Política de reembolso del seguro médico de los empleados de Jiaozuo en 2022

El seguro médico es una de las políticas básicas de seguridad social de China y proporciona protección básica para la salud de los residentes chinos.

Servicio ambulatorio: las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reembolsan el 60% de los gastos médicos, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 yuanes para medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud;

40% de reembolso por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes por cada examen y tarifa de operación, y un límite de 100 yuanes por medicamentos recetados, 30% de reembolso por; tratamiento médico en un hospital secundario, con un límite de 50 yuanes por cada examen y tarifa de operación, la tarifa de medicamentos recetados está limitada a 200 yuanes;

A los hospitales de tercer nivel se les reembolsa el 20%, la tarifa de examen y la tarifa de la cirugía está limitada a 50 yuanes por visita y la tarifa de los medicamentos recetados está limitada a 200 yuanes;

Distribución de facturas de medicina tradicional china Para las recetas, el límite de subsidio es de 1 yuan, el límite de compensación anual para la cooperativa del municipio; clínicas médicas ambulatorias cuesta 5.000 yuanes.

Hospitalización: Alcance del reembolso:

Gastos médicos: Exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética los costos de los exámenes son limitados a 200 yuanes;

Gastos de cirugía (consulte los estándares nacionales, si el costo supera los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes). Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en centros de salud recibirán una compensación de 10 yuanes por gastos diarios de tratamiento y enfermería, con un límite de 200 yuanes.

Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60 %; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40 %;

Enfermedades críticas: para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos superan los 5.000 yuanes en una sola vez o en un año, deben ser compensados ​​en cuotas, es decir, 65% por 5.001-10.000 yuanes, y 65% ​​para 1.001-18.000 yuanes, 70%.

El límite de compensación anual para la hemodiálisis para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia cooperativos a nivel de ciudad y para la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios es de 11.000 yuanes.

Base legal:

Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"* * *Los empleados participarán en el seguro médico básico para empleados, y los empleadores y empleados pagarán Seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional. Primas del seguro médico. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.

Preguntas derivadas:

¿El seguro rural es reembolsado por el seguro médico?

El seguro agrícola tiene reembolso médico. La tasa de reembolso del seguro médico se basa en el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, etc. , de acuerdo con la normativa nacional. El límite de reembolso del seguro médico rural es la tasa de reembolso, que tiene un límite superior. Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reembolsan el 60% de los gastos médicos, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 yuanes para medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos del hospital. También se pueden reembolsar hospitalizaciones y enfermedades críticas, y el porcentaje de reembolso varía en cada región. Consulte con su centro local de reembolso de la seguridad social para obtener más detalles.