Plan de implementación de reforma integral del hospital público urbano de Beijing 2019

Plan de Implementación para la Reforma Integral de los Hospitales Públicos Urbanos en Beijing

Desde que esta ciudad tomó la delantera en el lanzamiento del piloto de reforma integral de los hospitales públicos urbanos en 2012, se han implementado varias medidas de reforma. Se implementaron uno tras otro y se lograron resultados graduales, se acumuló una valiosa experiencia y se sentó una base sólida para profundizar las reformas en el siguiente paso. Sin embargo, la reforma de los hospitales públicos es un proyecto sistemático complejo, arduo y de largo plazo. Aún quedan algunas contradicciones y problemas pendientes que deben resolverse gradualmente mediante una reforma institucional. Con el fin de implementar a fondo las "Opiniones Orientadoras de la Oficina General del Consejo de Estado sobre la Reforma Piloto Integral de los Hospitales Públicos Urbanos" (Guobanfa [2015] No. 38) y las "Varias Opiniones del Gobierno Popular Municipal de Beijing sobre la continuación de la profundización la Reforma del Sistema Médico y de Salud" (Beijing Zhengfa) [2014] No. 30) requiere seguir promoviendo la reforma integral de los hospitales públicos y formular este plan de implementación basado en la situación real de esta ciudad.

1. Ideas, principios y objetivos de la reforma

(1) Enfoque general

Implementar a fondo el XVIII Congreso Nacional del Partido Comunista de China y el Segundo y Tercer Comité Central del XVIII Congreso Nacional del Partido Comunista de China En el espíritu de las Sesiones Plenarias Central, Cuarta y Quinta, de conformidad con las decisiones y disposiciones del Comité Central del Partido y del Consejo de Estado, profundizar la reforma del Partido Comunista de China. El sistema médico y de salud es una medida importante para proteger y mejorar los medios de vida de las personas, aprovechar plenamente la naturaleza de bienestar público y el papel principal de los hospitales públicos e implementar eficazmente las responsabilidades médicas del gobierno. Profundizar la reforma de los métodos de pago y desempeñar su papel clave. establecer un mecanismo de compensación científico y razonable, ajustar y optimizar el modelo del sistema de servicios médicos, tomar la iniciativa en el establecimiento de un sistema médico y de salud básico y un sistema de gestión hospitalaria moderno que cubra las zonas urbanas y rurales, y promover el desarrollo profundo de la reforma del sistema médico y de salud de la ciudad. Centrarse en promover la reforma institucional de "dos separaciones, tres mecanismos, dos sistemas y tres apoyos", es decir, seguir promoviendo la separación de la medicina, seguir profundizando la separación entre la gestión y los cargos, y centrarse en la reforma de la mecanismo de control del seguro médico, mecanismo de ajuste de precios y mecanismo de inversión financiera Lograr avances, continuar promoviendo la reforma del sistema de compensación del personal y la construcción de un sistema jerárquico de diagnóstico y tratamiento, y desempeñar un papel de apoyo en la formación de talentos, el desarrollo disciplinario y la informatización construcción.

(2) Principios básicos

1. Adherirse a la vinculación de políticas. Incorporar la reforma integral de los hospitales públicos en la planificación general de la reforma del sistema médico y de salud de la ciudad, promover la vinculación de la atención médica, el seguro médico y los medicamentos, promover la reforma simultánea de los hospitales públicos dentro de las regiones administrativas de la ciudad, tener en cuenta la reforma de grandes hospitales e instituciones médicas y de salud de base, y tener en cuenta la reforma de hospitales públicos y privados Coordinar el desarrollo, tener en cuenta la prevención y el control de enfermedades, el tratamiento y la rehabilitación, y mejorar la naturaleza sistémica, holística y colaborativa de la reforma. .

2. Adherirse a la reforma de clasificación. Aclarar el posicionamiento funcional de los hospitales públicos urbanos y aprovechar plenamente su papel fundamental en la prestación de servicios médicos básicos, diagnóstico y tratamiento de enfermedades agudas, críticas y difíciles. Basados ​​en la realidad, debemos implementar políticas de reforma diferenciadas en términos de pago de seguro médico, ajuste de precios, inversión financiera, evaluación de desempeño, etc. para hospitales públicos en diferentes regiones, diferentes niveles y diferentes tipos.

3. Adherirse a los avances clave. Bajo la dirección y los principios de reforma establecidos por el gobierno central, exploraremos e innovaremos con valentía, nos esforzaremos por lograr avances en áreas clave de reforma como el pago del seguro médico, la separación de servicios médicos, la reforma de precios, la compensación del personal y el diagnóstico y tratamiento jerárquico, y estableceremos sistemas y mecanismos que estén en línea con las condiciones reales del capital.

Todos los hospitales públicos de tercer, segundo y primer nivel dentro de la región administrativa de la ciudad están incluidos en el alcance de la reforma. Las políticas de reforma sobre planificación del acceso, supervisión de la industria, precios, seguro médico, separación de medicamentos, circulación y adquisición de medicamentos, evaluación de terceros y otros aspectos se aplican a todos los hospitales públicos. Las políticas de reforma sobre el sistema de gestión, la inversión financiera, la remuneración del personal, la evaluación del desempeño y otros aspectos son aplicables a los hospitales públicos municipales y de distrito organizados por ministerios y comisiones nacionales, el ejército, las fuerzas de policía armada, las instituciones públicas y las empresas estatales. etc. en Beijing puede referirse a la implementación De acuerdo con los requisitos nacionales y relevantes del ejército, los departamentos competentes formularán reglas específicas y garantizarán la implementación de políticas.

(3) Metas de la reforma

Para fines de 2017, establecer un sistema de gestión hospitalaria, un mecanismo operativo y un sistema de servicios médicos que sean consistentes con las características de la capital, de modo que la las personas pueden beneficiarse, se puede alentar al personal médico y el desarrollo del hospital añade vitalidad y garantiza una financiación sostenible. Objetivos específicos:

1. Establecimiento inicial de un mecanismo de compensación científico y razonable. Se ha abolido por completo el mecanismo de utilización de medicamentos para complementar la atención médica, se han racionalizado gradualmente los precios de los servicios médicos, se han logrado avances en la reforma de los métodos de pago del seguro médico y se han mejorado aún más las políticas de inversión financiera diferenciadas. El aumento irrazonable de los gastos médicos se ha controlado eficazmente y el aumento de los gastos sanitarios totales se ha coordinado con el aumento del PIB de la región.

2. El sistema jerárquico de diagnóstico y tratamiento está sólidamente avanzado. Se ha vuelto más claro el posicionamiento funcional de los diferentes niveles y tipos de hospitales públicos en el sistema de servicios médicos y se ha mejorado el orden del tratamiento médico. La proporción de visitas ambulatorias generales en hospitales terciarios urbanos con respecto al número total de visitas médicas y de salud. Las instituciones han ido disminuyendo gradualmente. Inicialmente se ha establecido un modelo jerárquico de diagnóstico y tratamiento que separa las enfermedades agudas y crónicas y vincula los hospitales superiores e inferiores.

3. Establecer un prototipo de sistema de compensación del personal que se ajuste a las características de la industria. El sistema de personal se hace más razonable, el mecanismo de empleo es más flexible, el efecto incentivador del mecanismo de distribución del ingreso es más activo y eficaz y el valor de los servicios laborales técnicos del personal médico se refleja razonablemente.

4. Se ha establecido inicialmente el moderno sistema de gestión hospitalaria. El sistema de gestión médica localizado en toda la industria de la capital es más completo, el sistema de evaluación y supervisión de los hospitales públicos es más completo y la cooperación entre el gobierno y las fuerzas sociales en la gestión de los hospitales es estandarizada y ordenada.

5. Se mejora efectivamente la satisfacción médico-paciente.

El comportamiento médico está más estandarizado, los servicios médicos básicos son más equitativos y accesibles, y el entorno médico es más seguro y ordenado. La carga de los costos médicos se mantiene en un nivel razonable y la proporción de los gastos personales en salud con respecto al gasto total en salud se mantiene en aproximadamente el 20%; Los pacientes y el personal médico están satisfechos con el grado de los hospitales públicos que aumenta gradualmente.

2. Establecer un nuevo sistema para la gobernanza de los hospitales públicos

(4) Implementar la responsabilidad médica del gobierno

Implementar el diseño de planificación, el posicionamiento funcional, los objetivos y tareas en hospitales públicos, responsabilidades de liderazgo en la selección y selección de equipos, etc., en establecimientos hospitalarios públicos, inversión financiera, precios, salarios, infraestructura, compra y mantenimiento de equipos e instalaciones, desarrollo de especialidades clave, inversión en salud pública, apoyo de emergencia para emergencias, establecimiento y mejora de responsabilidades de Garantía en términos de mecanismos operativos que estén alineados con el bienestar público, responsabilidades de gestión en decisiones importantes como personal, finanzas y materiales en hospitales públicos, cooperación en inversiones externas, control de costos, promoción de la eficiencia y bienestar público, etc., en la promoción de la legalidad de los hospitales y el personal médico. Responsabilidades de supervisión para el cumplimiento de la práctica, la mejora de la calidad del servicio médico y la garantía de la seguridad.

De 2016 a 2017, se realizarán esfuerzos para promover la implementación de responsabilidades médicas por parte de los gobiernos municipales y municipales y promover la implementación de responsabilidades médicas por parte de los hospitales públicos.

(5) Profundizar la reforma de la separación de la gestión y la oficina

Fortalecer las funciones de los departamentos administrativos de salud y planificación familiar en todos los niveles en la planificación unificada, el acceso unificado y la supervisión unificada de la industria médica y de la salud, y mejorar la coordinación de la medicina y la salud en la capital. El mecanismo de coordinación general del comité (en adelante, el Primer Comité Médico) y aprovechar plenamente su papel, fortalecer la coordinación territorial y los vínculos regionales, y establecer y mejorar el mecanismo de gestión para toda la industria. Aclarar aún más los derechos y responsabilidades de gestión de varios departamentos relevantes para diferentes tipos de hospitales públicos, aclarar las responsabilidades médicas de los departamentos de gestión hospitalaria como representantes de los inversores gubernamentales y aclarar los derechos y responsabilidades entre los departamentos de gestión hospitalaria y los hospitales que operan. Fortalecer la gestión estandarizada de los hospitales, promover la construcción de sistemas modernos de gestión hospitalaria y optimizar la asignación y ajuste estructural de los recursos médicos. Explore el mecanismo central de gestión de la construcción de hospitales en Beijing, y los gobiernos municipales y urbanos brindarán apoyo en la planificación del acceso, las garantías de uso de la tierra, las aprobaciones de construcción y la compra de servicios por parte del gobierno.

De 2016 a 2017, nos centraremos en estudiar y profundizar el plan de reforma para la separación de gestión y operación, enfocándonos en promover la gestión de instituciones médicas y de salud en toda la industria, optimizando el sistema médico gubernamental, y fortalecer la gestión territorial y la coordinación de las instituciones médicas y de salud.

(6) Mejorar la estructura de la persona jurídica y el mecanismo de gobierno de los hospitales públicos.

Mejorar el sistema de junta directiva, el sistema de responsabilidad del director y el sistema de junta de supervisión del hospital piloto para el gobierno corporativo y estandarizar el mecanismo interno de control y toma de decisiones del hospital, para implementar aún más el estatus de persona jurídica independiente del hospital piloto. Alentar a los hospitales públicos y consorcios médicos con activos diversificados y encomiendas a explorar el establecimiento de estructuras y mecanismos de gobierno de personas jurídicas a través de diversas formas. Los presidentes y vicepresidentes de los hospitales serán nombrados o destituidos por la junta directiva de acuerdo con las regulaciones, y explorar la implementación. de competencia abierta. Promover el profesionalismo e implementar el sistema de evaluación de responsabilidad y rendición de cuentas del mandato del decano. Los resultados de la evaluación sirven como una base importante para la evaluación del trabajo del decano, la determinación del salario y el nombramiento y despido. Explorar la abolición de los niveles administrativos en los hospitales públicos, y los jefes de los departamentos administrativos de salud y planificación familiar de todos los niveles no pueden ocupar simultáneamente puestos de liderazgo en los hospitales públicos.

, centrándose en mejorar el gobierno corporativo y los mecanismos operativos del Hospital de la Amistad de Beijing y el Hospital Chaoyang de Beijing. En 2017, nos centramos en explorar varios modelos de gobierno corporativo en hospitales como el Hospital Infantil de Beijing y el Hospital Memorial Tsinghua Chang Gung.

(7) Fortalecer la evaluación del desempeño y la evaluación industrial de los hospitales públicos

Mejorar el sistema de evaluación del desempeño de los hospitales públicos, destacando el posicionamiento funcional, el cumplimiento de deberes, el control de gastos, el desempeño operativo, financiero gestión, control de costos y satisfacción social y otros indicadores de evaluación para guiar a los hospitales públicos a adherirse a la dirección del bienestar público organizar periódicamente evaluaciones de desempeño de los hospitales públicos y evaluaciones anuales y trimestrales de responsabilidad de los decanos. Los resultados de la evaluación están relacionados con las finanzas del hospital. subsidios, pagos de seguro médico, salarios totales y salario de decano, nombramiento y despido, premios y castigos, etc. Desarrollar estándares de evaluación de la industria orientados al bienestar público, organizar evaluaciones de la industria con regularidad y divulgar los resultados de las evaluaciones al público.

, llevar a cabo una evaluación del desempeño y una evaluación de la industria de los hospitales públicos urbanos de dos niveles. De 2016 a 2017, continuamos realizando evaluaciones industriales de hospitales públicos y anunciamos los resultados de las evaluaciones al público.

(8) Mejorar el mecanismo de supervisión multipartidista

Fortalecer las funciones de supervisión de los servicios médicos de los departamentos administrativos de salud y planificación familiar (incluido el departamento de gestión de la medicina tradicional china). Fortalecer la divulgación de información hospitalaria, estandarizar el contenido de la divulgación de información y establecer un sistema de divulgación regular. Implementar de manera integral la supervisión electrónica de la producción y circulación de medicamentos, promover la extensión de la supervisión electrónica de medicamentos a las instituciones médicas y realizar una supervisión de circuito cerrado desde la producción hasta los consumidores. Aprovechar plenamente el papel de las asociaciones y sociedades de la industria médica, fortalecer la autodisciplina, la supervisión y la construcción de ética profesional de la industria, y guiar a las instituciones médicas para que operen de acuerdo con la ley y ejerzan una estricta autodisciplina. Establecer un sistema de supervisión social para dar pleno juego al papel de supervisión del Congreso Nacional del Pueblo, la Conferencia Consultiva Política del Pueblo Chino, las agencias de supervisión y auditoría y el nivel social. Promover la construcción de un sistema de crédito para instituciones médicas y médicos. Mejorar el mecanismo de valoración y evaluación para la participación de instituciones profesionales de terceros.

, realizar inspecciones de hospitales de tercer nivel y publicar información relevante sobre hospitales públicos de segundo nivel y superiores. De 2016 a 2017, se mejorarán los métodos de supervisión y gestión de la industria de las instituciones médicas de la ciudad y se llevarán a cabo inspecciones hospitalarias en toda la ciudad; controlar aumentos irrazonables en los gastos médicos.

(9) Mejorar la gestión y el nivel de servicio de los hospitales públicos.

Fortalecer la gestión de la contabilidad financiera hospitalaria e implementar el sistema de jefe de contabilidad de los hospitales públicos de tercer nivel.

Fortalecer aún más la gestión de los presupuestos de ingresos y gastos de los hospitales públicos y promover la contabilidad y el control de costos de los hospitales públicos. Fortalecer la gestión y el control de la calidad médica y estandarizar el examen clínico, el diagnóstico, el tratamiento, el uso de medicamentos y dispositivos médicos implantables (intervencionistas). Promover la innovación en los modelos de servicios médicos, optimizar continuamente los procesos de servicios médicos, mejorar el entorno médico y la experiencia médica de los pacientes y promover relaciones armoniosas entre médico y paciente. Considerar de manera integral factores como la calidad y seguridad del servicio médico, las necesidades médicas básicas, etc., formular vías clínicas y fortalecer la gestión. Desarrollo en profundidad de servicios de enfermería de alta calidad.

, estudiar y formular orientaciones para fortalecer la gestión presupuestaria integral de los hospitales públicos. De 2016 a 2017, estandarizaremos las conductas de diagnóstico y tratamiento y continuaremos innovando en los modelos de servicios médicos.

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