¿Quién puede ayudarme a redactar un informe sobre los logros del farmacéutico durante su gestión?
1.1 La designación de expertos profundiza. Los farmacéuticos que comienzan a realizar un trabajo clínico en profundidad eligen 1 o 2 especialidades clínicas como departamentos designados e insisten en participar en actividades profesionales como rondas semanales de directores, consultas internas y externas, análisis y discusión de registros médicos y docencia en el departamento de pregrado. durante 6 meses a 1 año; leer registros médicos, escribir calendarios de medicamentos para casos típicos, revisar los registros de medicamentos y órdenes de tratamiento, investigar y analizar el uso de medicamentos especializados, recopilar y comentar información relevante sobre medicamentos, comprender las características de las enfermedades de los especialistas y las reglas de medicamentos; ayudar a los especialistas en el uso racional de medicamentos.
1.2 En general, los departamentos responsables no designados deben aclararse minuciosamente de forma regular. Además de estar disponibles con prontitud cuando el departamento necesita que los farmacéuticos clínicos participen en el trabajo, se deben realizar investigaciones periódicas y exhaustivas cada vez. semana para revisar los registros de tratamiento de drogas y las órdenes médicas, leer los registros médicos clave y comprender el estado de los medicamentos de los pacientes críticamente enfermos, solicitar opiniones y coordinar la eliminación.
1.3 Centrarse en visitas en profundidad a varios departamentos antes de las vacaciones. Los farmacéuticos clínicos deben planificar visitas a los departamentos antes de las vacaciones para comprobar y controlar los medicamentos terapéuticos utilizados por los pacientes, ajustar los planes de tratamiento si es necesario y coordinar la preparación de medicamentos de emergencia.
1.4 Luego de que el farmacéutico clínico que participa en la consulta de rescate clínico reciba el aviso de consulta del departamento médico o especialista, la consulta hospitalaria se realizará a tiempo (notificación), la consulta de emergencia se realizará dentro de 10 minutos, y la consulta general se completará el mismo día. La invitación a farmacéuticos clínicos para realizar consultas extrahospitalarias debe realizarse el mismo día o al día siguiente de la aprobación y notificación del Departamento Médico de nuestro hospital. La responsabilidad del farmacéutico es proporcionar planes de medicación de rescate, que sólo pueden implementarse después de la discusión y aprobación del equipo de consulta.
1.5 Desarrollar un plan de dosificación individualizado. Al participar en rondas de sala, consultas, monitoreo de concentración de medicamentos en el cuerpo, etc., participar en la formulación de planes de dosificación individualizados para casos típicos y ayudar en la implementación, modificación y evaluación del plan. Según la afección, fisiopatología, eficacia farmacológica, etiología y datos de pruebas bioquímicas.
1.6 Monitoreo Farmacéutico de Casos Claves Para casos claves donde los farmacéuticos participan en consulta y rescate o brindan planes de medicación individualizados, deben acudir a sala todos los días o cada dos días según el caso, monitorear directamente al paciente. y observar cambios en su condición, eficacia del fármaco y reacciones adversas, etc. , lea atentamente los registros médicos y los registros de tratamiento, evalúe la eficacia, haga sugerencias para modificar el plan de medicación si es necesario y luego finalice la atención farmacéutica clave hasta que la afección se estabilice, complete el plan de tratamiento individualizado y transfiera al tratamiento de rutina especializado.
1.7 Interpretación y utilización de los resultados del monitoreo in vivo de medicamentos terapéuticos (TDM) Los farmacéuticos clínicos generalmente deben informar los resultados del monitoreo in vivo de los medicamentos terapéuticos en el laboratorio el mismo día. En situaciones de emergencia, quienes monitorean. y alcanzar concentraciones tóxicas de medicamentos debe informar a Notificar a los departamentos pertinentes dentro de los 10 minutos posteriores a la obtención de los resultados. En los casos clave, los farmacéuticos deben realizar una interpretación profunda de los datos clínicos. En los casos en los que es necesario ajustar el plan de medicación, deben revisar cuidadosamente los registros médicos, observar la afección y cooperar con el médico tratante para modificar el plan de medicación.
1.8 La monitorización de reacciones adversas es una parte importante del trabajo clínico en profundidad de los farmacéuticos. La división del trabajo es principalmente responsable de que el farmacéutico comprenda clínicamente en profundidad y recopile las RAM al menos una vez por semana, ayudando en la prevención clínica de los casos de RAM, y debe participar plenamente en el tratamiento y eliminación. Después del análisis de causalidad, la clasificación y las estadísticas de los informes de ADR recopilados, el centro militar de monitoreo de ADR los informa a tiempo y envía información relacionada con ADR a la clínica de manera oportuna.
1.9 Observación clínica de nuevos fármacos Los farmacéuticos deben profundizar en la práctica clínica para observar la eficacia y las reacciones adversas de los nuevos fármacos utilizados en nuestro hospital y bajo observación clínica para garantizar la seguridad y eficacia de la medicación clínica, y retroalimentar la datos recopilados a los departamentos pertinentes.
1.10 Los farmacéuticos de consulta de farmacia profundizan en la práctica clínica y realizan servicios de consulta de medicamentos proporcionados por médicos, enfermeras y pacientes. Las consultas de emergencia sobre medicamentos deben atenderse de inmediato o tan pronto como sea posible, y las consultas generales sobre medicamentos deben atenderse dentro de 1 a 3 días. Organizar seminarios o conferencias sobre el uso de medicamentos de manera planificada para mejorar el nivel de uso clínico racional de los medicamentos.
2 El efecto y la importancia de la práctica clínica profunda de los farmacéuticos
2.1 Favorece el diagnóstico clínico y el diagnóstico correcto de las enfermedades, que es el requisito previo para un tratamiento eficaz. Años de práctica clínica profunda por parte de los farmacéuticos en nuestro hospital han demostrado que ha habido muchos casos difíciles y graves que fueron diagnosticados correctamente gracias a la participación de los farmacéuticos, como un caso de epilepsia penetrante después de un traumatismo cerebral, una radiografía del cerebro Las cirugías con poca eficacia farmacológica, fenitoína, etc. se toman de forma rutinaria después de la cirugía.
Siete días después de la cirugía, desarrolló síntomas psiquiátricos y no podía sentarse ni caminar. Después de consultar con expertos dentro y fuera del hospital, al paciente se le diagnosticó locura después de una cirugía de rayos X para epilepsia y se programó su alta del hospital para continuar tomando medicamentos. Los farmacéuticos descubrieron esta situación en profundidad en la práctica clínica y sugirieron excluir la intoxicación por fenitoína al diagnosticar este caso. Después del monitoreo de la muestra de sangre, la concentración sanguínea de fenitoína fue de 77,1 μg/ml (el valor normal es 10 ~ 20 μg/ml), lo que demuestra que la fenitoína fue una intoxicación aguda. Después de reducir la dosis, el nivel en sangre descendió gradualmente hasta el rango normal y se aliviaron los síntomas de intoxicación. Al paciente se le diagnosticó intoxicación por fenitoína después de una cirugía de rayos X por epilepsia y caminó con normalidad cuando fue dado de alta.
2.2 La formulación y práctica de regímenes de medicación individualizados La clave para mejorar la eficacia es administrar la medicación basándose en factores objetivos como las condiciones fisiológicas y patológicas del organismo del receptor y los parámetros farmacocinéticos individuales. Los farmacéuticos proporcionan planes de medicación específicos para algunos medicamentos con un índice de seguridad bajo y grandes diferencias individuales, así como el estado de la función hepática y renal, basándose en los resultados del seguimiento de la fundición de medicamentos in vivo o en fórmulas de parámetros farmacocinéticos poblacionales simulados. Por ejemplo, un paciente críticamente enfermo con múltiples fracturas, shock traumático e infección pulmonar tiene una temperatura corporal superior a 39°C. Los resultados de las pruebas clínicas fueron WBC 20×109/L, BUN 36,3 mmol/L y Cr 610 μ mol/L. La antiinfección es una de las medidas importantes para tratar este caso, pero la función renal está gravemente dañada y la medicación es necesaria. difícil. Con base en la observación de la condición y el análisis de los resultados de las pruebas bioquímicas relevantes, el farmacéutico calculó la dosis del fármaco según la función renal, proporcionó un régimen de dosificación de ceftazidima de 0,75 g, una vez cada 12 horas en infusión intravenosa y ajustó la dosis según la prueba de función renal. los resultados cambiaron. La infección fue controlada, la función renal volvió a la normalidad y el paciente fue curado y dado de alta.
2.3 Contribuir al éxito del tratamiento de los pacientes críticos. Los farmacéuticos clínicos insisten en estar de guardia, participar y ayudar en el tratamiento en el lugar de rescate. Su principal responsabilidad es proporcionar las medidas de tratamiento pertinentes y utilizar los medicamentos de forma racional durante el tratamiento. Por ejemplo, un hombre de 74 años tomó por error más de 30 tabletas de digoxina (0,25 mg/tableta) a la vez y la concentración en sangre llegó a 20,51 ng/ml (normal 0,5 ~ 2 ng/ml). Después de 24 horas de tratamiento clínico de rutina, la concentración del fármaco en sangre todavía era tan alta como 19,49 ng/ml, lo que tuvo poco efecto. Eliminar las toxinas del cuerpo lo antes posible es un principio importante para los farmacéuticos en el tratamiento del bloqueo auriculoventricular ECG II 0. La vida media de la digoxina es de 32 a 48 horas. Se propuso y adoptó tras consulta la hemoperfusión terapéutica controlada por fármacos (TDM-HP). Después de 2,5 horas de infusión renal de carbón, los fármacos del análisis de sangre TDM cayeron de 19,49 ng/ml a 10,88 ng/ml, lo que demuestra que el tiempo del régimen HP-TDM fue solo 1/10 del método convencional y la eficacia mejoró.
2.4 Monitoreo de reacciones adversas a medicamentos El objetivo final de prevenir y reducir la aparición de reacciones adversas a medicamentos es garantizar la eficacia, seguridad, conveniencia y economía del uso de medicamentos por parte de las personas. Los farmacéuticos están profundamente involucrados en la práctica clínica y pueden detectar, juzgar y recopilar casos de RAM de manera oportuna. Al mismo tiempo, conceden gran importancia a ayudar a la prevención clínica de las reacciones adversas, una vez que se producen reacciones adversas graves, deben manejarlas de forma rápida y adecuada para reducir la aparición de reacciones adversas y la gravedad de los síntomas de la RAM. En el tratamiento de un caso poco común de gangrena sinérgica multibacteriana en ambas extremidades superiores, el farmacéutico no solo ayudó a proporcionar un plan de medicación razonable y eficaz, sino que también trabajó con el personal médico para formular medidas específicas para prevenir y reducir las reacciones adversas. Durante varios meses de tratamiento antiinfeccioso intermitente, las funciones hepática y renal del paciente siempre permanecieron normales y no se produjeron reacciones adversas evidentes, lo que protegió la salud del paciente y aseguró el plan de tratamiento. Las medidas para prevenir reacciones adversas a los medicamentos son efectivas y garantizan que este caso sea raro.
2.5 Los farmacéuticos profundizan en la práctica clínica y mantienen relaciones estrechas con médicos, enfermeras y pacientes para aumentar la comprensión y el apoyo mutuos. * * * La cooperación centrada en el paciente conduce a la mejora de la calidad del tratamiento y del nivel médico general.
2.6 Mejorar la racionalidad científica del suministro, gestión y uso hospitalario de medicamentos. Los farmacéuticos profundizan en la práctica clínica y, tras una investigación y una consulta exhaustiva, proponen medicamentos esenciales especializados, participan en la formulación del catálogo de medicamentos esenciales de nuestro hospital, suministran (1, 2, 3), clasifican (A, B, C), gestionan y control del sistema informático, para que el suministro, gestión y uso de medicamentos del hospital entren en la vía científica.
2.7 Ahorro de costes médicos y sanitarios Los farmacéuticos profundizan en la práctica clínica y afrontan directamente los servicios al paciente, lo que refuerza la pertinencia de la medicación, mejora la tasa de éxito del tratamiento y reduce la aparición de reacciones adversas. sólo se refleja en la calidad de la atención médica. También ahorra y reduce los gastos médicos y de salud. Por ejemplo, en la consulta de un paciente con septicemia, osteomielitis supurativa aguda y shock tóxico, la condición de norvancomicina-fosfomicina proporcionada por el farmacéutico se alivió rápidamente. En comparación con el plan original, la condición del paciente se alivió rápidamente. Se ahorra 611,73 yuanes.
2.8 Impulsar el cultivo y perfeccionamiento de los profesionales farmacéuticos e impulsar el desarrollo de la farmacia hospitalaria. Realizar farmacia clínica. Los servicios clínicos y farmacéuticos en profundidad de los farmacéuticos promoverán la transformación de las funciones y el alcance del trabajo de los farmacéuticos hospitalarios, y mejorarán la calidad y las necesidades de servicio de las farmacias y los farmacéuticos. La farmacia hospitalaria definitivamente fortalecerá la construcción de carreras de farmacia clínica y acelerará la formación de calidad de talentos profesionales para adaptarse a los requisitos del desarrollo de hospitales modernos para la carrera de farmacia y el nivel farmacéutico.
3. Insistir en que los farmacéuticos profundicen en la práctica clínica y promuevan el progreso y la profundización de la farmacia clínica.
La farmacia clínica y los servicios farmacéuticos son la dirección de desarrollo de la farmacia hospitalaria. En comparación con los países desarrollados, la farmacia clínica en mi país todavía está muy por detrás, con un desarrollo desigual y dos problemas de popularización y mejora. El uso racional de medicamentos es un proyecto del sistema médico y de salud social. En la actualidad, es difícil realizar el trabajo de farmacia clínica, especialmente el problema de que los farmacéuticos profundicen en la práctica clínica. Además de prestar atención y fortalecer la educación continua de los farmacéuticos existentes, también se deben hacer esfuerzos para acelerar la formación de profesionales farmacéuticos de alta calidad y farmacéuticos clínicos superiores y proporcionar las condiciones de trabajo necesarias. Los departamentos nacionales pertinentes deben fortalecer el liderazgo, formular normas nacionales de trabajo para la farmacia clínica y el farmacéutico clínico y aclarar responsabilidades, derechos y obligaciones. Se enfatiza que los farmacéuticos deben profundizar en la práctica clínica, participar en la toma de decisiones sobre medicamentos y brindar servicios farmacéuticos a los pacientes, a fin de promover la rápida popularización y la continua profundización de la farmacia clínica en mi país.