Proporción de reembolso del seguro médico de la ciudad de Guiyang

1 Cuando se utiliza el seguro médico básico para el pago por primera vez en un año, el monto mínimo de pago tanto para los empleados como para los jubilados es de 1.300 yuanes. ;

2. Para los gastos médicos de hospitalización segunda y posteriores, el estándar de pago mínimo se determina en 50%, que es 650 yuanes;

3. El fondo mancomunado del seguro médico en un año es de 70.000 yuanes.

Políticas básicas del seguro médico:

1. Alcance del reembolso del seguro médico: los gastos médicos que cumplen incluyen los honorarios de los medicamentos, los honorarios de diagnóstico y tratamiento, los honorarios de los exámenes, los honorarios de las camas, etc. ;

2. Proceso de reembolso del seguro médico: la persona asegurada acude a una institución médica designada para recibir tratamiento médico y pasa directamente la tarjeta del seguro médico para realizar el pago cuando es dado de alta. Después de que el individuo paga parte del costo de su bolsillo, el resto del costo lo paga el fondo del seguro médico;

3 Proporción de reembolso del seguro médico: Dependiendo de los diferentes niveles de instituciones médicas, elementos de tratamiento, tipos de medicamentos y otros factores, la proporción de reembolso es diferente, generalmente 50% -90%

4. Línea de límite de seguro médico: establezca el límite de reembolso de gastos médicos anual y el exceso correrá a cargo del individuo.

5. Línea del deducible del seguro médico: Establezca el punto de partida individual para los gastos médicos anuales por debajo del umbral.

6. Hospitales designados por el seguro médico: Las personas aseguradas deben buscar tratamiento médico en los hospitales designados dentro del contrato de seguro médico. Los gastos incurridos por hospitales no designados generalmente no se reembolsan.

7. Póliza de enfermedad especial: Para enfermedades especiales, el departamento de seguro médico tendrá una política de reembolso especial y el ratio suele ser mayor.

8. Reembolso por tratamiento médico en otros lugares: El proceso y la proporción de reembolso pueden ser diferentes para el tratamiento médico en otros lugares. Debe comprender la póliza de seguro médico local con anticipación.

9. Liquidación anual del seguro médico: la liquidación de la cuenta del seguro médico se realiza al final de cada año y los fondos del seguro médico no utilizados se eliminan de acuerdo con la normativa.

10. Cuenta de seguro médico personal: La cuenta de seguro médico personal del asegurado se puede utilizar para pagar algunos medicamentos y servicios médicos de bolsillo.

La información anterior es sólo de referencia. Para conocer políticas y ratios de reembolso específicos, consulte con el departamento de seguro médico local o consulte los documentos de póliza de seguro médico más recientes.

En resumen, la tasa de reembolso del seguro médico en Guiyang es: la primera vez que se utiliza un seguro médico básico, el pago mínimo es de 1.300 yuanes, el estándar de pago mínimo para los gastos médicos de segunda hospitalización y posteriores es de 50; %, o 650 yuanes; el límite máximo de pago del fondo de seguro médico básico es de 70.000 yuanes.

Base jurídica:

Reglamento de la República Popular China sobre el seguro médico básico para empleados urbanos

Artículo 29

Gastos médicos de hospitalización para enfermedades importantes El pago se realiza de la siguiente manera:

En principio, el estándar de pago mínimo se controla entre el 9% y el 11% del salario social promedio de los empleados en las ciudades, condados y condados autónomos del país. año anterior.

En principio, el límite máximo de pago se controla en 3-5 veces el salario social promedio de los empleados en ciudades, condados y condados autónomos en el año anterior.

Los gastos médicos por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo son pagados principalmente por el fondo general, y los individuos corren con una cierta proporción. Se tendrá debidamente en cuenta la proporción de los gastos médicos que corren a cargo de los jubilados.

El alcance de las enfermedades graves y graves, los estándares específicos de estándar de pago deducible y límite máximo de pago, así como la proporción de costo compartido médico por encima del estándar deducible y por debajo del límite máximo de pago, serán determinados por el gobierno popular provincial.