¿Puede reembolsarme la tarjeta del seguro médico de infusión?
Por supuesto, las visitas del seguro médico también se dividen en visitas ambulatorias y visitas hospitalarias. Si se requiere un tratamiento de infusión en una clínica ambulatoria, parte del mismo puede reembolsarse a través del seguro médico, pero la tasa de reembolso es relativamente baja. Si la afección es grave y requiere hospitalización para pruebas de laboratorio y tratamiento de infusión, puede pasar por procedimientos de hospitalización y recibir infusión y otros tratamientos relacionados. El reembolso de la tarjeta del seguro médico después de la hospitalización también varía según el tipo de seguro médico del paciente, como seguro médico para residentes, seguro médico para empleados, etc., y generalmente es más alto que el de los servicios ambulatorios.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. Confirmar el alcance del reembolso: durante el proceso de tratamiento, debe confirmar si los elementos de su tratamiento están dentro del alcance del reembolso del seguro médico;
2. Recopile información de reembolso: recopile registros de tratamiento relevantes, recibos de medicamentos, listas de gastos médicos y otra información relevante;
3. reembolso del seguro médico al departamento de seguridad social local;
4. Revisión pendiente: el departamento de seguridad social realizará una revisión y comparación relevantes para confirmar la proporción de reembolso y el monto del reembolso: después de pasar la revisión, usted; puede recibir el reembolso del seguro médico en el banco designado.
Estándares de reembolso del seguro médico:
1. Proporción de reembolso para residentes: el centro de salud de la ciudad reembolsa 60; el hospital secundario reembolsa 40;
2. Para los residentes urbanos, en un año contable, los gastos médicos elegibles para reembolso son 654,38 millones de yuanes. El estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es 659 yuanes, el índice de reembolso es 50 y el límite superior es 2.000 yuanes; el estándar para la hospitalización en hospitales de segundo nivel es 300 yuanes, el índice de reembolso es 55; no existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel y el índice de reembolso es 60 para el reembolso. En otros lugares, es necesario regresar a su ciudad natal para participar en el seguro, y la proporción de reembolso es de 35 a 65, que varía según el nivel del hospital.
En resumen, el tratamiento con Gamma Knife puede ser reembolsado. Ya en 2012, el costo de la cirugía con Gamma Knife en todo el país se incluyó en el alcance del seguro médico, pero los costos de reembolso los determinan los hospitales locales. Diferentes hospitales tienen diferentes estándares de cobro y diferentes lugares tienen diferentes ratios de reembolso. El reembolso de la atención médica de las cooperativas rurales se basa en una proporción que generalmente oscila entre 25 y 80. La proporción y el monto del reembolso están relacionados con su propio examen y medicación, nivel médico y otros factores.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por las agencias de seguro social, las instituciones médicas y las empresas farmacéuticas. unidades.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.