¿El seguro médico puede reembolsar la gastroscopia con cápsula?
El seguro médico social es un sistema de seguro social establecido por el estado y la sociedad de acuerdo con ciertas leyes y regulaciones para proporcionar a los trabajadores las necesidades médicas básicas dentro de la cobertura. Lo lleva a cabo el gobierno y lo implementa y gestiona a través de medios económicos, administrativos y legales.
Si no utiliza su tarjeta de seguro médico durante la hospitalización, podrá recibir un reembolso siempre que prepare los siguientes materiales: 1. Lista original de tarifas de taxis del aeropuerto; 2. 1 copia válida del expediente médico de hospitalización (con sello hospitalario válido); 3. 1 copia del documento de identidad; Proceso de liquidación de tratamientos hospitalarios y ambulatorios de enfermedades especiales: 1. Antes del 10 de octubre de cada mes, las instituciones médicas designadas presentarán la lista de gastos, la lista de hospitalización y los materiales relacionados de los pacientes dados de alta el mes pasado a la agencia de seguro médico. Después de su revisión, la agencia de seguro médico los utilizará como base para la preasignación mensual. y cuentas finales de fin de año 2. Agencia de seguro médico La institución asigna previamente los gastos de hospitalización y coordinación ambulatoria de enfermedades especiales para el mes anterior. 3. Las personas aseguradas que sean identificadas como que padecen enfermedades especiales deben acudir a las instituciones médicas designadas; por el departamento de trabajo y seguridad social para tratamiento médico y compra de medicamentos, y los gastos médicos incurridos se registrarán directa e inmediatamente. 4. Procedimiento de liquidación de emergencia: Gastos médicos incurridos por el asegurado en instituciones médicas no designadas en la ciudad; o en instituciones médicas en otros lugares debido a rescates de emergencia serán pagados por adelantado por el individuo o unidad. Después del rescate de emergencia, la agencia de seguros médicos maneja los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones basadas en los registros médicos de emergencia, exámenes, informes de laboratorio, facturas y listas detalladas de cargos médicos del hospital.
Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.
Artículo 3 El sistema de seguro social se adhiere a los principios de amplia cobertura, protección básica, multinivel y sostenibilidad. El nivel de seguro social debe ser consistente con el nivel de desarrollo económico y social.
Artículo 4 Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China que pagan primas de seguro social de conformidad con la ley tienen derecho a consultar los registros de pago y los registros de derechos personales, y exigen que las agencias de seguro social proporcionar consultoría sobre seguros sociales y otros servicios relacionados.
Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de pago de sus propias unidades.
Artículo 5 Los gobiernos populares a nivel de condado o superior incorporarán el seguro social en los planes nacionales de desarrollo económico y social. El Estado recauda fondos de seguridad social a través de múltiples canales. Los gobiernos populares a nivel de condado o superior proporcionarán el apoyo financiero necesario a las empresas de seguridad social. El Estado apoya el seguro social a través de políticas fiscales preferenciales.