Un hombre de 42 años cayó a un río y murió. Tenía una póliza de seguro de 24 millones y sospechaba de suicidio. ¿Pagará la compañía de seguros?
Te hablaré a través de un caso real. ¿Qué problemas nos encontraremos a la hora de realizar reclamaciones al seguro de accidentes? ¿Cómo podemos solucionarlo?
1. Caso real
2065 438 06 A finales de marzo, un hombre de 42 años, Wang, lamentablemente cayó al embalse y se ahogó mientras conducía por un gran embalse. . Tras el accidente, los departamentos pertinentes intervinieron inmediatamente en la investigación. Después de descartar la sospecha de conducción en estado de ebriedad y conducción de drogas, la policía emitió el informe de análisis del accidente de Wang.
El informe señaló que el vehículo accidentado no tomó ninguna medida de frenado antes de caer al embalse, sino que aceleró. El lugar del accidente era una carretera nacional y no había ningún problema en el estado de la vía, por lo que la policía creía. que el accidente de tráfico fue causado por la "conciencia" de Wang.
Además, cuando la familia estaba ordenando las pertenencias de Wang, descubrieron que Wang había comprado dos pólizas de seguro seguidas antes del accidente, una era una póliza de seguro de vida total con un monto asegurado de 3 millones de yuanes, y otra indemnización por muerte accidental de 6,5438 millones (si se trata de un vehículo autónomo, la indemnización es de 20 millones de yuanes, el otro es un seguro bidireccional, con un monto asegurado de 6,5438 millones, pero se enfatiza específicamente en el); contrato que si el coche autónomo muere en un accidente o queda completamente incapacitado, la indemnización será de 654,38 0 Miles de primas de seguro.
Después de que la esposa de Wang, la Sra. Jiao, se enteró de estas circunstancias, presentó una reclamación ante la compañía de seguros con dos pólizas de seguro, con un monto asegurado de 24 millones. Tras recibir el informe, la compañía de seguros llevó a cabo inmediatamente una rigurosa investigación sobre el asunto. Sin embargo, cuando el liquidador de reclamaciones revisó el informe de análisis del accidente, descubrió que había algo sospechoso en el asunto y rechazó la compensación por este motivo.
2. Análisis de caso
24 millones de dinero del seguro, ¿por qué la compañía de seguros no los paga si dice que no lo hará?
Resultó que la compañía de seguros creía, basándose en el informe de análisis del accidente, que la muerte del fallecido no fue causada por un accidente de tráfico o accidente, sino por un "suicidio deliberado". El suicidio es una cláusula de exención del contrato, por lo que la compañía de seguros tiene derecho a rechazar el reclamo.
Aunque en el tribunal, la Sra. Jiao estuvo firmemente en desacuerdo con la declaración de la compañía de seguros, no pudo proporcionar pruebas sólidas para revocar el informe de análisis del accidente emitido por el departamento de seguridad pública. Por lo tanto, el tribunal finalmente determinó que “. El coche de Wang cayó al río y murió. Lo hizo bajo su propia conciencia". No fue un accidente, por lo que la demanda de la Sra. Jiao fue desestimada.
3. Resumen del caso
De hecho, desde aquí se puede ver que aunque las condiciones del seguro de accidentes son muy simples y el precio es económico, hay muchos detalles diferentes que tienen que ver. se han ignorado en lo que respecta a la resolución de siniestros, como por ejemplo, ninguna indemnización por suicidio, ninguna indemnización por muerte súbita, etc. Vale la pena señalar que en la vida real, algunas personas todavía tienen profundos malentendidos sobre los seguros, especialmente aquellos que compraron un seguro pero se les negó una compensación.
1. ¿Por qué ocurren con frecuencia las disputas sobre seguros de accidentes?
La razón fundamental es que las personas no tienen un concepto claro de las reclamaciones del seguro de accidentes.
Por lo general, el seguro de accidentes sólo cubre eventos objetivos "externos, repentinos, no intencionados, no patológicos" que causan daño al cuerpo. No es tan común como todos piensan, siempre y cuando se pague el seguro. dinero, pase lo que pase, el seguro de accidentes lo pagará.
Ya sabes, las compañías de seguros no son organizaciones benéficas. Si un seguro de accidentes puede cubrirlo todo, ¿de qué sirve tener una cláusula de exención? Además, algunos internautas dijeron antes que mientras el seguro contra accidentes cubra dos años, el suicidio definitivamente será compensado. De hecho, esta afirmación no es del todo correcta. Este método sólo se puede aplicar bajo la premisa de "comprar un seguro a largo plazo".
Nota especial: El seguro por un año consecutivo no puede contarse como seguro "a largo plazo", sino que se establece en el contrato que el período del seguro es: 5 años, 10 años, 30 años, hasta; 60 años, 70 años, toda la vida. Sólo si el plazo supera los 2 años se denomina seguro a largo plazo.