Respuesta a la pregunta de la defensa: ¿Existe un conflicto entre el derecho de los pacientes a saber sobre el tratamiento médico y las mentiras piadosas de los médicos a los pacientes en estado crítico?
Esta especificación de implementación de 180 páginas fue formulada y promulgada por el Departamento de Salud Provincial de Jiangxi. El "Reglamento de prueba" no solo especifica en detalle el formato de redacción de los registros médicos, sino que también define claramente algunas cuestiones vagas en los registros médicos anteriores. Además de los registros médicos, por primera vez se especifican en detalle el contenido y el formato de 39 tipos de documentos de notificación médica. Si los médicos escriben registros médicos, los nombres de las enfermedades no se mezclarán con nombres chinos y extranjeros y abreviaturas extranjeras deben escribirse de acuerdo con las regulaciones nacionales y las prácticas internacionales, y no deben crearse arbitrariamente todo tipo de exámenes pagados o costosos; los tratamientos, cirugías, transfusiones de sangre o medicamentos pagados por usted mismo deben realizarse a través de. Se puede implementar solo después de que el paciente o familiar esté de acuerdo, debe escribirse la firma del médico en la parte inferior derecha del expediente médico y debe firmarse el nombre completo; en letras mayúsculas y la letra debe ser clara y legible.
Los "Estándares" también agregan específicamente "requisitos de redacción de recetas", que estipulan que las recetas de estupefacientes deben ser utilizadas por médicos o anestesiólogos con títulos técnicos superiores al médico tratante, y firmadas por un médico con autoridad para prescribir estupefacientes, además del Departamento de Farmacia y el Departamento Médico, el nombre del medicamento también debe informarse al departamento administrativo de salud para su archivo; el nombre del medicamento debe escribirse en el nombre químico, y un medicamento no puede; estar escrito en dos idiomas al mismo tiempo; la dosis del medicamento en la receta debe estar escrita en números arábigos, y la dosis del medicamento debe estar escrita en números arábigos. La unidad debe ser una unidad de medida legal nacional. ; las recetas de medicamentos tóxicos y estupefacientes deben expedirse de conformidad con la reglamentación y se debe registrar la unidad o la dirección del paciente; las recetas de medicamentos psicotrópicos no deben figurar en la misma receta que los medicamentos comunes;
Jiang Guoping, director del Departamento de Asuntos Médicos del Departamento de Salud Provincial de Jiangxi, dijo que estandarizar la redacción de registros médicos no sólo permite a los pacientes comprender su condición y medicación, sino también proteger mejor el derechos e intereses legítimos tanto de los pacientes como del personal médico. Esta norma tendrá un impacto importante en el manejo de disputas médicas y la investigación científica médica.
Consejos básicos
El médico le dijo sinceramente a la paciente su condición y la anciana estaba "muerta de miedo".
¿Cómo garantizar que el derecho de los pacientes a saber sea apropiado y legal?
Caso típico
El médico dijo que la anciana estaba "muerta de miedo" por esta enfermedad
La anciana Wang de cierta ciudad de Jiangsu fue asesinada por sus hijos debido a molestias físicas. Fue enviado al hospital para ser examinado, pero no quería que la anciana "muriera de miedo" después de enterarse de su condición. Además de dejar a sus hijos con mucho dolor, también desató una disputa médica.
En agosto de 2004, la señora Wang encontró un bulto en su pecho y fue a un hospital de la ciudad para ser examinada y ver cómo estaba su hijo. Después de que el hospital le diagnosticara un tumor maligno, el médico recomendó que la familia de la Sra. Wang se sometiera a una cirugía de inmediato, pero no informó a la Sra. Wang de su condición. La Sra. Wang fue admitida en el departamento de cirugía cardiotorácica del hospital para prepararse para la cirugía electiva.
Pronto, el hospital realizará una operación a la señora Wang. Una anestesióloga le dijo a la señora Wang durante el examen preoperatorio: "Está muy enferma y necesita una toracotomía de inmediato. Debe estar mentalmente preparada". Inesperadamente, la señora Wang, que nunca había conocido su condición, se asustó. al suelo con un plop, inconsciente. El personal de emergencia llegó rápidamente y envió a la señora Wang a la sala de emergencias para ser rescatada. Después de unos 90 minutos de reanimación, la señora Wang aún murió de muerte cardíaca súbita y la reanimación fue ineficaz.
La repentina muerte de la Sra. Wang dejó a sus hijos perdidos. Estuvieron de acuerdo en que "el médico no debería decirle la condición de esta manera. La anciana tenía mal corazón. ¿Cómo podría el médico decirle al paciente la condición sin considerar la condición física del paciente? Por lo tanto, concluyeron que después de que el médico le revelara la condición". condición, la anciana estaba "asustada" y murió”, el tribunal de apelaciones responsabilizó al hospital.
La familia de la Sra. Wang dijo: “La condición del paciente es realmente grave, pero es completamente posible recuperarse mediante cirugía. El hospital no puede utilizar la excusa de no violar el derecho del paciente a saber y contarle la situación. verdad sin considerar la capacidad del paciente para aceptarla, lo que lleva a la tragedia, el hospital asume la responsabilidad por la notificación inadecuada. Para evitar los problemas causados por "no informar", el hospital provocó accidentes a los pacientes, lo que también violó la ley. El propósito del hospital es tratar a los pacientes y salvar vidas. "
El hospital cree. "La Sra. Wang padecía un tumor maligno y su salud era mala, le indujeron una enfermedad cardíaca cardiogénica y murió repentinamente. "El anestesiólogo informó al paciente de su condición para prepararlo mentalmente durante la operación. La preparación también sirve para proteger el derecho del paciente a saber. Es razonable y legal que los hospitales informen a los pacientes sobre su condición y el contenido de la cirugía antes de realizar una cirugía mayor. Por tanto, el hospital no debería asumir ninguna responsabilidad.
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Declaraciones de pacientes
¿Cómo se puede decir a voluntad el estado de un paciente críticamente enfermo?
En vista de las disputas médico-paciente antes mencionadas, el tema del derecho de los pacientes a saber ha vuelto a atraer la atención de la gente.
El periodista realizó una investigación en las salas ambulatorias de varios hospitales generales, como el Primer Hospital Guangzhou Zhongshan, el Hospital No. 12 de Guangzhou y el Hospital Guangzhou No. 12. Hospital de la Fuerza Aérea. El periodista entrevistó al azar a algunos pacientes que acudieron para recibir tratamiento. En el caso anterior, la gran mayoría de los encuestados dijeron que, independientemente de si el hospital tiene regulaciones estrictas, ciertamente es imposible informar a los pacientes gravemente enfermos que también padecen problemas cardíacos. enfermedad, como la Sra. Wang en el departamento ambulatorio del Hospital Zhongshan No. 1. En el vestíbulo, el Sr. Song, un ciudadano que vino para recibir tratamiento médico, dijo: "Creo que la anciana debe haber estado muerta de miedo. Incluso si murió de un infarto, fue por las palabras del anestesiólogo que indujeron a la anciana a sufrir un infarto. Si fuera hijo de una anciana, no aceptaría tal cosa. ¿Por qué su médico simplemente no les informa a los niños sobre la afección? A veces los jóvenes no podemos soportar esas cosas, y menos aún a un anciano. "
Chen Bing, que vive en el Hospital de la Fuerza Aérea, estaba un poco emocionado. "Este tipo de cosas es más inaceptable que un accidente médico. Para ser honesto, los médicos deben proteger el derecho del paciente a saber, pero también deben considerar qué tipo de personas pueden contárselo a sus hijos y familiares, y dejarles elegir si se lo cuentan al paciente. ¿Quién ha oído que no salta cuando está gravemente enfermo? "
Chen Bing contó a los periodistas sobre un incidente que involucró a su amigo. "A un amigo mío que falleció se le descubrió un tumor benigno en el cuerpo durante un examen antes de su muerte. El médico no se lo dijo en ese momento, sino que se lo dijo a su esposa. Gracias al tratamiento de los médicos, su estado se recuperó rápidamente. Después de recibir el alta y regresar a casa por un tiempo, decidió ir al hospital para una segunda revisión, pero fue a otro hospital. Después de una revisión, el médico de este hospital le dijo: “Su tumor se está recuperando rápidamente y parece que el efecto del tratamiento es bueno”. Cuando mi amigo se enteró de que tenía un tumor, no pudo aceptarlo y ya no pudo escuchar la explicación del médico. A partir de entonces me desanimé, me deprimí y ya no quise recibir tratamiento. En menos de un año, el tumor benigno finalmente se convirtió en un tumor maligno y falleció en depresión. "
Chen Bing finalmente dijo: "Si el médico del Segundo Hospital no lo hubiera dicho, tal vez mi amigo estaría bien. "34106 ed 194 a 71F00e Medical Economic News
En entrevistas posteriores con periodistas, solo unas pocas personas creían que los médicos deberían informar a los pacientes sobre su condición de manera oportuna. La paciente Miss Chang creía que la personalidad y la resistencia psicológica de todos son diferentes. Este método de ocultar la verdadera condición no se aplica a todos los pacientes con cáncer y, a veces, puede generar arrepentimientos interminables.
La notificación prudente es la encarnación del servicio humanizado. Un experto de la industria cree que, en teoría, informar a los pacientes sobre su condición es en realidad proteger el derecho del paciente a saberlo. Un director del hospital dijo en una entrevista con los periodistas: "El hospital tiene normas claras al respecto y los médicos deben cumplirlas. ”
El Sr. Cao, del Departamento Médico del Hospital de Salud Materno Infantil de Jiangxi Jiujiang, dijo a los periodistas: “Las condiciones generales no requieren explicaciones especiales por parte del hospital. Los médicos definitivamente optarán por informar a los pacientes a tiempo, porque esto. ayudará a los pacientes a cooperar con el tratamiento. Además, según el artículo 62 de las "Normas de aplicación del Reglamento sobre la administración de instituciones médicas", "las instituciones médicas respetarán el derecho de los pacientes a conocer su estado, diagnóstico y tratamiento". El artículo 26 de la "Ley de médicos en ejercicio" también estipula claramente que los médicos deben informar sinceramente la enfermedad a los pacientes o a sus familiares. "
Sin embargo, el Sr. Cao también dijo: "Teniendo en cuenta algunas enfermedades graves o enfermedades graves que ya ponen en peligro la vida, también seguiremos las medidas 'médicas de protección' del hospital y emitiremos una 'notificación de circunstancias especiales'. ' Informar a la familia del paciente de manera formal, informar al paciente de la verdad cuando toma tratamiento médico protector e iniciar el tratamiento después de obtener una respuesta clara y la firma de la familia del paciente. ”
El abogado Cao también dijo a los periodistas que las leyes y regulaciones actuales relevantes sobre esta forma de notificación de enfermedades son relativamente vagas y que no existe un modelo de práctica fijo que el hospital tenga que formular políticas hospitalarias desde la perspectiva de la protección.
Una persona a cargo del Departamento de Educación Médica del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Henan también dijo a los periodistas: “El hospital está funcionando. mucha cautela a la hora de informar a algunos pacientes críticos. Hemos sido testigos de muchas disputas entre médicos y pacientes y, a veces, resultan más incómodos que lidiar con accidentes médicos. Nuestro hospital siempre ha enfatizado la intervención psicológica para los pacientes, lo que en realidad tiene un gran impacto en la recuperación de los pacientes.
Cuando nos encontramos con pacientes críticamente enfermos, expresamos la condición del paciente a la familia del paciente con la mayor precisión posible y discutimos con ellos cómo notificar al propio paciente. De hecho, esto también es una manifestación de los servicios humanizados del hospital. "
Declaración del abogado
La adecuada notificación es una extensión de la protección del derecho a saber.
En los casos anteriores, ¿debe asumir la responsabilidad el hospital? El periodista consultó específicamente sobre el manejo de la negligencia médica. El abogado Chen Zhihua, director del Comité de Negligencia Médica de la Asociación de Abogados de Beijing, cree que se trata de una disputa médico-paciente no concluyente. Según los principios de las leyes y regulaciones existentes, los médicos tienen la responsabilidad de informar a los pacientes sobre su condición. Es decir, se debe proteger el derecho del paciente a saber, pero también se debe evitar afectar al paciente. Zhihua dijo: “Las leyes y regulaciones existentes no tienen requisitos claros sobre cómo lidiar con los riesgos médicos causados por la propia divulgación de los pacientes. Por lo tanto, creo que debemos reexaminar y prestar atención a la operatividad de las normas rectoras para el manejo de tales casos en las leyes y reglamentos nacionales actuales, de lo contrario, tales disputas nunca llegarán a una conclusión y pueden ser injustas tanto para los médicos como para los pacientes. "
Song Zhongqing, abogado senior del bufete de abogados Shandong Longtou que se especializa en casos de disputas médicas, dijo: "Si asumimos responsabilidad legal depende de si existe una relación causal directa entre la muerte de la anciana y la enfermedad del médico. En caso afirmativo, el hospital debe asumir parte de la responsabilidad; en caso contrario, el hospital no es responsable. "
Song Zhongqing dijo: "Dado que los pacientes pueden morir por otras causas normales durante la hospitalización, no todos los pacientes mueren por culpa del hospital. Esta no es la última palabra de ninguna persona y está sujeta a las valoraciones judiciales pertinentes. La muerte de la anciana después de que "la reanimación duró unos 90 minutos" también depende de si hubo algún factor de accidente médico. Por lo tanto, tanto los médicos como los pacientes pueden realizar evaluaciones de negligencia médica y los resultados de la evaluación pueden identificar a las personas responsables. ”
Song Zhongqing también cree que el derecho de los pacientes a saber no se trata solo de informar a los pacientes y sus familias sobre la condición del paciente. El artículo 62 de las “Reglas de implementación para la gestión de instituciones médicas” estipula: “Médicos. Las instituciones deben respetar a los pacientes El derecho a saber sobre su condición, diagnóstico y tratamiento. Al realizar operaciones, exámenes especiales y tratamientos especiales, se deben dar al paciente las explicaciones necesarias. Si no es apropiado explicar la situación al paciente debido a la implementación de medidas médicas de protección, se debe informar a la familia del paciente. "Cuando algunos riesgos que puedan surgir en el plan de tratamiento del paciente requieran la firma del paciente y sus familiares, el hospital deberá explicarlo claramente, de lo contrario el hospital asumirá cierta responsabilidad legal por el daño causado.
Guangdong Junxin Law Firm Una persona jurídica cree que los pacientes tienen derecho a conocer información verdadera sobre el tratamiento, y esto también es obligación del médico. Independientemente de las ventajas o desventajas del tratamiento, los médicos deben brindar una presentación verdadera y objetiva al paciente sin ninguna. Encubrimiento, dijo, El Reglamento para el Manejo de Accidentes Médicos estipula que “durante el proceso de tratamiento médico, las instituciones médicas y su personal médico deben informar verazmente a los pacientes sobre su condición, medidas médicas, riesgos médicos, etc. y responder las consultas de manera oportuna; sin embargo, se deben evitar consecuencias adversas para los pacientes; "La Ley de médicos en ejercicio también contiene disposiciones al respecto.
Esto tiene dos significados: en primer lugar, el hospital debe garantizar el derecho del paciente a saber; en segundo lugar, el hospital debe prestar atención a las formas de garantizar el derecho del paciente a saber saber, para evitar consecuencias adversas. En algunas circunstancias especiales, el personal médico puede elegir un momento o método adecuado para evitar afectar negativamente el tratamiento y la recuperación del paciente, o presentar su condición a sus familiares cercanos, lo que se considera una extensión de. la protección del derecho del paciente a saber .