El impacto de la adicción a las drogas
Entre ellos, el proyecto piloto de Shenzhen se establece inicialmente en el distrito de Futian, el proyecto piloto de Shaoguan se establece inicialmente en el Hospital Popular del condado de Ruyuan, el Hospital de salud maternoinfantil del condado de Ruyuan y el Hospital de medicina tradicional china del condado de Ruyuan. y el proyecto piloto de Zhanjiang se establece inicialmente en el Hospital Universitario de Medicina de Guangdong, el Hospital Popular Central de Zhanjiang y el Hospital de Nongken, principalmente hospitales secundarios.
Actualmente, el estado implementa una gestión de precios minoristas máximos para los medicamentos y también estipula una tasa de margen de beneficio de 15 para las instituciones médicas. Esta relación proviene de las "Opiniones sobre la rectificación adicional del orden de precios de mercado de medicamentos y servicios médicos" emitidas por la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma en 2006, que estipula que "los medicamentos vendidos por instituciones médicas por encima del nivel del condado se basarán en el precio real". precio de compra, y el aumento de precio no excederá el 15%."
En la implementación específica, todas las regiones han formulado reglas claras. Algunas provincias y ciudades exigen que los hospitales vendan medicamentos en base a 500 yuanes: 15 para medicamentos con un precio unitario inferior a 500 yuanes; De esta forma, la mayoría de los hospitales pueden controlar el aumento de precios a menos del 15%.
Algunos miembros del personal hospitalario señalaron que los ingresos por medicamentos representan actualmente más de la mitad de los ingresos hospitalarios, y la proporción es aún mayor en los hospitales por debajo del segundo nivel. Cancelar el aumento del 15% en los precios de los medicamentos. Si no se complementan con medidas de subsidio apropiadas, los hospitales no sólo "ganarán menos" sino que también sufrirán "enormes pérdidas".
Según el responsable del Departamento de Salud de la provincia de Guangdong, una vez cancelado el aumento de los precios de los medicamentos, las pérdidas del hospital se compensarán a través de dos canales. Además de aumentar los subsidios de los gobiernos en todos los niveles, también aumentarán adecuadamente los precios laborales y técnicos del personal médico, como los honorarios de diagnóstico y tratamiento de expertos y los honorarios quirúrgicos, para reflejar mejor el valor laboral del personal médico.
Bajo el sistema de "apoyar la medicina con medicina", el resultado del bono 15 es que los hospitales tienden a comprar medicamentos a precios elevados. Si la base de precios de los medicamentos es grande, el valor absoluto del margen será mayor y el hospital obtendrá más ganancias. Sin embargo, los costos generados por el margen de beneficio finalmente se distribuyen entre los pacientes y existen problemas sociales como los altos precios de los medicamentos y los tratamientos médicos costosos y difíciles.
¿La cancelación de puntuaciones puede reducir los precios de los medicamentos? ¿Son los próximos pilotos de reforma un medio eficaz para resolver el problema? Durante la entrevista, los expertos creían en general que si no se separa la medicina y no se resuelve el problema de "apoyar la medicina con la medicina", la reforma médica será simplemente una "reforma médica" y aún así no podrá resolver el problema del tratamiento médico costoso y difícil.
De hecho, la eliminación de los márgenes de los medicamentos no ha cortado la cadena de beneficios médicos y el problema de ingresos de hospitales y médicos no se ha resuelto. Geng Renwen, director del Hospital Nanfang, dijo: "15 no es un ingreso que un hospital pueda obtener. El almacenamiento, transporte y distribución de medicamentos en el hospital también genera costos. Los costos directos e indirectos pueden ser más altos que el precio de los medicamentos 15 , y la contabilidad es bastante difícil." La gestión del almacenamiento y distribución de medicamentos generará valor añadido, y el proceso de medicación debe estar estrechamente coordinado por médicos y farmacéuticos. La inversión en estos enlaces no disminuirá con la cancelación del 15, y definitivamente afectará los ingresos reales del hospital.
Lo que es más importante es que la mayoría de los hospitales ni siquiera saben cuál será la situación económica del hospital después de la cancelación de la epidemia de 15 años. Es posible que los subsidios gubernamentales no resuelvan el problema en absoluto.
Liu Zhaonian, director ejecutivo de Jiuzhoutong Group, analizó que cancelar el bono del 15% puede conducir a varios resultados en diferentes circunstancias. En el primer caso, se cancela la tasa de aumento de precio del 15%, pero el hospital todavía tiene la situación de "vender medicamentos", por lo que los resultados reales del aumento de precio están controlados por el hospital. Dentro del rango de precio minorista más alto del país, el aumento de precio de las diferentes variedades puede ser de 10, 20 o incluso 50. En este caso, son posibles dos resultados. En primer lugar, los hospitales todavía tienden a comprar medicamentos caros. Aunque el aumento de precio real no puede exceder de 15, el beneficio absoluto que pueden obtener de él es relativamente grande, y los precios de los medicamentos siguen siendo "altos"; otro resultado es que se utilizan más variedades de bajo precio, debido al aumento de precio; de variedades de bajo precio Más alto que las variedades de alto precio, la ventaja es que puede reducir el precio de algunos medicamentos.
En el segundo caso, se implementará un "margen cero" después de que se cancele la adición, y los subsidios gubernamentales se convertirán en la opción más realista. Pero esto también se puede dividir en dos situaciones: el gobierno implementa una proporción fija y una cantidad fija de subsidios en función del nivel de consumo de drogas en varios lugares.
Cuanto más caros se utilicen de esta manera los medicamentos, mayores pueden ser las pérdidas, y los hospitales no estarán dispuestos a comprar medicamentos de alto precio, cambiando la estructura de la medicación y reduciendo al mismo tiempo los costos para los pacientes. Otra posibilidad es que el gobierno subvencione en función de las ventas de medicamentos; , y el gobierno subsidia más medicamentos, esto será un retorno encubierto a los aumentos de precios.
“Necesitamos resolver los problemas del sistema de gestión hospitalaria y la asignación de recursos médicos, y mejorar el sistema de precios de medicamentos. El problema no sólo se puede resolver cancelando 15”. Pharmaceutical Co., Ltd., cree. El margen de costos es un concepto de marketing que se refiere a una determinada proporción de las ganancias de una empresa. Afecta el precio de los productos unitarios de una empresa.
Precio unitario = costo unitario del producto * (1 margen de beneficio de costo)
p = C * (1 r); fijación de precios con margen de costo total y fijación de precios con margen de precio de compra. El primero se utiliza ampliamente para fijar el precio de frutas y verduras. El método consiste en determinar primero el costo variable unitario, agregar el costo fijo promedio para formar el costo unitario completo y luego agregar una cierta tasa de margen (margen de beneficio bruto) para formar el precio de venta. La fórmula de cálculo es:
Precio del producto = costo unitario completo × (1 tasa de margen de costo)
Entre ellos, tasa de margen de costo = precio de venta - precio de compra / costo de compra × 100.
Comprar precio más precio es una práctica común en el sector minorista (grandes almacenes, cadenas de tiendas minoristas, etc.). La fórmula de cálculo es:
Precio del producto = precio de compra/tasa de bonificación 1
Entre ellos, la tasa de suma = precio de venta-precio de compra/precio de venta × 100.
Entre estos dos métodos de fijación de precios, la determinación de la tasa de margen es la clave para la fijación de precios. En términos generales, la tasa de margen está relacionada con la elasticidad de la demanda del producto básico y el beneficio esperado de la empresa. Para productos con alta elasticidad de la demanda, la tasa de adición debe ser baja para lograr pequeñas ganancias pero una rápida rotación; para productos con baja elasticidad de la demanda, la tasa de adición no debe ser baja. En la práctica, los pares de la misma industria suelen formar una tasa de margen que es aceptada por la mayoría de las tiendas.
El método de fijación de precios con margen es simple de calcular y fácil de operar. Generalmente, las empresas pueden lograr las ganancias esperadas fijando precios de esta manera. La desventaja es que ignora el impacto de la competencia del mercado y la oferta y la demanda, carece de flexibilidad y es difícil de adaptarse a los cambios en la competencia del mercado. Especialmente en los precios de costo plus, la tasa de bonificación se determina sólo desde la perspectiva de la empresa. Es difícil conocer con precisión las ventas del mercado al nivel de precios correspondiente y es difícil garantizar la racionalidad de la asignación de costos fijos. Por tanto, se utiliza principalmente para aquellos productos que son compras únicas y el coste es difícil de determinar de antemano.
La tasa de margen de costo de valor agregado es la tasa de margen de costo de la parte de valor agregado.
Última situación:
Fu Wei, líder del grupo de política hospitalaria de la Oficina de Reforma Médica del Consejo de Estado, señaló que la reforma del sistema hospitalario público ha logrado grandes avances. En términos de eliminación del subsidio a los medicamentos, 3.077 hospitales públicos a nivel de condado y 446 hospitales públicos urbanos han cancelado todos los márgenes de los medicamentos, y 7 provincias, incluidas Jiangsu, Zhejiang, Fujian, Anhui, Sichuan, Shaanxi y Ningxia, han cancelado todos los hospitales públicos a nivel de condado. Bonificación de medicamentos hospitalarios. 224 ciudades en 21 provincias han ajustado los precios de los servicios médicos de acuerdo con los principios de "control del volumen total, ajuste estructural, subida y bajada".
Dijo que diversas localidades han impulsado la construcción de mecanismos de compensación científica a través de medidas integrales como cancelar los márgenes de los medicamentos, ajustar los precios de los servicios médicos, aumentar la inversión gubernamental y ahorrar costos operativos hospitalarios.
——En materia de adquisición centralizada de insumos farmacéuticos, de acuerdo con los requisitos de los "Dictamenes Orientadores de la Oficina General del Consejo Estatal para la Mejora de la Adquisición Centralizada de Medicamentos en Hospitales Públicos", varias localidades están estudiando y formulando una nueva ronda de planes de adquisición centralizada de medicamentos, que se implementará a mediados o finales de octubre de este año. La provincia de Jiangsu lleva a cabo adquisiciones centralizadas de las diez categorías de consumibles médicos de alto valor estipuladas por el estado, y la provincia de Qinghai incorpora todos los medicamentos y consumibles médicos de hospitales públicos al alcance de las adquisiciones centralizadas provinciales, reduciendo efectivamente el precio de compra de medicamentos y consumibles y dejando Hay margen para el ajuste de precios de los servicios médicos.
——En términos de sistema de gestión, Anhui, Guangdong, Henan, Mongolia Interior y otras provincias han establecido comités de gestión de hospitales públicos a nivel de condado liderados por líderes gubernamentales a nivel de condado, que definen razonablemente las responsabilidades de los el gobierno como inversor y el hospital como institución pública, tiene autoridad de gestión independiente. Las ciudades piloto también han llevado a cabo diversas formas de exploración para enderezar la relación entre el gobierno y los hospitales públicos, construir una estructura de gobierno corporativo y descentralizar la autoridad de microgestión.
——En términos del sistema de asignación de personal, cada área piloto promueve activamente puestos y personal fijos, establece un mecanismo de empleo flexible e implementa la autonomía laboral hospitalaria. Hainan, Fujian y otros lugares han explorado algunas buenas prácticas en estos aspectos. Al mismo tiempo, varias localidades también están explorando el establecimiento de sistemas salariales acordes con las características de la industria para fomentar más trabajo y más recompensas. El efecto incentivador de la reforma del sistema de distribución está comenzando a aparecer.
——En términos de la reforma del sistema de pago del seguro médico, todas las localidades, sobre la base del control del monto total del seguro médico, han promovido en general la reforma de los métodos de pago por tipo de enfermedad, por cápita , por unidad de servicio y por día de cama. La ciudad de Yuxi y el condado de Lufeng en la provincia de Yunnan han explorado la implementación de GRD, y los condados de Yiyang, Wuzhi y Xixian en la provincia de Henan han implementado el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, logrando resultados positivos en el control de los gastos médicos y la estandarización de los comportamientos de servicio.