Cómo solicitar y reembolsar el seguro médico para recién nacidos de Urumqi en 2020 (explicación detallada)
Los recién nacidos pueden participar en el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de Urumqi en cualquier momento dentro del año de edad. Una vez que el seguro paga, los gastos médicos incurridos a partir de la fecha de nacimiento del niño pueden reembolsarse de acuerdo con las regulaciones. Si enferma antes de afiliarse al seguro, se le podrá reembolsar con carácter retroactivo en el plazo de un año.
Un reportero de Xinjiang Morning News se enteró por la División de Seguro Médico y de Nacimiento de la Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social de Urumqi que algunos padres no prestan suficiente atención al seguro de sus hijos, considerando que los recién nacidos tienen una resistencia débil y altas tasas de morbilidad. Además, les lleva mucho tiempo pagar el seguro después de completar el registro del hogar, lo que afecta su disfrute de los beneficios del seguro médico para recién nacidos. Para promover sólidamente el proyecto de seguridad social en beneficio de la población, garantizar que los recién nacidos disfruten a tiempo de las prestaciones del seguro médico y reducir la carga para las familias de los recién nacidos que padecen enfermedades graves, se ha creado una póliza de "seguro sobre el terreno" para recién nacidos. introducido. Se ha distribuido a todas las instituciones médicas designadas el "Aviso sobre cuestiones relativas a la inclusión de los recién nacidos en la cobertura del seguro médico".
Para los recién nacidos, la política anterior era participar en un seguro médico nada más nacer, solicitar una tarjeta de seguro médico y disfrutar de los beneficios del seguro médico al mes siguiente. A partir de enero de este año, los recién nacidos pueden solicitar una tarjeta de seguro médico y disfrutar de los beneficios del seguro médico desde el día de su nacimiento, pero el requisito previo es que participen en el seguro médico.
Yang Xiuchun, director del Departamento de Seguro Médico y de Maternidad de la Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social de Urumqi, dijo que a diferencia de la política anterior, los recién nacidos que están enfermos antes de inscribirse en el seguro y pagar las primas pueden disfrutar del aterrizaje. seguro y podrá pagarse lo antes posible. El reembolso retrospectivo se realizará dentro del año (antes no era posible el reembolso retroactivo). Por ejemplo, si un niño está enfermo y hospitalizado en abril y la factura se paga en agosto, los gastos médicos del recién nacido asegurado en abril se pueden reembolsar retroactivamente.
Gao, una residente que vive cerca de Nanmen, dijo que se enteró del "Seguro Médico para Recién Nacidos" durante un examen en el hospital. Más tarde, Gao solicitó una tarjeta de seguro médico para su hijo tan pronto como nació y se estableció en el país. Sin embargo, debido a los trámites engorrosos, le tomó medio año obtener la tarjeta de seguridad social. "Mi bebé fue hospitalizado cuando tenía 8 meses y el 'Seguro Médico para Recién Nacidos' me pagó 50 RMB por gastos médicos por adelantado. En ese momento, otros padres en el mismo pabellón me tenían envidia porque no aseguraban a sus hijos. y tuvieron que pagar todos los gastos médicos ellos mismos. Soportarlo."
A diferencia de Gao, el hijo de la ciudadana Sra. Yu tiene ahora más de 4 meses, pero aún no ha solicitado un seguro para recién nacidos. "Escuché que solicitar un seguro para recién nacidos es problemático y lleva mucho tiempo. El niño ha estado enfermo recientemente y está a punto de ser hospitalizado. Sin seguro, me temo que no me lo reembolsarán. Ahora el niño puede disfrutar de atención médica. beneficios del seguro tan pronto como nazca, y el reembolso puede ser retroactivo dentro de un año, por lo que no tenemos que preocuparnos", dijo la Sra. Yu.
Yang Xiuchun recordó a los tutores de los recién nacidos que sigan los procedimientos para participar en el seguro médico básico para los residentes urbanos y rurales a tiempo después del nacimiento del niño. Actualmente, el estándar de pago individual para los niños en edad preescolar es de 120 yuanes por persona al año, y los niños en edad preescolar de familias de bajos ingresos y los niños en edad preescolar con discapacidades son de 60 yuanes por año. Si el niño enferma y es hospitalizado dentro del año posterior al nacimiento e incurre en gastos médicos, la agencia de seguridad social debe proporcionar los certificados pertinentes del tratamiento médico del niño y realizar los procedimientos en línea en el departamento de internación del hospital. Los gastos incurridos pueden reembolsarse en. tiempo a través de Internet.
Se entiende que después de pagar la prima del seguro, los recién nacidos pueden disfrutar de los beneficios del seguro médico al igual que los residentes urbanos y rurales. Si un recién nacido es hospitalizado, se puede reembolsar un determinado porcentaje. En los hospitales municipales, hospitales de primer nivel, hospitales de segundo nivel y hospitales de tercer nivel, los índices de reembolso de la póliza son 90, 85, 70 y 55 respectivamente. El límite máximo de pago del fondo general es de 90.000 yuanes y no existe un límite máximo de pago para el seguro médico de enfermedades críticas, es decir, no existe un límite superior para el reembolso por hospitalización.
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