Condiciones para que las clínicas soliciten instituciones de seguro médico designadas

(1) Las instituciones médicas que soliciten un seguro médico designado deben cumplir las siguientes condiciones básicas:

(1) Haber estado en funcionamiento durante al menos 3 meses;

(2) Debe haber al menos un médico que haya obtenido un certificado de práctica médica, un certificado de práctica de médico rural o un certificado de calificación para practicar la medicina tradicional china (especialidad) y esté registrado por primera vez en una institución médica;

(3) La persona a cargo es responsable del trabajo del seguro médico, el personal de gestión del seguro médico a tiempo completo (tiempo parcial) debe estar equipado con instituciones médicas con más de 100 camas y establecer un seguro médico interno; departamentos de gestión y contratar personal de tiempo completo;

(4) Tener requisitos de gestión de acuerdos de seguro médico Sistema de gestión de seguro médico, sistema financiero, sistema de gestión de información estadística y sistema central de calidad y seguridad médica;

(5) Contar con tecnología de sistemas de información hospitalaria y estándares de interfaz que cumplan con los requisitos de gestión de los acuerdos de seguro médico y lograr la integración con el seguro médico. Acoplamiento efectivo de los sistemas de información, transmitiendo toda la información relacionada con el sistema de información del seguro médico según sea necesario. y ofrecer liquidación directa en línea a los asegurados. Establecer una base de datos básica de medicamentos de seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, instalaciones de servicios médicos, consumibles médicos, tipos de enfermedades, etc., y utilizar códigos nacionales unificados de seguro médico según sea necesario;

(6) Cumplir con las leyes y regulaciones y estándares médicos provinciales y superiores. Garantizar otras condiciones especificadas por el departamento administrativo.

(2) Las farmacias minoristas que hayan obtenido una licencia comercial de medicamentos y cumplan con las siguientes condiciones pueden solicitar un seguro médico designado.

(1) Funcionar oficialmente en el domicilio social durante al menos 3 meses;

(2) Un farmacéutico que haya obtenido un certificado de calificación de farmacéutico en ejercicio o un certificado de calificación técnica profesional en farmacia. , farmacia clínica o medicina tradicional china. Al menos una persona debe estar registrada en el lugar de la farmacia minorista, y el farmacéutico debe firmar un contrato laboral de más de un año y dentro del plazo del contrato;

( 3) Al menos dos personas que estén familiarizadas con las leyes, regulaciones y sistemas relacionados con los seguros médicos. Los gerentes de seguros médicos a tiempo completo (tiempo parcial) son responsables de la gestión de los gastos del seguro médico y firman un contrato laboral de más de un año durante el período del contrato;

(4) De acuerdo con los requisitos de la "Práctica de gestión de productos farmacéuticos", implementar la clasificación de medicamentos y la gestión de zonificación, establecer etiquetas claras para los medicamentos de seguro médico para los medicamentos vendidos;

p>(5) Contar con un sistema de gestión de medicamentos del seguro médico, un sistema de gestión financiera, un sistema de gestión de personal del seguro médico que cumpla con los requisitos de gestión del contrato de seguro médico, un sistema de gestión de información estadística y un sistema de liquidación de gastos del seguro médico;

(6) Tener tecnología de sistemas de información y estándares de interfaz que cumplan con los requisitos de gestión del acuerdo de seguro médico, lograr un acoplamiento efectivo con el sistema de información de seguro médico y proporcionar liquidación directa en línea, establecer una base de datos básica de medicamentos de seguro médico, etc., y utilizar el código nacional de seguro médico unificado según sea necesario;

(7) Cumplir con las leyes, reglamentos y otras condiciones estipuladas por los departamentos administrativos de seguridad médica a nivel provincial y superior.

2. Lugar de aceptación: Centro de servicios de seguros médicos del condado de Yongping (Bosheng Road, ciudad de Bonan, condado de Yongping)

Tres. Ámbito de aceptación: Instituciones médicas (clínicas ambulatorias) y farmacias minoristas dentro de la jurisdicción de Yongping que voluntariamente solicitan ser incluidas en la gestión del acuerdo.

4. Fecha de aceptación: 2021. Las solicitudes se aceptarán antes del 10 de septiembre y se fusionarán con la siguiente solicitud después de la fecha límite.

Verbo (abreviatura de verbo) enviar materiales

(1) Para solicitar un acuerdo de institución médica administrada (clínica ambulatoria), se deben proporcionar los siguientes materiales:

(1) Formulario de solicitud institucional de tratamiento médico designado;

(2) Licencia de práctica de institución médica o certificado de registro de clínica de medicina tradicional china o copia de la licencia de servicio civil de institución médica militar;

(3) Póliza de seguro médico Textos apropiados del sistema de gestión interna y del sistema financiero;

(4) Materiales relacionados con el sistema de información de instituciones médicas relacionados con el seguro médico;

(5) Previsión del uso de los fondos de seguro médico después de su inclusión en el informe de análisis del área designada;

(6) Otra información proporcionada por el departamento administrativo provincial de seguridad médica de acuerdo con las regulaciones pertinentes.

(2) Para solicitar la gestión de acuerdos de farmacias minoristas, se deben proporcionar los siguientes materiales:

(1) Formulario de solicitud para farmacias minoristas designadas

; (2) Representante legal Copias de la licencia comercial de medicamentos, licencia comercial y cédula de identidad de la persona, responsable principal o controlador actual;

(3) Certificado de calificación de farmacéutico autorizado o certificados pertinentes para técnicos farmacéuticos y una copia de su contrato laboral;

(4) Copias de los contratos laborales de los administradores de seguros médicos a tiempo completo (a tiempo parcial);

(5) Textos de los sistemas de gestión internos; y sistemas financieros que sean compatibles con las pólizas de seguro médico;

(6) Materiales relacionados con sistemas de información relacionados con el seguro médico;

(7) Inclusión de informes de análisis de pronóstico sobre el uso de; fondos de seguro médico después de los puntos designados;

( 8) Otros materiales proporcionados por el departamento administrativo provincial de seguridad médica de acuerdo con las regulaciones pertinentes.

Base legal

El artículo 6 de las "Medidas provisionales para la administración del seguro médico designado para instituciones médicas" (Orden de la Administración Nacional del Seguro Médico No. 2) estipula que las instituciones médicas que soliciten El seguro médico designado también deberá cumplir con los siguientes requisitos: Las siguientes condiciones básicas.

(1) Operación oficial durante al menos 3 meses;

(2) Obtener un certificado de práctica médica, un certificado de práctica de médico rural o un certificado de calificación (especialista) en medicina tradicional china y el primer lugar de registro es en una institución médica. Debe haber al menos un médico;

(3) La persona principal a cargo será responsable del trabajo del seguro médico y estará equipada con personal de tiempo completo (tiempo parcial). ) el personal de gestión de seguros médicos las instituciones médicas con más de 100 camas establecerán un departamento interno de gestión de seguros médicos y organizarán personal de tiempo completo;

(4) Tener un sistema de gestión de seguros médicos, un sistema financiero y estadístico; sistema de gestión de información y sistema central de calidad y seguridad médica que cumplan con los requisitos de gestión del contrato de seguro médico;

(V. ) Tener tecnología de sistema de información hospitalaria y estándares de interfaz que cumplan con los requisitos de gestión del contrato de seguro médico, lograr un acoplamiento efectivo con el sistema de información del seguro médico, transmitir toda la información relacionada con el paciente al sistema de información del seguro médico según sea necesario y proporcionar liquidación directa en línea para los asegurados. Establecer una base de datos básica de medicamentos de seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, instalaciones de servicios médicos, consumibles médicos, categorías de enfermedades, etc., y utilizar códigos nacionales unificados de seguro médico de acuerdo con las regulaciones;

(6) Cumplir con leyes y reglamentos y estándares médicos provinciales y superiores. Garantizar otras condiciones especificadas por el departamento administrativo.