Texto completo de las Reglas de Implementación del Reglamento de Seguro de Accidentes de Trabajo de Beijing de 2020 (Estándares de Evaluación y Compensación)
Artículo 2 Los empleadores dentro de la región administrativa de esta ciudad participarán en el seguro de accidentes laborales y pagarán las primas del seguro de accidentes laborales para sus empleados de acuerdo con el "Reglamento sobre el seguro de accidentes laborales" ( en adelante denominado el "Reglamento") y el presente reglamento. Los empleados del empleador tienen derecho a disfrutar de los beneficios del seguro de accidentes laborales de conformidad con el Reglamento y el presente reglamento.
Artículo 3 Los departamentos administrativos del seguro social municipal, distrital y de condado son responsables del seguro contra accidentes laborales dentro de sus respectivas regiones administrativas. Las agencias de seguro social municipales, distritales y de condado son específicamente responsables de los asuntos relacionados con el seguro de accidentes laborales.
Los departamentos de finanzas, salud y otros son responsables del trabajo del seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo de acuerdo con la división de responsabilidades.
Artículo 4 El departamento administrativo municipal del seguro social, de conformidad con las disposiciones de las leyes, reglamentos y normas pertinentes, formulará políticas y sistemas de gestión específicos para el seguro de accidentes de trabajo, planificará, seleccionará y anunciará la configuración. de instituciones médicas para lesiones relacionadas con el trabajo, instituciones de rehabilitación y mecanismos de dispositivos de asistencia.
La agencia municipal de seguro social es responsable de recaudar las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, aprobar y pagar los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y firmar acuerdos escritos con instituciones médicas para lesiones relacionadas con el trabajo, instituciones de rehabilitación y centros de asistencia. instituciones de asignación de dispositivos.
Artículo 5 El departamento administrativo municipal de seguro social determinará y publicará las tarifas intraindustriales aplicables a esta ciudad con base en las tarifas diferenciales de la industria y los niveles de tarifas intraindustriales anunciados por el estado, combinados con los ingresos y Gasto de las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo en esta ciudad. Las tarifas están en una escala móvil.
La agencia municipal de seguro social basará su decisión en el uso de las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y la incidencia de lesiones relacionadas con el trabajo por parte del empleador. , determine la tasa de contribución del empleador al nivel flotante aplicable a la industria.
Artículo 6 La caja del seguro de accidentes de trabajo será coordinada por toda la ciudad.
El fondo del seguro de accidentes laborales se deposita en la cuenta fiscal especial del fondo de seguridad social y se utiliza para pagar los beneficios del seguro de accidentes laborales, evaluación de la capacidad laboral, publicidad para la prevención de accidentes laborales y capacitación y otros gastos de seguro de accidentes laborales estipulados por las leyes y reglamentos.
El departamento administrativo del seguro social municipal, en conjunto con el departamento financiero, formulará partidas y normas de pago específicas para los fondos del seguro de accidentes de trabajo de acuerdo con las disposiciones pertinentes del Reglamento, y las presentará a la Gobierno Popular Municipal para su aprobación antes de su implementación.
Artículo 7 Si un empleador, empleado o sus familiares cercanos, o una organización sindical (en adelante, el solicitante) solicita la identificación de un accidente de trabajo, deberá, dentro del plazo especificado en el Reglamento, , solicite al distrito o condado donde está registrado el empleador. El departamento de administración del seguro social presenta una solicitud.
Artículo 8 Al solicitar la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo, el solicitante deberá presentar los materiales de conformidad con lo dispuesto en el artículo 18 del "Reglamento" y adjuntar los certificados pertinentes de conformidad con las siguientes disposiciones:
(1) Perteneciente a los puntos (1), (2) y (5) del artículo 14 del "Reglamento", se adjuntará un certificado de lesión o accidente de paradero desconocido;
(2) Elementos comprendidos en el artículo 14 del "Reglamento" En el caso del punto (3) del artículo 14, se adjuntará un certificado de lesión accidental o documentos legales pertinentes emitidos por la autoridad judicial; emitido por los órganos de seguridad pública, órganos judiciales, gestión del tráfico, transporte, ferrocarriles y otros departamentos u organizaciones autorizados por leyes y reglamentos administrativos;
(4) Se incluye en el artículo 15, párrafo 1, de la " Reglamento" En el caso del inciso (1), se adjuntará el acta de salvamento expedida por la institución médica;
(5) En el caso del inciso (2) del artículo 15, párrafo 1, del Reglamento, se adjuntará el certificado de salvamento expedido por la unidad correspondiente;
(6) Si se encuentra en las circunstancias del Artículo 15, Párrafo 1, Inciso (3) del Reglamento, un certificado de Se deberá adjuntar un soldado revolucionario discapacitado y un certificado de diagnóstico de reaparición de antiguas lesiones emitido por una institución médica.
Si un empleado fallece, se deberá adjuntar un certificado de defunción.
Artículo 9 Si una disputa sobre la confirmación de la relación laboral afecta la determinación de la lesión relacionada con el trabajo, la disputa laboral se resolverá de acuerdo con la ley antes de solicitar la determinación de la lesión relacionada con el trabajo. El tiempo dedicado a la resolución de conflictos laborales no está incluido en el plazo para solicitar el reconocimiento de accidentes laborales.
Artículo 10 Los certificados de diagnóstico, registros médicos, certificados de diagnóstico de enfermedades profesionales o certificados de diagnóstico de enfermedades profesionales y otros documentos médicos emitidos por instituciones médicas e instituciones de diagnóstico y evaluación de enfermedades profesionales deberán cumplir con los requisitos estipulados por el estado y este ciudad. Si no se cumplen los requisitos, los departamentos administrativos del seguro social del distrito y del condado pueden exigir a las agencias gestoras pertinentes que vuelvan a emitir los fondos.
Artículo 11. Si el departamento administrativo de seguro social del distrito o condado recibe una solicitud de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo y los materiales están completos, tomará una decisión sobre si la acepta dentro de los 5 días hábiles si; los materiales están incompletos, deberá tomar una decisión única por escrito informar al solicitante de todos los materiales que necesitan ser complementados y corregidos. El solicitante deberá complementar y corregir todos los materiales dentro del período de solicitud para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo especificado en el Reglamento.
Si el departamento administrativo del seguro social del distrito o condado cree que la solicitud de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo no está bajo la jurisdicción de su propia jurisdicción, debe informar de inmediato al departamento administrativo del seguro social municipal para su designación. de jurisdicción.
Artículo 12 Después de que el departamento administrativo de seguro social del distrito o condado acepte la solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, si el solicitante retira la solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, el procedimiento de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo será terminado.
Si se da por terminado el procedimiento de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, el solicitante tiene derecho a solicitar nuevamente la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro del plazo especificado en el Reglamento.
Artículo 13: Después de aceptar la solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, los departamentos administrativos del seguro social del distrito y del condado tomarán las siguientes medidas para realizar la investigación y verificación según sea necesario:
(1) Ingresar a las unidades relevantes y lugares del accidente;
(2) Verificar la información relacionada con la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, interrogar al personal relevante y realizar registros
(3; ) Utilice grabaciones, fotocopias, grabaciones, videos y otros medios para copiar e identificar información relevante sobre lesiones relacionadas con el trabajo.
Cuando el departamento administrativo del seguro social lleve a cabo una investigación y verificación, el número de agentes del orden no será inferior a dos y deberán presentar sus certificados de cumplimiento de la ley.
Artículo 14 Cuando el departamento administrativo del seguro social del distrito o condado lleva a cabo una investigación y verificación, el empleador, los empleados, los sindicatos, las instituciones médicas y los departamentos pertinentes deberán brindar asistencia y proporcionar información y materiales de apoyo relevantes con sinceridad.
Artículo 15 Si el empleado o sus familiares cercanos creen que la lesión es una lesión relacionada con el trabajo, pero el empleador no cree que sea una lesión relacionada con el trabajo, el empleador asumirá la carga de la prueba. Si el empleador no asume la carga de la prueba, el departamento administrativo del seguro social del distrito o del condado puede tomar una decisión de conformidad con la ley basándose en las pruebas proporcionadas por el empleado o sus parientes cercanos, o en las pruebas obtenidas mediante una autoinvestigación.
Artículo 16 Los departamentos administrativos de seguro social del distrito y del condado designarán la parte lesionada en la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo basándose en los documentos médicos, como los certificados de diagnóstico proporcionados por el solicitante o las pruebas obtenidas mediante la investigación.
Si un empleado lesionado en el trabajo cree que una lesión relacionada con el trabajo o una enfermedad ocupacional causa directamente otras enfermedades y proporciona un certificado de diagnóstico emitido por una institución médica de lesiones relacionadas con el trabajo, el departamento administrativo de seguro social del distrito o condado. dejará esto claro en la decisión de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo.
Artículo 17 Esta ciudad establecerá gradualmente un sistema de rehabilitación para la rehabilitación, el tratamiento médico y la rehabilitación después de lesiones relacionadas con el trabajo.
Artículo 18: Después de que el empleado lesionado crea que la lesión es relativamente estable, el empleador, el empleado lesionado o sus parientes cercanos pueden presentar una solicitud por escrito para la evaluación de la capacidad laboral al comité de evaluación de la capacidad laboral del distrito o condado. en el lugar donde esté registrado el empleador. Y proporcionar los materiales de respaldo pertinentes de conformidad con la normativa.
Artículo 19 Si el Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral cree que el empleado lesionado necesita un examen médico adicional, puede exigir que el empleado lesionado vaya a una institución médica para el examen médico correspondiente. El tiempo de inspección no está incluido en el plazo para la evaluación de la capacidad laboral.
Artículo 20 Si el comité de evaluación de la capacidad laboral del distrito o condado confirma que un empleado lesionado en el trabajo puede instalar y configurar dispositivos de asistencia debido a las necesidades de la vida diaria o del empleo, los dispositivos de asistencia se instalarán y configurado en la agencia dispensadora de dispositivos de asistencia para las tarifas requeridas. El pago se realizará del fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo de acuerdo con las normas estipuladas por el estado. Las normas específicas de instalación y configuración son formuladas y anunciadas por el departamento administrativo municipal de seguro social.
Artículo 21: Los trabajadores lesionados en el trabajo necesitan suspender el trabajo para recibir tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo. Durante el período de suspensión remunerada, el salario y los beneficios originales permanecerán sin cambios y serán pagados por la unidad mensualmente. En términos generales, el período de suspensión remunerada para los empleados lesionados en el trabajo no excederá los 12 meses. Puede extenderse adecuadamente si existen razones legítimas según las regulaciones, pero el período de extensión no excederá los 12 meses. El plazo específico para la suspensión remunerada se aplicará de conformidad con la normativa pertinente de esta ciudad.
Artículo 22 Para solicitar pensiones para familiares dependientes, el certificado de identidad, el certificado de situación financiera, la conclusión de la evaluación de la capacidad laboral y las razones para sustentar al familiar deben presentarse a la agencia de seguro social del distrito o condado donde se encuentra el empleador. Se registra prueba de la relación entre el empleado que falleció en el trabajo y sus familiares dependientes, prueba del salario del empleado que falleció en el trabajo y otros materiales relevantes.
Artículo 23 Si un empleador que participa en un seguro de accidentes de trabajo quiebra o se disuelve, la caja del seguro de accidentes de trabajo para sus empleados discapacitados del primer al cuarto nivel, aquellos que gozan de familiares dependientes Las pensiones y las lesiones relacionadas con el trabajo de los jubilados serán pagadas. Las prestaciones por lesiones relacionadas con el trabajo serán pagadas por la agencia de seguridad social establecida por la oficina del subdistrito o el municipio o el gobierno popular de la ciudad.
Artículo 24 Si la relación laboral entre un empleado lesionado en el trabajo y el empleador se rescinde o se rescinde de conformidad con la ley, el empleador deberá pagar un subsidio de empleo por discapacidad por única vez al empleado lesionado en el trabajo en de conformidad con lo dispuesto en el Reglamento.
Si un nuevo empleador establece una relación laboral con un empleado lesionado y acepta pagar un subsidio de empleo por discapacidad por única vez, el empleador original y el nuevo empleador deberán acudir de inmediato a la agencia de seguro social para manejar la transferencia. Procedimientos para la relación de seguro de accidentes de trabajo.
Artículo 25 Si un empleado de un empleador que no ha participado en el seguro de accidentes de trabajo de acuerdo con la ley se lesiona en el trabajo, el empleador deberá pagar los honorarios de acuerdo con el seguro de accidentes de trabajo. artículos de beneficios y normas estipuladas en el “Reglamento” y el presente reglamento.
Artículo 26 Si el empleador interrumpe el pago, cualquier lesión relacionada con el trabajo que ocurra a los empleados durante el período de interrupción será pagada por el empleador de acuerdo con los artículos y estándares del beneficio del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo estipulados en el "Reglamento" y estas Medidas los Empleados con beneficios de seguro disfrutarán de los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo a través de los canales originales.
Artículo 27 Si el empleador no paga la totalidad de las primas del seguro de accidentes de trabajo, lo que resulta en una reducción de los beneficios del seguro de accidentes de trabajo que disfrutan los empleados lesionados, la reducción será pagada por el empleador.
Artículo 28 Si a un empleado se le diagnostica o identifica una enfermedad profesional y el empleador actual participa en un seguro de accidentes de trabajo, el empleador deberá pagar los conceptos y normas del beneficio del seguro de accidentes de trabajo estipulados en el "Reglamentos" y estos reglamentos; si la unidad no participa en el seguro de accidentes laborales, los beneficios del seguro de accidentes laborales para los empleados se implementarán de acuerdo con las disposiciones pertinentes de la "Ley de la República Popular China sobre el Prevención y Control de Enfermedades Profesionales".
Artículo 29 Si un empleador o institución médica se niega a proporcionar o no proporciona verazmente información relevante y materiales de certificación, el departamento administrativo del seguro social o el departamento administrativo de salud le ordenará que haga correcciones y podrá imponer una multa. de no menos de 2.000 yuanes y 20.000 yuanes. Una multa inferior a 10.000 RMB.
Artículo 30 Si un empleador, un empleado lesionado en el trabajo o sus parientes cercanos, una institución médica para lesiones relacionadas con el trabajo, una institución de rehabilitación o una institución dispensadora de dispositivos auxiliares comete cualquiera de los siguientes actos, causando pérdidas al fondo de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, el departamento administrativo del seguro social ordenará devolver e imponer una multa de no menos de 2 veces pero no más de 5 veces el monto de la pérdida del fondo:
(1 ) Pretender utilizar la identidad de un empleado asegurado para defraudar los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo;
(2) Fabricar hechos sobre hospitalización, rehabilitación y distribución, y crear registros y archivos médicos falsos;
(3) Los medicamentos o servicios médicos y de rehabilitación y los elementos de asignación que no son elegibles para el pago del fondo se incluyen en la liquidación del fondo;
(4) Usar otros medios para defraudar los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo o gastos del fondo de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo.
En caso de violación del párrafo anterior de este artículo, la agencia municipal de seguro social podrá rescindir el contrato de servicio con la institución médica para lesiones relacionadas con el trabajo, la institución de rehabilitación y la institución de asignación de dispositivos de asistencia, y no firmará un acuerdo de servicio con ellos en un plazo de 5 años.
Artículo 31 Si un empleador retiene fondos del seguro de accidentes de trabajo para pagar las prestaciones del seguro de accidentes de trabajo a los empleados lesionados o sus familiares dependientes, el departamento administrativo del seguro social le ordenará que haga correcciones dentro de un plazo si no paga dentro del plazo, se le impondrá una multa de no menos de 3.000 yuanes pero no más de 30.000 yuanes. Se le podrá imponer una multa de menos de 10.000 RMB y se podrá notificar a la agencia de seguridad social que pague directamente.
Si las prestaciones del seguro de accidentes de trabajo se pagan directamente de conformidad con las disposiciones del párrafo anterior, la agencia de seguro social tiene derecho a recuperar la compensación del empleador.
Artículo 32 Si las unidades y los individuos violan este reglamento y tienen responsabilidad legal de acuerdo con el "Reglamento", se implementarán de acuerdo con sus disposiciones.
Artículo 33 Los organismos estatales, instituciones públicas y grupos sociales de esta ciudad administrados con referencia a la Ley del Servidor Público participarán en el seguro de accidentes de trabajo con referencia al "Reglamento" y este reglamento.
Artículo 34 El presente reglamento entrará en vigor a partir de la fecha de su promulgación. Al mismo tiempo, quedarán abolidas las "Medidas Municipales de Beijing para la Implementación del "Reglamento sobre el Seguro de Accidentes de Trabajo" promulgadas por la Orden No. 140 del Gobierno Popular Municipal de Beijing del 5 de junio de 2003 al 1 de febrero de 2003.