Proporción de reembolso del seguro médico de los empleados de la ciudad de Zigong
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2. Los hospitales con diferentes estándares tienen diferentes requisitos para los estándares de pago mínimo: 800 yuanes, 700 yuanes, 500 yuanes. y 400 yuanes.
3. Las instituciones de servicios de salud comunitarios son las únicas instituciones médicas registradas, y los centros de salud municipales cuestan 200 yuanes. Los hospitales de medicina tradicional china en todos los niveles reducen los estándares anteriores en un nivel para determinar el estándar mínimo de hospitalización.
4. De acuerdo con las normas de reembolso de los gastos médicos de hospitalización fuera del sitio, existen disposiciones para la colocación fuera del sitio y el tratamiento médico fuera de la ciudad mediante procedimientos de derivación. Salvo las dos situaciones anteriores, si el asegurado se encuentra hospitalizado en otro lugar y cumple con el alcance de reembolso del seguro médico básico, pagará de su bolsillo el 15% de los gastos médicos, y el resto se reembolsará según el correspondiente. regulaciones.
Base legal:
Medidas de seguro médico básico de la ciudad de Zigong para empleados urbanos
Artículo 26
Las personas aseguradas están en esta ciudad por Los gastos médicos de hospitalización incurridos en instituciones médicas designadas que están dentro del alcance del reembolso del seguro médico básico, las personas aseguradas cubrirán primero una cierta cantidad de gastos médicos, que es el estándar de pago mínimo del fondo de planificación general. La parte que excede el pago mínimo. estándar correrá a cargo del fondo de planificación general y de los asegurados* * *La misma carga.
(1) El estándar de pago mínimo se calcula en función de cada hospitalización. 800 RMB para instituciones médicas integrales de Grado IIIA, 700 RMB para instituciones médicas especializadas de Grado IIIA e instituciones médicas integrales de Grado IIIB, 500 RMB para instituciones médicas de Grado II y 400 RMB para instituciones médicas no calificadas de Grado I. 200 RMB es la única tarifa registrada para instituciones médicas y municipios; los centros de salud tienen agencias de servicios de salud comunitarios; los hospitales de medicina tradicional china en todos los niveles reducen los estándares anteriores en un nivel para determinar el estándar del deducible de hospitalización. Para los pacientes hospitalizados en hospitales psiquiátricos y unidades psiquiátricas debido a una enfermedad mental, las personas solo pagan el pago mínimo una vez por año calendario. Los hospitales urbanos que sean transferidos a hospitales de nivel inferior después de ser tratados en hospitales designados de nivel superior ya no correrán con el costo del pago de la línea. Si se transfiere a un hospital de nivel superior a través de un hospital de nivel inferior, solo correrá con la diferencia entre el deducible estándar actual y el hospital transferido. En el futuro, la Dirección Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social y la Dirección Municipal de Finanzas estudiarán y propondrán un plan basado en factores relevantes como el aumento salarial promedio anual de los empleados de la ciudad, y lo presentarán al gobierno municipal para su aprobación antes. implementación.
(2) Si los gastos médicos de hospitalización del personal asegurado exceden el estándar de pago mínimo y están por debajo del límite de pago máximo y cumplen con el alcance de reembolso, serán reembolsados de acuerdo con la siguiente proporción:
Reembolso por hospitalización de personal activo y jubilado Proporción
Hospitales terciarios 82 86
Hospitales de segundo nivel 83 87
Hospitales de primer nivel y no clasificados 84 88
Comunidades y pueblos Hospital 85 89