Proporción de reembolso del seguro médico de Wuhu
Gastos médicos generales para pacientes ambulatorios incurridos por residentes asegurados en instituciones médicas y de salud primarias (incluidos los centros de salud municipales secundarios o centros de servicios de salud comunitarios, etc.). ) Las instituciones médicas designadas por el Acuerdo de Wuhu de nivel uno e inferior tienen un pago mínimo anual de 50 yuanes, se reembolsa el 50% de los gastos restantes dentro del alcance de la póliza y el límite de reembolso anual es de 75 yuanes.
2. Servicios ambulatorios de enfermedades crónicas comunes
No hay deducible y el reembolso se basa en el 60%. El límite de reembolso acumulativo anual es de 3.000 yuanes. Si padece múltiples enfermedades crónicas, por cada enfermedad adicional, el límite de pago del fondo general se incrementará en 300 yuanes y el límite máximo anual es de 500 yuanes.
3. Clínicas ambulatorias especiales de enfermedades crónicas
Los gastos médicos ambulatorios por enfermedades crónicas especiales en instituciones médicas dentro de la provincia serán reembolsados de acuerdo con la política general de hospitalización de las instituciones médicas en ese momento. ; los gastos médicos de clínicas especiales para pacientes crónicos en instituciones médicas fuera de la provincia se reembolsarán de acuerdo con la política general de hospitalización de las instituciones médicas fuera de la provincia. Durante un año asegurado, la institución médica calcula el deducible único en función de la categoría más alta de atención médica.
4. Grandes servicios ambulatorios
Para grandes gastos médicos ambulatorios para residentes urbanos y rurales, se reembolsará el 25% del fondo deducible anual, con un límite máximo anual de 10.000 yuanes.
5. Clínica de lesiones por accidentes
Estudiantes escolares de tiempo completo (excluidos estudiantes universitarios), residentes no escolares menores de 18 años que no hayan participado en el seguro médico para empleados urbanos, y personas que resultaron heridas accidentalmente por otras personas responsables No hay deducible para los gastos médicos ambulatorios por lesiones, y el fondo general reembolsa el 60%, con un límite máximo anual de 1.000 yuanes.
Base legal: Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Los que deben ser pagados por la caja del seguro de accidentes de trabajo;
(2) Deben ser a cargo de un tercero;
(3) Deben ser a cargo del público salud;
(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.
Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.