Última póliza de seguro médico de Shenzhen
En el pasado, las personas aseguradas con registro de hogar en Shenzhen solo podían optar por participar en el seguro médico de los empleados, ya sea pagando individualmente o a través de un empleador. Ahora el seguro personal tiene una opción de seguro médico para residentes, pero el seguro médico para residentes no está incluido en los años de pago acumulados del seguro médico de los empleados; El año pasado, el ingreso disponible mensual de los residentes urbanos en Shenzhen (en 2021, fue de 5.900 yuanes al mes), la tasa de pago fue del 1,85% (incluido el seguro de enfermedades graves), el subsidio financiero para el seguro médico para niños y el seguro médico para estudiantes fue del 1,2 %, y el pago individual fue del 0,65% (38 yuanes/mes, unos 456 yuanes al año), 6544.
En segundo lugar, el seguro médico de los empleados solo se divide en primer y segundo nivel.
Las tres marchas originales se fusionan en la segunda marcha. El índice de pago del primer nivel es del 2% para individuos y del 6,05% para unidades (incluidas las primas de seguro de enfermedades críticas), y el índice de pago del segundo nivel es del 0,5% para individuos y del 1,55% para unidades. ¿Cuál es el límite inferior de la base de pago en esta ciudad? El 60% del salario mensual promedio de los empleados en unidades urbanas a gran escala el año pasado (si se implementa en 2023, utilice datos de 2021. Calculé que el salario a gran escala en 2021 es de aproximadamente 10,952 yuanes, y el 60% es de 6,571). La parte pagada por los asegurados de primer nivel se destinará al proceso de tratamiento médico.
Se ha aumentado la cuota ambulatoria para asegurados de tercer y segundo nivel y participantes en el seguro médico de residentes.
El límite anual original de bienestar social consolidado es de 1.000 yuanes, pero ¿ahora se ha cambiado a? El monto máximo no podrá exceder de 65.438 + 0,5% del salario medio anual de los empleados de esta ciudad en el año anterior. El salario anual en 2021 es de 155.568 yuanes y el 1,5% es de casi 2.333 yuanes; también está destinado al hospital;
El servicio ambulatorio general de primer nivel puede ser reembolsado.
Este tema ya se ha tratado en números anteriores. Los servicios generales ambulatorios pueden reembolsarse entre un 55% y un 85% según el nivel hospitalario. Como referencia, Shenzhen Medical Insurance 65438+ ha tenido una importante reforma desde febrero. ¡Algunos están felices y otros están preocupados! El índice de reembolso para enfermedades especiales de Clase I está relacionado con el número de años de pago consecutivos del seguro médico de los empleados, que representa del 60% al 90%, el índice de reembolso para enfermedades especiales de Clase II es del 80% y el índice de reembolso para enfermedades especiales de Clase II es del 80%. enfermedades y atención médica a residentes es del 60%. En cuanto a los tipos y detalles de identificación de enfermedades especiales, responda a la cuenta oficial de WeChat: Clínica de Enfermedades Críticas;
En quinto lugar, se ha aumentado el deducible de hospitalización.
Originalmente, el deducible máximo por hospitalización en Shenzhen era de 300 yuanes, pero ahora se ha aumentado a 900 yuanes para hospitales de tercer nivel, 600 yuanes para hospitales de segundo nivel y 300 yuanes para hospitales de primer nivel. hospitales. La tasa de reembolso por hospitalización ha aumentado, siendo todavía del 90% en los hospitales terciarios y del 1% al 4% en los hospitales de primer y segundo nivel.
El seguro de enfermedades críticas incluye atención médica complementaria local de seis niveles.
El importe del reembolso médico básico está relacionado con el número de años consecutivos de pago del seguro médico. El período de pago continuo entre el seguro médico de los empleados y el seguro médico de los residentes no excederá de 3 meses y no será interrumpido. El importe máximo de reembolso por tratamiento médico básico es de 930.000 RMB. Si se excede el límite y los gastos de bolsillo en un año médico están entre 654,38+000-50.000 (ahora cambiado a 654,38+00-654,38+02), el 70% se puede reembolsar a través del seguro de enfermedades críticas y el 80% de la parte de 50.000 yuanes o más se puede reembolsar. El importe máximo del seguro de enfermedades críticas es de 6,5438 millones de RMB;
7. Se pueden reembolsar los servicios generales ambulatorios en otros lugares.
Después de estar registrados, los jubilados, residentes de larga duración en otros lugares y residentes permanentes en otros lugares pueden liquidar directamente los gastos ambulatorios en los hospitales de la red local, el monto máximo de reembolso ambulatorio no puede exceder el monto máximo reembolsable en; Shénzhen.
No puedes recibir pensiones en Shenzhen, pero también puedes disfrutar de tratamiento médico en Shenzhen.
Las Medidas de Transferencia y Continuación del Seguro Médico Provincial de Guangdong estipulan que está estrictamente prohibido recibir tratamiento médico y pensión al mismo tiempo. En otras palabras, si cumple las condiciones para el seguro médico en su último lugar asegurado, incluso si no puede recibir una pensión en su último lugar asegurado, todavía tiene derecho a optar por conservar el seguro médico en su último lugar asegurado. Después de alcanzar la edad de jubilación, puede dejar de pagar y disfrutar de los beneficios del seguro médico gratuitos: Primero, los años de pago acumulativos del seguro médico de los empleados cumplen con los requisitos de los años de pago acumulativos del seguro médico de los empleados en el lugar donde disfruta de los beneficios de jubilación (después de 2030). , en segundo lugar, los años de pago acumulados de los empleados que participan en el seguro médico después de la jubilación) Si no se pueden cumplir las condiciones anteriores, puede optar por diferir el pago mensualmente o recuperar los años restantes de una sola vez, o puede recuperar el cantidad con dinero de su cuenta médica;