Tratamiento del hemangioma

CCTV International 10 de mayo de 2004 15:51

1 Dong Changxian, médico jefe adjunto, director del Departamento de Cirugía de Hemangioma del Hospital Popular Provincial de Henan, graduado en Antropología Médica University, realiza una investigación en profundidad sobre la enfermedad del hemangioma y tiene una rica experiencia en el tratamiento del hemangioma. Como especialidad clave en la provincia de Henan, la Sala de Cirugía de Hemangioma ha sido aprobada para publicar más de 20 artículos. (Izquierda)

2. Ma Yuchun, médico jefe adjunto, se graduó en el Departamento de Cirugía del Hospital Popular Provincial de Henan en 1986. Se especializa en el tratamiento quirúrgico del hemangioma. Realizó una investigación en profundidad sobre la teoría básica del hemangioma, publicó más de 20 artículos y ganó 2 premios por logros en ciencia y tecnología de la Comisión Provincial de Ciencia y Tecnología. (derecha)

Moderador: ¡Hola amigos de la audiencia! Este es el programa en vivo de CCTV "Camino a la Salud". Hoy vamos a hablar sobre el hemangioma.

Moderador: ¿Qué es el hemangioma?

Dong Changxian: El hemangioma es una enfermedad vascular congénita que suele formarse antes del nacimiento (período fetal) y aparece o aparece gradualmente después del nacimiento. Las lesiones de hemangioma incluyen principalmente dos situaciones, una es causada por un aumento de los vasos sanguíneos (hiperplasia) y la otra es causada por el número de vasos sanguíneos que no aumenta, pero los vasos sanguíneos se vuelven más anchos y gruesos, lo que lleva a la aparición de lesiones.

Moderador: Conozcamos los cambios específicos en los vasos sanguíneos a través de un breve video:

Narrador: Los hemangiomas se conocen comúnmente como hemorroides fetales y hemorroides vasculares. Tradicionalmente, las lesiones vasculares cutáneas congénitas se denominan colectivamente hemangioma en mi país. La afección es congénita, está presente desde el nacimiento y es común en bebés y niños pequeños.

Moderador: Los hemangiomas suelen aparecer en la cara, ¿es cierto?

Ma Yuchun: Más del 50% de los hemangiomas crecen en la cabeza y la cara, algunos son prominentes y otros no. Además, el hemangioma puede desarrollarse en todas las partes del cuerpo, incluidas las extremidades, el tronco, los órganos internos y el cerebro.

Moderador: De hecho, nuestra columna se centró en la situación de un niño a principios de 2002. Echemos un vistazo a la visita de regreso de nuestro reportero:

Reportero: Cuando volví a ver a Xiao Yuexin en el Hospital Popular Provincial de Henan, ella ya tenía tres años. Conocí a Xiao Yuexin y a sus padres aquí hace dos años, cuando ella sólo tenía ocho meses.

Madre (junio de 5438 + octubre de 2002): La cara del niño estaba un poco roja cuando tenía 38 días. Fuimos al Hospital de Pingdingshan. En ese momento, no había ninguna condición médica para tratar esta enfermedad.

Reportero: Al niño le diagnosticaron posteriormente un hemangioma. Más tarde, los padres buscaron tratamiento médico en todas partes, le aplicaron inyecciones al niño y le practicaron una cirugía en la cara.

Padre: Antes de que le quitaran las suturas, la cara del niño no estaba demasiado hinchada. Le inyectaron isótopos y pingyangmicina. De repente, su cara se hinchó tanto que sólo se veía la mitad de su nariz y toda la nariz quedó hundida en ella. Para el tratamiento de sellado facial, volteé la cara y recibí más de una docena de puntos.

Reportero: Sin embargo, los efectos del tratamiento no solo no lograron aliviar la condición de Xiao Yuexin, sino que empeoraron cada vez más. Cuando Xiao Yuexin llegó al hospital provincial, su estado era muy grave.

Madre: El médico dijo que había que intubar al niño y luego operarlo, diciendo que la enfermedad del niño se estaba retrasando. Me sentí muy incómodo en ese momento.

Reportero: Después de más de un mes de tratamiento intervencionista con urea mediante catéter, aunque el hemangioma de Xiao Yuexin ha sanado, las cicatrices en la cara del niño permanecerán grabadas en su corazón para siempre.

Madre: Cada vez que veo a mi hijo jugando con otros niños, me siento muy incómoda. Lo siento, hijo.

Reportero: La madre de Xiao Yuexin dijo: "Cuando el niño crezca, hágale una cirugía plástica".

Moderador: Entre los pacientes que ha tratado, estos niños ¿Cómo ¿Qué sientes acerca de esta experiencia de la niñez como adulto?

Dong Changxian: Aunque los hemangiomas de muchos niños se han curado, todos tienen cicatrices en la cara en diversos grados, lo que tendrá más o menos un impacto en sus vidas futuras. Casi todos los años recibimos niños que han sido abandonados por hemangiomas.

Ma Yuchun: Algunas familias solo prestan atención al tratamiento de los hemangiomas y no prestan mucha atención a las cuestiones estéticas. Pero a medida que el niño crece, este problema afectará su calidad de vida en el futuro.

Moderador: Echemos un vistazo a la situación de otra paciente:

Reportero: Wei Nahui ha tenido una enfermedad extraña desde que era niña, es decir, sus piernas son muy gruesas. , porque ni siquiera ha terminado la escuela primaria.

Paciente: En ese momento, las piernas se estaban volviendo cada vez más gruesas, más gruesas que la cintura, y las piernas estaban desgastadas.

Reportero: Respecto a su enfermedad, sus familiares estaban muy preocupados por ella y no fueron a ver a un médico, sin embargo, simplemente no sabían cuál era la enfermedad ni dónde recibir tratamiento.

Padre: Realmente no sabía dónde ver a mi hijo en ese momento.

Reportera: En los últimos años, su enfermedad ha afectado a casi toda la familia. En marzo de 2003, una paciente menstrual la remitió al Hospital Popular Provincial de Henan para recibir tratamiento. Después del examen, le diagnosticaron hemangioma mixto en ambas extremidades inferiores. Tal como dijo el médico, se sometió a cuatro cirugías para extirpar el hemangioma mediante inyección de urea en casi un año. Antes de la última cirugía, Wei Nahui se compró un par de pantalones en el centro comercial. Wei Nahui fue dada de alta del hospital antes del Festival de Primavera y planea ir al sur a trabajar este invierno.

Anfitrión: ¿Por qué Wei Nahui sufre de hemangioma y sus patas traseras son tan gruesas que ni siquiera puede ponerse los pantalones?

Dong Changxian: Se trata de un hemangioma mixto que presenta proliferación de vasos sanguíneos en una fase temprana y proliferación linfoide con el tiempo. Si continúa desarrollándose, la hiperplasia linfática estimulará la hiperplasia del tejido adiposo, lo que provocará este estado. Este paciente nos causó una profunda impresión. En aquel entonces era difícil entrar. No sólo sus piernas son gruesas (cada pierna es más gruesa que su cintura), sino que la fricción también es severa. En ese momento, todavía podía usar faldas en verano, pero solo podía acostarse en la cama en invierno. Cuando conocimos a esta paciente, ella ya tenía 20 años. Desde que tenía 5 años, su familia ha buscado tratamiento médico en todas partes, pero nunca se ha diagnosticado la causa. Más importante aún, ¿qué tratamientos efectivos tomó? Muchos hospitales dijeron que no se podía curar. Más tarde, a través de nuestro entendimiento, sentimos que todavía se puede tratar y básicamente volver a la normalidad.

Moderador: Nuestro reportero dijo que estaba muy emocionado cuando Wei Nanhui se curó. ¿Por qué?

Ma Yuchun: Este paciente es un paciente especial. Nunca había visto a un paciente tan grave. Adoptamos un nuevo enfoque. Anteriormente eliminamos la mayor parte de la capa subcutánea en esta enfermedad y era difícil eliminarla por completo. Esta vez lo quitamos todo y volvimos a injertar la piel, básicamente curándola de una sola vez.

Dong Changxian: También tenemos un paciente que es taxista y tiene un hemangioma en la mitad de la cara. Cuando fue a ver a un médico, dijo que pocas personas tomaban su auto porque le tenían miedo. Era un bulto rojo.

Moderador: Hay que decir que la condición del hemangioma es muy clara. Casi se puede saber cuál es la enfermedad de un vistazo, pero ¿por qué algunos médicos no pueden diagnosticarla y tratarla bien?

Dong Changxian: En la actualidad, el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad sigue siendo un eslabón débil en China. Existen algunas deficiencias en la investigación teórica y el tratamiento, y algunos hospitales pequeños tienen aún menos conocimientos sobre esta enfermedad.

Ma Yuchun: En muchos casos, la enfermedad comienza como un pequeño punto rojo, y luego crece lentamente y se desarrolla rápidamente, especialmente cuando el niño es pequeño.

Dong Changxian: Hay muchos tipos de hemangiomas, incluidos los hemangiomas capilares en mi país, que se dividen en hemangioma en fresa y hemangioma de rosácea. Además, existen hemangiomas cavernosos y hemangiomas tendinosos. Actualmente, dividimos los hemangiomas en dos categorías. La mayoría (80%) son tumores y son causados ​​por la proliferación de vasos sanguíneos. El otro tipo es la malformación vascular, en la que el número de vasos sanguíneos no aumenta, pero los vasos sanguíneos se deforman y ensanchan. Estos dos tipos diferentes de hemangiomas se tratan en consecuencia. Los hemangiomas malformados generalmente se tratan con cirugía y los tumores generalmente se tratan con inyecciones de medicamentos. Básicamente, más del 90% de ellos se pueden curar por completo.

Ma Yuchun: Para los hemangiomas de tipo tumoral, generalmente utilizamos urea como tratamiento farmacológico principal, y también existen algunos métodos quirúrgicos, pero principalmente fármacos. Más del 80% de los hemangiomas de tipo tumoral se pueden curar completamente con medicamentos. Si existen algunas complicaciones importantes o que provocan algún mecanismo de coagulación del cuerpo, como por ejemplo un sangrado, recurriremos a la cirugía.

Moderador: Veamos el método del hemangioma tumoral a través de un video:

Madre: La cara del niño está hinchada como una nuez. Al principio pensé que necesitaba cirugía, pero el médico dijo que las inyecciones podrían curarlo.

Narración: Existen dos métodos de tratamiento con urea. Una consiste en inyectar urea directamente en la lesión para reducir las células endoteliales vasculares, provocando que dejen de crecer y degeneren, logrando así el propósito de eliminar la raíz.

Madre: Cuando mi hijo recién nació, tenía una mancha roja en la cara. Se puso roja cuando estaba en luna llena y volvió a crecer después de un tiempo. Mucho mejor después de la cirugía. Ahora.

Narración: Otro método consiste en insertar un tubo en la arteria carótida externa después de la cirugía, para que el fármaco pueda actuar más directamente, provocando que las células de los vasos sanguíneos en la próxima vida se encojan, degeneren y desaparezcan.

Madre: Después de que nació mi hijo, tenía una pequeña mancha roja en el brazo.

Luego creció en aproximadamente una semana y en diez días era tan grande como un puño.

Narración: Si el volumen y el área del hemangioma son demasiado grandes, aunque las células endoteliales vasculares se hayan encogido y degenerado después de la inyección de urea, el cuerpo no puede absorberla en este momento. En este caso, se debe recurrir a la cirugía para eliminarlos por completo.

Moderador: Hablamos de tres métodos, incluida la urea, la intervención y la cirugía, todos los cuales están dirigidos al tratamiento del hemangioma similar a un tumor. ¿En qué circunstancias se puede administrar la inyección?

Dong Changxian: Para los hemangiomas de tipo tumoral, generalmente utilizamos un tratamiento integral a base de urea. Los hemangiomas relativamente pequeños parecidos a tumores se pueden curar únicamente con una inyección local de urea.

Ma Yuchun: El tratamiento intervencionista generalmente se aplica en partes especiales, principalmente la cara, especialmente la cara que crece rápido y grande.

Dong Changxian: El tratamiento intervencionista se inserta directamente en la arteria del hemangioma, que es muy específico.

Moderador: ¿La inyección de urea tiene algún efecto secundario en el cuerpo humano?

Ma Yuchun: La urea en sí es un metabolito del cuerpo humano y no tiene efectos tóxicos ni secundarios en el cuerpo humano. La inyección de urea puede inhibir el crecimiento de células tumorales y puede ser absorbida lentamente por el metabolismo humano después de su contracción.

Dong Changxian: De hecho, la terapia de inyección de urea se probó por primera vez en cresta de gallo, que es un tejido rico en vasos sanguíneos. Después de la prueba, el peine se encogerá y se pondrá blanco.

Moderador: ¿Se puede detectar precozmente el hemangioma?

Ma Yunchun: Sí. La mayoría de los hemangiomas son difíciles de detectar al nacer, y muchos aparecen como un pequeño punto rojo entre 1 y 2 semanas de edad y luego aumentan de tamaño gradualmente. Algunos pueden detectarse al nacer. Uno de los primeros tratamientos para el hemangioma fue acortar el tiempo de tratamiento. Además, el daño al cuerpo humano, especialmente a la piel, puede ser pequeño y básicamente no quedarán rastros después de la recuperación.

Dong Changxian: El hemangioma tumoral suele comenzar como un punto rojo. Si está deformado suele ser un eritema. La deformidad crece muy rápidamente, especialmente en los primeros meses del año. Si los padres encuentran manchas rojas sospechosas o eritema, médicos experimentados pueden identificarlos después de enviarlos al hospital. El tratamiento temprano es mejor.

Moderador: Un internauta preguntó sobre su hijo, que ahora tiene tres meses y tenía un hemangioma en la mejilla cuando nació. Ahora tiene un hemangioma en fresa del tamaño de un grano de arroz. ¿Debería recibir tratamiento u observación? ¿Qué tratamiento?

Ma Yunchun: Debe tratarse lo antes posible. Este hemangioma con síntomas leves puede tratarse mediante múltiples inyecciones de urea.

Moderadora: Sra. Zhang de Guangdong, 32 años. Cuando nació mi esposa, tenía un hemangioma en la cara. Se está haciendo más grande ahora. ¿Se puede tratar?

Dong Changxian: A juzgar por la edad, debería ser un hemangioma malformado. Este hemangioma malformado se desarrolla desde la niñez hasta la edad adulta, y cuanto más envejece, más rápido se desarrolla. Por supuesto, las primeras manifestaciones son eritema, que luego sobresaldrá y eventualmente crecerá hasta adoptar la forma de una uva.

Ma Yunchun: Generalmente este tipo de enfermedad requiere extirpación quirúrgica. Clínicamente parece que el tratamiento farmacológico no es eficaz. Clasificamos estos hemangiomas como malformaciones y algunos requieren injertos de piel.

Moderador: ¿Hasta qué punto se puede restaurar el injerto de piel?

Dong Changxian: Después del injerto de piel, el color no será exactamente el mismo de lo normal. Aunque este tipo de cirugía plástica se desarrolla muy rápidamente, después de todo dejará algunos rastros.

Moderadora: Sra. Qiao de Jiangxi, 34 años. Mi hija tiene cuatro meses. Dos semanas después del nacimiento, descubrió un bulto en su seno izquierdo, un bulto blando y duro del tamaño de un dátil. Cuando tenía tres meses, era del tamaño de un huevo. El hospital local lo diagnosticó como hemangioma cavernoso. Los médicos dijeron que la extirpación quirúrgica podría dañar los senos. Qué hacemos

Ma Yunchun: En primer lugar, debemos hacer un diagnóstico claro. Esta situación generalmente se diagnostica como tumoral en nuestro hospital. Podemos curarlo con un sencillo tratamiento médico, pero si se extirpa quirúrgicamente el pecho, definitivamente afectará la vida del niño.

Dong Changxian: El llamado hemangioma cavernoso es un método de clasificación temprano. En las primeras etapas, los hemangiomas que crecen debajo de la piel se denominan cavernomas. De hecho, es muy importante distinguir entre hemangioma tumoral y hemangioma malformativo. Si se trata de una deformidad, se requiere cirugía. La condición de este paciente es un tumor y se puede inyectar urea.

Moderador: El Sr. Yao de la provincia de Guangdong tiene 31 años. Mi hijo tiene tres meses. Hay un hemangioma cavernoso del tamaño de un huevo en la parte exterior de la parte superior del brazo izquierdo. Después de tres tratamientos de crioterapia, la superficie de la piel se congeló en pedazos, pero el hemangioma siguió creciendo. ¿Qué opinas?

Ma Yunchun: Si el hemangioma del paciente era muy pequeño cuando nació y ahora es tan grande como hace tres meses, generalmente pensamos que es un hemangioma similar a un tumor.

La congelación sólo afecta a la epidermis y tiene poco efecto en las capas profundas debajo de la piel. En este caso, la urea sólo se puede inyectar localmente.

Dong Changxian: Si el daño causado por esta crioterapia es en la cara, definitivamente afectará seriamente la calidad de vida futura del niño. La criopreservación, el láser y los isótopos son todos tratamientos de superficie. En particular, los tratamientos con isótopos conllevan ciertos riesgos. Algunas personas carecen de la comprensión correcta y piensan que es sólo un emplasto general que se puede poner y estará bien. Esto está mal.

Moderador: En concreto, ¿qué otros métodos de tratamiento no son recomendables?

Ma Yunchun: Para el hemangioma tumoral, no se recomiendan la radioterapia ni el tratamiento con isótopos debido a los efectos secundarios y la contaminación ambiental. Algunos hospitales sin condiciones de tratamiento pueden utilizar crioterapia o láser, que pueden ser eficaces para el hemangioma no facial y el hemangioma superficial.

Moderador: ¿Los pacientes necesitan otros exámenes después de ser diagnosticados en el hospital?

Dong Changxian: En circunstancias normales, los médicos experimentados pueden identificar fácilmente las condiciones generales, pero para las condiciones ocultas, se requieren exámenes adicionales, como una ecografía Doppler color para comprobar si el número de vasos sanguíneos ha aumentado más profundamente. en los huesos o músculos, así como angiografía.

Moderadora: Sra. Sun de Heilongjiang, 56 años. Tengo dos hemangiomas en el hígado. Sin síntomas. ¿Aún necesito tratamiento?

Ma Yunchun: Si es un hemangioma en el hígado, no hay síntomas. Si el examen de ultrasonido B es inferior a 5 cm, se puede observar con regularidad y no requiere tratamiento inmediato.

Moderador: El horario de la clínica para pacientes ambulatorios es Dong Changxian el lunes por la mañana y el miércoles por la tarde, Ma Yuchun el martes por la tarde y el jueves por la mañana. Número de teléfono del hospital: (0371) 5580791

Materiales de referencia:

/program/jkzl/20040510/101605