¿Cómo gestionar los trámites de traslado interurbano?
1. ¿Cuál es el proceso específico para solicitar un seguro médico en otro lugar?
Los árbitros de otros lugares deben estar registrados y primero deben pasar por los procedimientos de derivación antes de elegir una institución médica para la derivación. Con el "Formulario de Confirmación de Referencia y Traslado Hospitalario" y la tarjeta de seguro social, acudir a la agencia de seguros médicos del lugar asegurado para registrarse para la liquidación directa del tratamiento médico en otro lugar. Además de presentar la solicitud ante la agencia de seguros médicos del lugar donde esté asegurado, también puede presentarla directamente en línea.
2. ¿Cómo reembolsará el seguro médico las cirugías en otros lugares?
Proceso de reembolso del seguro médico en otros lugares:
Primero, no existe una definición legal clara de tratamiento médico en otros lugares
1. En el seguro médico social, "lugar remoto" generalmente se refiere a otras áreas del país distintas del área de coordinación del asegurado, mientras que "tratamiento médico" se refiere al comportamiento de tratamiento médico del asegurado, que puede definirse simplemente como el tratamiento médico del asegurado fuera de el área coordinada.
2. El "tratamiento médico fuera de la ciudad" generalmente se divide en tres situaciones:
(1) Tratamiento médico fuera de la ciudad por única vez, incluido el tratamiento agudo durante viajes de negocios y turismo, así como pacientes que se trasladan voluntariamente a otros lugares para recibir tratamiento médico, existe el problema de que los gastos médicos no pueden liquidarse a tiempo.
(2) Tratamiento médico móvil de corta y mediana duración para personas cuyo lugar de trabajo no esté en el lugar asegurado, incluido el personal estacionado en diversos lugares y los empleados de la institución estacionada en el área local. Otra situación es cuando toda la unidad está en movimiento.
(3) Atención médica a jubilados que llevan mucho tiempo reasentados en otros lugares.
Según la política actual, la hospitalización en lugares distintos del seguro médico puede reembolsarse al lugar de pago sólo en dos situaciones.
El primero es el tratamiento de urgencia en otros lugares.
La segunda es que fueron trasladados a otros lugares después de buscar tratamiento médico local.
Además, si se encuentra con la situación (3) anterior, debe gestionar la colocación del seguro médico a tiempo; de lo contrario, no se realizará ningún reembolso.
3. Además, si se encuentra en la situación (3) anterior, debe gestionar la colocación del seguro médico a tiempo; de lo contrario, no se le reembolsará.
2. ¿Cómo obtener un reembolso por parte del seguro médico por un tratamiento médico en otros lugares?
(1) Condiciones para el reembolso del seguro médico en otros lugares
(1) Tarjeta IC, tarjeta de seguro médico básico (foto verde) o manual médico básico para residentes urbanos.
(2) Comprobante de pago válido (factura).
(3) Resumen de gastos médicos de hospitalización, carta de referencia del seguro médico y certificado de alta.
(4) Materiales de hospitalización: página de inicio de registros médicos de hospitalización, registros de admisión, registros de operaciones, resumen de alta, informes de exámenes a gran escala, órdenes médicas a largo plazo y copias de órdenes médicas temporales (selladas por instituciones médicas).
(2) Proceso de reembolso del seguro médico en otros lugares
(1) Resumen de alta, factura y lista de medicamentos emitidos por el hospital en el otro lugar.
(2) DNI personal, tarjeta de seguro médico y certificado médico emitido por la empresa (se requiere el sello oficial de la empresa). Si la empresa no está asegurada, no se requiere certificado médico de la empresa.
(3) El certificado de transferencia emitido por el hospital local debe ser emitido por el médico tratante, firmado por el director del departamento donde se encuentra el médico tratante, y luego el certificado de transferencia se puede obtener en la oficina de seguro médico del hospital.
(4) El reembolso por tratamiento médico en otros lugares es 10 yuanes menos que por tratamiento médico local. Sin un certificado de transferencia emitido por el hospital local, el reembolso es 20 yuanes menos.
(5) Lleve la información anterior a la oficina de seguro médico local y podrá recibir el dinero el mismo día.
En tercer lugar, seguro médico para tratamientos médicos en otros lugares.
(1) Diferentes ciudades tienen diferentes pólizas de seguro médico, por lo que debes prestarles atención antes de buscar tratamiento médico.
(2) El personal médico de otros lugares debe consultar con el departamento de gestión de seguros médicos local para ver si existen políticas preferenciales.
(3) Por lo general, la aprobación de las solicitudes de otros lugares demora aproximadamente un mes, por lo que el personal médico de otros lugares debe presentar la solicitud con anticipación; de lo contrario, los gastos médicos durante el "período sin programación" no se cubrirán. ser reembolsado.
¿Se pueden reembolsar las visitas ambulatorias fuera de la ciudad?
Las visitas ambulatorias fuera del centro pueden ser reembolsadas.
Las personas que han vivido en otro lugar durante mucho tiempo y cumplen con los requisitos del lugar asegurado deben solicitar el registro para el reasentamiento externo en el lugar asegurado, recibir hospitalización en un hospital incluido en el sistema de asentamiento médico remoto, y utilizar su nueva tarjeta de seguro social para liquidar directamente los gastos médicos.
El proceso de reembolso del seguro médico en otros lugares es el siguiente:
(1) Recibir la “Tarjeta de Seguro Médico Básico para Personal que Trabaja y Vive en Otros Lugares”
(2) Tratamiento médico desde otros lugares según las regulaciones El "Formulario de Declaración" sellado por la agencia de seguros;
(3) Devolver el "Formulario de Declaración" completo a la agencia de seguro social responsable para revisión y confirmación. Si necesita solicitar una tarjeta médica en otro lugar dentro de la provincia, debe registrarse en el departamento de examen y aprobación del Centro Municipal de Seguridad Social con el "Formulario de Declaración" verificado, y luego dirigirse al departamento de gestión de tarjetas de seguridad social para tramitar los trámites de producción de una tarjeta de red en otro lugar de la provincia.
Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. En caso de duda, consulte a un abogado profesional.
Base jurídica:
Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico Parte del pago será liquidado directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.