reembolsar al asegurado los gastos médicos completos del adelanto en efectivo? Respuesta: En caso de emergencia sin tarjeta de seguro social, cirugía de planificación familiar, atrasos corporativos, reembolso manual o reemplazo de una tarjeta de seguro social, o una tarjeta de seguro social no emitida después de unirse al seguro, los gastos médicos aún se pagarán. en su totalidad por el asegurado en efectivo y no se puede pagar en su totalidad. El hospital completa directamente la liquidación en tiempo real. Quienes cumplan con las condiciones de pago del fondo de seguro médico pasarán por los procedimientos de reembolso manuales según el proceso original. P: ¿Cómo leer la factura de liquidación en tiempo real? Respuesta: En los detalles de la factura de liquidación en tiempo real, el monto cubierto por el seguro médico se puede incluir en el costo total pagado por el seguro médico. Este pago del fondo de seguro médico: el monto total de los gastos que debe pagar el fondo de seguro médico según la póliza, incluida la atención médica ambulatoria a gran escala, el seguro complementario para jubilados y los subsidios para el personal militar discapacitado. Los gastos médicos "pagados por este individuo" incluyen tres partes: 1. Autopago 1: Los gastos médicos que deben ser cubiertos por el individuo en proporción (incluyendo el monto por encima de la línea del deducible y la línea del tope); pago 2: catálogo de categoría B La cantidad que debe ser asumida por el individuo (como gastos médicos de bolsillo individuales para medicamentos de Clase B 10. Pago por cuenta propia: gastos médicos más allá del alcance del reembolso (es decir, medicamentos); , diagnóstico y tratamiento, instalaciones de servicio); los gastos médicos totales para este tratamiento médico = este fondo de seguro médico Pague esta carga personal. P: ¿Cómo deberían los jubilados cambiar la información de su tarjeta de seguro social? Respuesta: La información del titular de la tarjeta se puede sincronizar con la agencia de seguridad social en el distrito o condado donde se encuentra el emisor de la tarjeta. P: ¿Qué problemas ocurrirán si los jubilados no cambian la información de su tarjeta de seguro social a tiempo? Respuesta: Si los empleados no cambian su información de manera oportuna después de la jubilación, aún así se les reembolsará de acuerdo con el deducible y el índice de reembolso para pacientes ambulatorios del empleado, lo que puede dañar los derechos de seguro médico del asegurado. P: ¿Necesito elegir un hospital para obtener una tarjeta para tratamiento médico? Respuesta: Después de la implementación del tratamiento médico basado en tarjetas, las instituciones médicas designadas para el tratamiento médico personal seguirán siendo las instituciones médicas designadas seleccionadas en el manual de seguro médico de categoría A, la medicina tradicional china y los hospitales especializados pueden proporcionar tratamiento médico directo. P: ¿Hay algún cambio en el deducible para los titulares de tarjetas de seguro social? Respuesta: El estándar de pago después de tener la tarjeta para tratamiento médico permanece sin cambios: sólo se deducirá una línea de deducible de los gastos médicos ambulatorios (de emergencia) del asegurado dentro de un año: 1.800 yuanes para los empleados y 1.300 yuanes para los jubilados. La política estipula que los gastos médicos por debajo del deducible para pacientes ambulatorios se pagarán con fondos de la cuenta personal. Por la parte que exceda el deducible, las personas físicas solo correrán con los gastos médicos que deban pagar según el ratio de reembolso estipulado en la póliza. P: Después de tener la tarjeta para tratamiento médico, ¿qué ajustes se realizarán en la política de administración de la cuenta personal? Respuesta: Actualmente no hay ningún ajuste en la política de administración de cuentas personales. Después de tener la tarjeta para tratamiento médico, el monto en la cuenta personal del asegurado aún se transferirá mensualmente a la libreta de seguro médico especial del asegurado en el Banco de Beijing, y los fondos en la cuenta personal aún se pueden retirar de forma independiente en el banco. Pregunta: Un asegurado que recibió una tarjeta de seguro social perdió accidentalmente su manual de seguro médico (plano).

¿Qué debo hacer? Perdí mi tarjeta de seguro social, ¿cómo obtengo una reposición? Respuesta: Debe acudir al centro de seguridad social del distrito o condado de la zona asegurada para realizar los trámites para la reemisión del manual de seguro médico (plano). Al volver a solicitar un manual de seguro médico (plano), debe proporcionar la tarjeta de seguro social del titular de la tarjeta. El centro de seguridad social del distrito y condado actualizará la información de la tarjeta de seguro social por usted. Si pierde su tarjeta de seguro social, debe acudir al centro de seguridad social a nivel del condado en el área asegurada para realizar los procedimientos de reemplazo de la tarjeta. La unidad también debe proporcionar el manual del seguro médico (plano) del asegurado, y el centro de seguridad social del condado actualizará simultáneamente la información en la tarjeta de seguridad social del asegurado. P: ¿Dónde puedo obtener una tarjeta de seguro social? Respuesta: El personal en servicio recibe sus tarjetas en las unidades participantes; los jubilados reciben sus tarjetas en sus unidades aseguradas originales; los jubilados bajo gestión socializada reciben sus tarjetas en las oficinas de seguridad social en las calles de las zonas aseguradas y los archiveros de talentos obtienen sus tarjetas; en las agencias de empleo y agencias de empleo de las zonas aseguradas. Obtener el certificado en el Centro de Atención al Talento. P: Después de recibir la tarjeta, descubrí que la información que contenía era incorrecta. ¿Cómo cambiarlo? Respuesta: La mayoría de las cosas que encuentro son que la foto no coincide con la persona o que el nombre se pronuncia de manera diferente. En cualquiera de las situaciones anteriores, el titular de la tarjeta deberá devolver la tarjeta de seguro social al centro distrital de seguridad social a través de la unidad. P: ¿Qué debo hacer si la información de la tarjeta de seguro social y la tarjeta de identificación que recibo no coinciden? Respuesta: Presente su tarjeta de seguro social y una copia de su tarjeta de identificación o libro de registro del hogar a su empleador, y su empleador la entregará al centro de seguridad social del condado para que le hagan una nueva tarjeta. P: ¿Cómo verificar la información de la tarjeta? Respuesta: Puede llevar su tarjeta a un punto de servicio de tarjetas para pedir ayuda al personal, o puede recoger la tarjeta y realizar consultas de autoservicio en la pantalla táctil electrónica del terminal de autoservicio. En la actualidad, el sistema de servicio de tarjetas de seguridad social de la ciudad consta principalmente de cuatro partes: puntos de venta de tarjetas de seguridad social, líneas directas de servicios de tarjetas de seguridad social, sitios web de servicios de tarjetas de seguridad social y terminales de autoservicio de tarjetas de seguridad social. Se han establecido puntos de servicio de tarjetas de seguridad social en más de 300 oficinas de seguridad social en las calles, 18 centros de seguridad social de distrito y condado y el Centro de Seguridad Social de la Zona de Desarrollo Económico y Tecnológico Municipal de la ciudad para facilitar a los titulares de tarjetas manejar los negocios relacionados con las tarjetas de seguridad social. la línea directa del servicio de tarjetas de seguridad social "96102" brinda servicio las 24 horas. Además, inicie sesión en la Red de Seguridad Social y Recursos Humanos de Beijing para ingresar a la interfaz del sitio web del servicio de tarjetas de seguridad social. Los puntos de venta de tarjetas de seguridad social y las instituciones médicas designadas de nivel 2 y superior en esta ciudad han instalado terminales de autoservicio de servicio de tarjetas de seguridad social, que pueden realizar funciones como consulta de información de seguro médico y notificación previa de pérdida. Pregunta: ¿Por qué algunos empleados de la unidad tienen tarjetas y otros no? Respuesta: La tarjeta de seguro social emitida esta vez es la información de la hora en la base de datos del seguro médico a las 0:00 del 16 de febrero de 2009. Los nuevos asegurados posteriores y las personas que necesitan recopilar información secundaria debido a una comparación incorrecta de la información no están incluidos en el alcance de esta emisión de tarjeta. De esta forma, algunos empleados de la unidad cuentan con tarjetas y otros no. P: Una vez que el asegurado recibe la tarjeta, ¿cómo determina el tiempo de tratamiento médico con la tarjeta? ¿Por qué algunas unidades dicen a los asegurados que sólo pueden utilizar las tarjetas de seguridad social para la liquidación médica en el segundo semestre del año o durante el año? Respuesta: Después de recibir la tarjeta de seguro social, el asegurado puede acudir a las instituciones médicas designadas para recibir tratamiento médico y llegar a un acuerdo en tiempo real. Pero antes de eso, si hay gastos médicos pagados en su totalidad por individuos, los procedimientos de reembolso manuales deben completarse con anticipación. Pregunta: ¿Los asegurados que han recibido la tarjeta de seguro social seguirán utilizando el manual de seguro médico (plano) que tienen en sus manos? Respuesta: Las tarjetas de seguro social de esta ciudad se emitirán en fases. Antes de que la tarjeta de seguridad social reemplace completamente el manual de seguro médico (plano), la tarjeta de seguridad social se utilizará en paralelo con el manual de seguro médico (plano). Cuando se suspenda el manual de seguro médico (plano), se emitirá un aviso para informar a la ciudad. Pregunta: ¿Qué debo hacer si esta vez olvido traer mi tarjeta? Respuesta: Las personas aseguradas que hayan recibido una tarjeta de seguro social deben presentarla cuando busquen tratamiento médico en una institución médica designada que haya abierto servicios de liquidación médica basados ​​en tarjetas. Si no se presenta la tarjeta de seguridad social, los gastos incurridos correrán a cargo del individuo y la caja del seguro médico no podrá pagarlos. P: ¿Cómo debe realizar los procedimientos de apertura de la tarjeta un participante que utiliza una tarjeta de seguro social por primera vez? Respuesta: La persona asegurada lleva la tarjeta de seguridad social a una institución médica designada para recibir tratamiento médico y puede abrir una tarjeta de seguridad social al mismo tiempo que se registra o realiza el pago. P: ¿Cómo utilizar la tarjeta de seguro social para consultar a un médico? Respuesta: En primer lugar, debe mostrar su tarjeta de seguro social al registrarse y pagar sus propios honorarios en efectivo. El hospital facturará al asegurado. En segundo lugar, cuando vaya a la clínica a ver a un médico, debe tomar la iniciativa de mostrar su tarjeta de seguro social y el "Manual de registros médicos de emergencia de las instituciones médicas de Beijing"; en tercer lugar, al pagar, debe entregar la tarjeta de seguro social y el pago; recibo al personal de liquidación para pagar el pago personal y pagar parte de la tarifa; finalmente, después de recibir los documentos de liquidación, verifique cuidadosamente el contenido de los documentos y retire la tarjeta de seguro social; P: ¿Se puede pagar el seguro médico complementario unificado de los jubilados con tarjeta de crédito al mismo tiempo? Respuesta: Sí.

Pregunta: ¿Cómo puedo consultar a un médico durante la renovación (reemplazo) de mi tarjeta de seguro social? Respuesta: Durante el período en que el asegurado solicita el reemplazo (reemplazo) de la tarjeta de seguro social, al buscar tratamiento médico en una institución médica designada, el asegurado debe tomar la iniciativa de mostrar el comprobante de la nueva reemisión (reemplazo) de la tarjeta de seguridad social. Las instituciones médicas designadas recopilan información relevante basada en los comprobantes de tarjetas nuevas y tarjetas de seguridad social reemitidas y cargan detalles de las tarifas. Cuando la institución médica designada liquide los gastos médicos del asegurado, cobrará el monto total en efectivo y emitirá los documentos pertinentes. El asegurado declarará los gastos médicos de acuerdo con el proceso original con una nueva tarjeta de seguro social. P: ¿Cómo pueden los titulares de tarjetas acudir a instituciones médicas designadas que no tienen las condiciones para pasar sus tarjetas? Respuesta: Cuando los titulares de tarjetas acuden a instituciones médicas designadas que no cumplen con los requisitos de pago con tarjeta, deben pagar el monto total en efectivo. El hospital emitirá recibos de gastos médicos al asegurado y cargará los detalles de los gastos médicos. Al asegurado se le reembolsarán los gastos médicos ambulatorios según el proceso original con la tarjeta de seguro social. P: Después de un accidente por lesión laboral, ¿cómo distinguir si se debe utilizar una tarjeta de seguro social para la liquidación en tiempo real? Si se resuelve en tiempo real y luego se determina que es una lesión laboral, ¿cómo se debe resolver? Respuesta: Si realmente se trata de un accidente por lesiones relacionadas con el trabajo, los gastos médicos deben pagarse en su totalidad y luego reembolsarse a través del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, si se liquida en tiempo real y luego se determina que se trata de una lesión relacionada con el trabajo; El asegurado reembolsará los honorarios de liquidación en tiempo real y luego pagará los gastos médicos en su totalidad. Posteriormente, los gastos médicos pagados en su totalidad se informarán a la agencia de seguros médicos del condado para su reembolso manual. P: ¿Bajo qué circunstancias necesito cambiar la información de mi tarjeta de seguro social? Respuesta: (1) Transferencia del seguro médico de los que están en servicio a los retirados; (2) Militares discapacitados recién asegurados; (3) Cambios en la cobertura del seguro médico; (4) Aprobación de enfermedades especiales. (5) Si se pierde el manual, reemplácelo. P: ¿Qué debo hacer si pierdo mi tarjeta de seguro social? Respuesta: Después de que los titulares de tarjetas pierdan sus tarjetas de seguro social, pueden llamar a la línea directa de servicio de tarjetas de seguro social "96102" (servicio las 24 horas) para informar la pérdida con anticipación. También puede acudir a un punto de servicio de tarjetas de seguridad social con su tarjeta de identificación de residente o libro de registro del hogar para realizar los procedimientos escritos de notificación previa a la pérdida, o informar la pérdida directamente en las terminales de autoservicio instaladas en los puntos de servicio de tarjetas de seguridad social y instituciones médicas designadas en el nivel 2 o superior. El período de validez de la pérdida reportada previamente es de 10 días y se cancelará automáticamente después del período de validez. Si la persona que reporta la pérdida está segura de que la tarjeta de seguro social perdida no se puede recuperar, deberá acudir al punto de servicio de tarjetas de seguridad social con su cédula de residente para reportar formalmente la pérdida y realizar los trámites de reemplazo de tarjeta en el mismo tiempo. Transcurridos los 15 días hábiles, el solicitante deberá acudir al punto de venta de tarjetas de seguridad social para recoger la tarjeta de seguridad social con su cédula de residente o libreta de registro de domicilio y el "Certificado de Nueva Reemisión de Tarjeta de Seguridad Social" (denominado " Certificado de Recogida de Tarjetas", ver Anexo 1). Una vez que se informa oficialmente la pérdida, el informe de pérdida no se puede cancelar.