¿Qué es la silicosis? ¿Cuáles son las características? ¿Se puede tratar? ¿Cuáles son las secuelas?
Nombre en inglés: silicosis o neumónica
Neumoconiosis causada por la inhalación excesiva y prolongada de polvo de roca que contiene sílice libre cristalina
2 Editor de etiología
El silicio se encuentra ampliamente distribuido en la naturaleza, aproximadamente el 95% del cual es sílice pura en diversas formas (que contiene más del 97% de sílice libre). El silicio también es un componente importante de la corteza terrestre. Así, en la minería, las canteras y los túneles, los trabajadores se dedican a la perforación de rocas, las voladuras y más. Hay más oportunidades de estar expuesto al polvo; trituración, trituración y mezcla de piedras en la fabricación de vidrio, esmalte y materiales refractarios, molienda, mezcla de arena, modelado, construcción de hornos, limpieza con chorro de arena y limpieza con arena; . , todos tienen la oportunidad de entrar en contacto con polvo de sílice (comúnmente conocido como polvo de sílice). La sílice libre suele estar representada por estacionalidad. El momento del contacto depende de muchos factores. Además de sus propiedades físicas y químicas, el contenido de sílice libre en el polvo, la concentración de polvo en el aire, el tamaño de las partículas de polvo, el tiempo de contacto y la función de defensa del cuerpo afectan la aparición y la gravedad de la silicosis. En términos generales, el polvo que contiene más del 80% de sílice libre a menudo causa cambios difusos típicos en las fibras de colágeno en los pulmones, y la enfermedad progresa rápidamente y es propensa a la fusión. Cuando la sílice libre es inferior al 80%, las lesiones son atípicas y la enfermedad progresa lentamente. Cuando es inferior al 10%, provoca principalmente cambios en las fibras intersticiales y se desarrolla lentamente, y se clasifica como otra neumoconiosis. Grandes cantidades de polvo con alto contenido de sílice libre se inhalan hacia los pulmones y, a menudo, no se pueden eliminar completamente del tracto respiratorio de manera oportuna. A veces, aunque no hay signos de silicosis, la silicosis reaparece años después de dejar el trabajo, una condición a la que a menudo se refiere como "silicosis avanzada" que las personas con silicosis en etapa inicial continúan desarrollándose incluso después de dejar el trabajo. Sin complicaciones, los pacientes pueden sobrevivir durante mucho tiempo, pero a menudo quedan incapacitados. Por lo tanto, para proteger la salud de los trabajadores, mi país estipula que la concentración máxima permitida de polvo que contenga más del 10% de sílice libre en el aire del lugar de trabajo es de 2 mg/m3; cuando supera el 80%, es de 1 mg/m3; Si se puede cumplir este requisito, no se producirá silicosis. Además, existen enfermedades crónicas del sistema respiratorio, como rinitis crónica, bronquitis crónica, enfisema, tuberculosis, etc. Los pacientes tienen una función de defensa deficiente y una actividad mucosciliar débil de las vías respiratorias, lo que los hace más susceptibles a las enfermedades que las personas sanas en el mismo entorno.
3 Editor de manifestaciones clínicas
Los pacientes con silicosis generalmente son asintomáticos o tienen síntomas tempranos poco claros. A medida que avanza la enfermedad, los síntomas empeoran y las principales manifestaciones son:
(1) Tos, esputo, tos causada por irritación del polvo e inflamación respiratoria o tos refleja. La gravedad de la tos y el volumen de esputo están estrechamente relacionados con la bronquitis o la infección pulmonar secundaria, pero no con el grado de silicosis. Algunos pacientes pueden tener esputo con sangre. Si hay hemoptisis masiva recurrente, se debe considerar la posibilidad de tuberculosis o bronquiectasias.
(2) Del 40 % al 60 % de los pacientes con dolor torácico tienen un dolor torácico similar al de una aguja. Suele localizarse en uno o ambos lados de la parte media y superior del pecho, y no tiene nada que ver con la respiración, la postura o el trabajo de parto. Suele ocurrir en días de lluvia y cuando cambia el clima.
(3) El grado de opresión en el pecho y dificultad para respirar está relacionado con el alcance y la naturaleza de la enfermedad. Cuando las lesiones son extensas y progresan rápidamente, la dificultad para respirar es evidente y empeora gradualmente. Esto es el resultado de una extensa fibrosis del tejido pulmonar, destrucción masiva de los alvéolos, estenosis bronquial, engrosamiento y adherencias pleurales, lo que conduce a un deterioro de la ventilación y las funciones de ventilación. Los pacientes aún pueden experimentar síntomas como mareos, fatiga, palpitaciones y pérdida de apetito.
Los exámenes físicos de los pacientes con silicosis temprana a menudo no muestran hallazgos anormales. En la silicosis grave, debido a la fusión de los nódulos, el tejido pulmonar se encoge y puede haber desplazamiento traqueal y gruñidos.
4 Editor de explicación patológica
Los cambios patológicos básicos de la silicosis son la formación de nódulos de silicio y fibrosis extensa del intersticio pulmonar. El proceso de desarrollo es el siguiente:
(1) Formación de nódulos de silicio Los nódulos de silicio típicos son fibras de colágeno dispuestas en círculos concéntricos, similares a la sección transversal de una cebolla (Figura 12-2). Puede haber polvo de sílice en medio de las fibras de colágeno, que puede fluir a otros lugares con el líquido tisular y formar nuevos nódulos. Debido a que el polvo de sílice actúa lentamente, la silicosis puede continuar progresando después de abandonar el polvo de sílice. Los nódulos de silicio son de color blanco grisáceo, con un diámetro de aproximadamente 0,3 a 0,8 mm. Múltiples nódulos pequeños pueden fusionarse en nódulos grandes o formar masas grandes. Son más comunes en los lóbulos superiores de ambos pulmones. Si el diámetro supera 1 mm, puede aparecer una sombra redonda o casi redonda en la radiografía de tórax. Los nódulos de silicio a menudo se forman alrededor de los vasos sanguíneos, por lo que los vasos sanguíneos se comprimen, el suministro de sangre es deficiente y las fibras de colágeno se necrosan y tienen un aspecto vidrioso. El tejido necrótico drena a través de los bronquios formando una cavidad. Las cavidades silicóticas son generalmente pequeñas y raras.
La mayoría aparece en las áreas más graves de la enfermedad de fusión.
(2) El intersticio pulmonar modifica el tabique alveolar, se deposita una gran cantidad de polvo alrededor de los vasos sanguíneos y los bronquios y se acumulan células de polvo, lo que provoca un engrosamiento del tabique alveolar. Posteriormente, el tejido fibroso prolifera y la elasticidad pulmonar disminuye. Los pequeños nódulos se fusionan y aumentan de tamaño, lo que provoca el colapso de los alvéolos entre los nódulos. Puede producirse enfisema compensatorio alrededor de la masa fibrosa e incluso pueden formarse ampollas. Hay proliferación de tejido fibroso alrededor de los vasos sanguíneos, nódulos de silicio alrededor de los vasos sanguíneos y distorsión. Al mismo tiempo, debido a la fibrosis de la propia pared del vaso sanguíneo, la luz se estrecha o incluso se ocluye. El daño a las arterias pequeñas es más evidente. La reducción del lecho capilar pulmonar promueve una mayor resistencia al flujo sanguíneo y aumenta la carga sobre el corazón derecho. Si las lesiones pulmonares continúan desarrollándose, la hipoxia y el espasmo de las arteriolas pulmonares pueden provocar hipertensión pulmonar e incluso enfermedad cardíaca pulmonar. Debido a la fibrosis nodular alrededor de los bronquios en todos los niveles, o debido a la contracción de las fibras plexiformes, la compresión bronquial, la distorsión y la estenosis de la luz, se producen trastornos de la ventilación en forma de pistón, que conducen a una sobreinsuflación alveolar, seguida de rotura alveolar y enfisema. El enfisema panlobular rodea la fibrosis extensa y el enfisema centrolobulillar rodea los bronquiolos respiratorios. El enfisema se distribuye principalmente en los lóbulos medio e inferior de ambos pulmones. A veces, la luz está completamente ocluida, lo que provoca colapso alveolar o atelectasia. Los bronquiolos pueden estar dilatados en diversos grados.
(3) Cambios en el sistema linfático de los neumoconiocitos. Las células de la neumoconiosis ingresan al sistema linfático a través de su movimiento amebiano, provocando proliferación de tejido fibroso de los ganglios linfáticos, especialmente agrandamiento y esclerosis de los ganglios linfáticos hiliares. Sigue el reflujo linfático y las células de polvo se acumulan con la linfa desde el hilio hacia la periferia y llegan a la pleura.
(4) Los cambios pleurales. Las células de polvo y el estancamiento del polvo de sílice en la pleura también pueden causar fibrosis y formación de nódulos de sílice; En casos graves, el neumotórax espontáneo suele estar limitado debido a ampollas diafragmáticas y adherencias pleurales durante la rotura pleural.
5 Edición de la descripción del diagnóstico
Conceptos básicos del diagnóstico
(1) Historial de exposición al polvo, incluido el contenido de sílice libre en materias primas y productos terminados, y la concentración de polvo en el entorno de producción, el tamaño de las partículas de polvo, los métodos de operación de producción y las medidas de protección (incluida la protección personal);
②El historial ocupacional detallado del paciente y su estado de salud previo;
③Síntomas, signos y X clínicos -rays Check;
(4) Enfermedades pasadas y presentes de trabajadores del mismo tipo de trabajo.
Normas específicas
(1) El diagnóstico radiológico de la silicosis, además de las bases mencionadas anteriormente, se basa principalmente en la realización de la radiografía de tórax. En China, en febrero de 1986 se anunciaron estándares de diagnóstico y principios de tratamiento para la neumoconiosis. Los estándares de diagnóstico por rayos X para neumoconiosis son aplicables a todos los tipos de neumoconiosis exigidos legalmente por el estado. Los estándares específicos son los siguientes:
1. Sin neumoconiosis (código 0)
. (1)0 Radiografía de neumoconiosis. Rendimiento.
(2)Los hallazgos radiológicos no son suficientes para diagnosticar el "I".
2. Neumoconiosis primaria (código I) (ver Figura 12-3).
(1) Tengo pequeñas sombras redondas con una densidad de 1, distribuidas en al menos un lugar en cada área del pulmón, y el diámetro de cada lugar no es inferior a 2 cm o hay pequeñas sombras irregulares; con una densidad de 1, que son El rango de distribución es no menos de dos áreas pulmonares.
(2) El número de sombras pequeñas I+ aumenta significativamente, pero la densidad y el rango de distribución de una de ellas no son suficientes para clasificarse como "II".
3. Neumoconiosis secundaria (código ⅱ), (ver Figura 124)
(1) ⅱ tiene pequeñas sombras redondas o irregulares con una densidad de nivel 2, distribuidas en los cuatro lados del pulmón. área o hay una pequeña sombra con una densidad de 3, y el rango de distribución alcanza cuatro áreas pulmonares.
(2) ⅱ+ tiene una sombra pequeña, nivel de densidad 3, y el rango de distribución excede las cuatro áreas pulmonares o hay una sombra grande que no es suficiente para "ⅲ".
4. Neumoconiosis en estadio III (código ⅲ), (ver Figura 125). El estadio ⅲ tiene una sombra más grande, con un diámetro largo de no menos de 2 cm y un diámetro ancho de no menos de 1 cm. ⅲ+Una sola área de sombra grande o la suma de múltiples áreas de sombra grandes excede el área del pulmón superior derecho. Al utilizar los estándares anteriores, debemos seguir los siguientes conceptos:
(1) Método de división del campo pulmonar: divida la distancia vertical desde el ápice del pulmón hasta la parte superior del diafragma en tres partes y divida cada pulmón. campo en partes iguales con líneas horizontales. Se compone de partes superior, media e inferior.
(2) Sombra pequeña: se refiere a una sombra cuyo diámetro o ancho no supera 1cm. Se puede dividir en dos tipos: ① Forma redonda (R), la forma es redonda o casi redonda, con bordes limpios o irregulares (2) Forma irregular (IR) se refiere a un grupo de formas con diferente grosor, longitud y forma; Sombras densas. Se pueden desconectar o entrelazar al azar, formando una malla o, a veces, un patrón de panal.
Estas dos pequeñas sombras se pueden llamar P (diámetro de aproximadamente 1,5 mm o menos), Q (diámetro de aproximadamente 1,5 ~ 3 mm) y R (diámetro de 3 ~ 10 mm) según su tamaño o grosor. Las formas irregulares se denominan S (ancho de aproximadamente 1,5 mm o menos), T (ancho de aproximadamente 1,5 ~ 3 mm) y U (ancho de aproximadamente 3 ~ 10 mm).
(3) Densidad de sombras pequeñas: se refiere al número de sombras pequeñas dentro de un cierto rango, que se puede dividir en tres niveles: Densidad de sombras pequeñas y redondas: Nivel 1, una cierta cantidad de pequeñas sombras redondas. La textura del pulmón es claramente visible (si es P, hay alrededor de 10 arriba y abajo dentro de 2 cm de diámetro). El grado 2 tiene una gran cantidad de sombras redondas y la textura pulmonar es generalmente identificable. En el grado 3, hay una gran cantidad de pequeñas sombras redondas y las marcas pulmonares han desaparecido total o parcialmente. Densidad de sombras pequeñas irregulares: 1, un número considerable de sombras pequeñas irregulares y la textura del pulmón es generalmente identificable. Nivel 2: Una gran cantidad de pequeñas sombras irregulares. Las marcas pulmonares a menudo se pierden parcialmente. En el tercer grado de la escuela secundaria, hay una gran cantidad de pequeñas sombras irregulares y la textura pulmonar generalmente desaparece por completo. El método de determinación de densidad y rango implica determinar exhaustivamente la densidad de todas las sombras pequeñas en cada área del pulmón: 1. Determine las pequeñas sombras en el área de los pulmones que representan dos tercios del área; 2. El rango de distribución es el número de áreas de los pulmones con sombras pequeñas. 3. La densidad de la mayoría de las áreas de los pulmones es el criterio principal. no es menos de dos. La mayor densidad horizontal de cada zona pulmonar es el criterio principal.
(4) Sombra grande: se refiere a una sombra con un diámetro máximo de 1cm. Las sombras grandes que no están definidas como "ⅲ" se refieren a: ① Las sombras pequeñas se acumulan y aún no han formado una sombra de bloque densa y uniforme ② La sombra masiva no alcanza los 2 cm × 1 cm (3) Hay "parches" o "áreas blancas"; ".
(5) Los cambios pleurales (incluidos engrosamiento, adherencias, calcificación), complicaciones de la neumoconiosis u otras enfermedades (como la neumoconiosis reumatoide) se registran con los códigos correspondientes.
(6) Respecto a cada estadio (+), para facilitar la observación dinámica de la enfermedad, a cada estadio se le suman , I+, II+, III+, que no es un estadio independiente. En la silicosis, cuando se expone a polvo con un alto contenido y concentración de silicio, a menudo aparecen sombras redondas y casi circulares, que primero aparecen en la zona media interna de los campos medio e inferior de ambos pulmones y gradualmente se expanden hacia arriba; en los dos pulmones superiores de. Cuando el contenido de silicio es bajo o se inhala polvo mezclado, predominan las sombras casi circulares (las llamadas sombras de malla). La macrosombra de la silicosis es el aumento, la densidad y la eventual fusión de sombras localizadas, que a menudo se observan en las áreas salvajes superiores de ambos pulmones. El contorno es claro y los pulmones son simétricos en forma de "ala" o en forma de 8. La masa de fusión se retrae hacia adentro y hacia arriba, lo que hace que el hilio se estire y se desplace. Las sombras hiliares a menudo aumentan de tamaño y densidad y, a veces, se produce una "calcificación similar a una cáscara de huevo" de los ganglios linfáticos, causada por el depósito de calcio debajo de la cápsula del ganglio linfático. Las marcas pulmonares aumentan y se engrosan.
(2) Los exámenes de laboratorio de silicosis son generalmente exámenes de rutina y no tienen importancia especial. Las proteínas séricas como la hexosa, la hexosamina, la mucina, la inmunoglobulina, la ceruloplasmina y la hidroxiprolina urinaria tienden a aumentar, pero la mayoría de ellas son inespecíficas. Sus rangos normales fluctúan mucho y tienen poco valor clínico.
(3) Medición de la función pulmonar Debido a que la función compensatoria del tejido pulmonar es muy fuerte, el daño a la función pulmonar en pacientes en etapa temprana no es obvio. A medida que aumenta el tejido fibroso pulmonar y disminuye la elasticidad, disminuye la capacidad pulmonar. A medida que avanza la enfermedad, el volumen espiratorio forzado en un segundo y la ventilación máxima también disminuyen, mientras que el volumen residual y su proporción con el volumen pulmonar total aumentan. Cuanto más grave sea el enfisema, más pronunciados serán estos cambios, provocando una disfunción difusa. En reposo, la presión parcial de oxígeno arterial puede disminuir en diversos grados. La medición de la función pulmonar tiene poca importancia diagnóstica, pero puede utilizarse como base para identificar la capacidad de trabajo de los pacientes con silicosis.
6 Editor de diagnóstico diferencial
1. Las enfermedades que deben diferenciarse de los nódulos de silicosis incluyen: tuberculosis miliar aguda, hemosiderosis pulmonar, carcinoma bronquioloalveolar, artritis tuberculosa, microlitiasis alveolar, enfermedad del tejido conectivo. .
2. Las lesiones grandes de silicosis deben distinguirse de la tuberculosis y las masas de cáncer de pulmón: consulte los capítulos correspondientes para las enfermedades anteriores que deben identificarse.
7 Editor de Tratamientos de Medicina Tradicional China
Tratamiento Combinado
La tetrandrina es un fármaco de uso común en el tratamiento de la silicosis. Este es un fármaco de dibencilisoquinolina extraído de la planta de la familia Fangfang. Puede reducir la cantidad de síntesis de colágeno en la silicosis y tiene un buen efecto en la silicosis aguda. Los pacientes pueden mejorar los síntomas clínicos tomando de 200 a 300 mg por vía oral al día. Los efectos secundarios de este medicamento son pérdida de apetito, transaminasas elevadas y frecuencia cardíaca lenta.
También se informa que tomar este medicamento junto con Liuwei Dihuang Pills, seis días a la semana durante dos meses, puede mejorar significativamente los síntomas de los pacientes con silicosis, como tos, esputo, dolor en el pecho, disnea y la probabilidad de resfriados y enfermedades bronquiales y pulmonares. Infecciones reducidas en un 52,94%. [1]
La silicosis se manifiesta principalmente por flema y estasis sanguínea, por lo que el principio es disolver la flema y suavizar la dureza, y agregar algas, algas marinas, semillas de coix, etc. Puedes optar por cocinarlo. Si bien la flema y la estasis sanguínea se tratan simultáneamente, los pacientes suelen sufrir deficiencia de Qi y Yin, que se manifiesta como tos, expectoración, ronquera, etc. Lirio, pera, raíz de loto, Luo Han Guo, níspero, etc. Puedes comerlo para nutrir el yin de los pulmones. En la última etapa de la silicosis, los pacientes tienen debilidad evidente, por lo que es aconsejable reponer la deficiencia y fortalecer la base para fortalecer el cuerpo. ¿Se puede comer pulmón de cerdo guisado con azucena y Codonopsis pilosula, pollo guisado con astrágalo y longan y pasta de miel de ginseng? etc.
Alivia los síntomas
Fang Yi Codonopsis 60g, ostra 60g, ébano 15g, trichosanthes trichosanthes 30g, verdolaga 15g, Yuyuliang 15g, juncia blanca 15g, Poria 12g, almendra 12g. Para aquellos con garganta seca y flema excesiva, agregue Polygonatum odoratum, Anemarrhena, Asparagus y Ophiopogon japonicus. Para aquellos con flema espumosa, agregue ramitas de canela, cáscara de mandarina y pinellia; para aquellos con scutellaria baicalensis y yeso para expulsar la flema y calmar la sed, para aquellos que tienen miedo al viento y al frío, agregue Schizonepeta y Fangfeng; para la tos y la sed, agregue hojas de morera y crisantemos; para los pobres, agregue espino, malta frita y brotes de arroz frito, para el insomnio, agregue polígala y granos de azufaifa;
15 g de Codonopsis pilosula, Gallus gallus gallus L., 30 g de Trichosanthes trichosanthes, Ginkgo biloba, Equisetum equisetis, 10 g de Xiebai, 12 g de ruibarbo cocido, 12 g de Desmodium chinensis, 3 g de placenta en polvo, molido hasta convertirlo en polvo, 2 g cada vez. diariamente 2 veces. [1]
Qigong
Recientemente, los investigadores informaron que los pacientes con silicosis pueden practicar Qigong para aliviar los síntomas. Las técnicas que se pueden practicar incluyen estar de pie, respirar y respirar, Qigong y Tai Chi Quince. potencial, guía de autoacupuntura, etc.
La tos, la producción de esputo, el dolor torácico y el asma son los cuatro síntomas principales de la silicosis, que pueden mejorarse practicando Qigong durante tres meses. Al mismo tiempo, también se puede mejorar el estado general del paciente, como aumento del apetito, desaparición de la hinchazón, reducción del insomnio, menos resfriados o menos infecciones pulmonares provocadas por resfriados. Algunos estudios creen que después de practicar Qigong, se mejorará la capacidad pulmonar y la función de regeneración corporal de los pacientes con silicosis. El efecto terapéutico de practicar Qigong en pacientes con silicosis no es eliminar los nódulos de silicio y los cambios fibróticos en los pulmones, sino ajustar el estado funcional de varios sistemas del cuerpo, de modo que los síntomas del sistema respiratorio puedan mejorarse sobre la base de mejora sistémica. Esto refleja las características del Qigong para nutrir la mente y el cuerpo, y refleja el concepto general de la medicina tradicional china.
Al practicar Qigong, los pacientes deben elegir métodos de ejercicio apropiados según sus condiciones reales, utilizar de manera integral los tres métodos de ejercicio para regular el cuerpo, regular el Qi y regular el corazón, e insistir en el ejercicio a largo plazo para mejorar gradualmente. función respiratoria y aptitud física. [1]
8 Editor de instrucciones de tratamiento
Se deben tomar medidas integrales para los pacientes con silicosis diagnosticada, incluida la eliminación del polvo de sílice, el fortalecimiento de la nutrición, la insistencia en el ejercicio médico y el aumento de la capacidad del cuerpo para resistir la infección. Al mismo tiempo, se realiza un tratamiento sintomático según el estado del paciente. La tetrandrina, el hidroxifosfato de prazicuantel, la clozapina y el citrato de aluminio son cuatro fármacos de uso común en la práctica clínica. Sin embargo, el mecanismo exacto del tratamiento de la silicosis no está completamente claro.
(1) La silicona (oxinitruro de poli(2-vinilpiridina)) es un compuesto polimérico con un peso molecular de aproximadamente 654,38+ millones. Tiene fagocitosis protectora y puede formar enlaces de hidrógeno y adsorberse con polvo de sílice, reduciendo así la fibrosis causada por el polvo de sílice. Aplicación clínica: 8ml (320mg) de solución acuosa al 4% para inhalación en aerosol, 6 veces por semana. Un ciclo de tratamiento tiene una duración de 3 meses, con un intervalo de 1 mes entre cada ciclo de tratamiento. Puede tratarse durante 2-3 años. Después del tratamiento, se pueden mejorar los síntomas respiratorios, reducir las infecciones respiratorias y retrasar o estabilizar la progresión de la enfermedad.
(2) Citrato de aluminio El citrato de aluminio puede cubrir firmemente la superficie de las partículas de polvo estacionales, proteger los macrófagos y debilitar la fibrosis inducida por las estaciones. Uso: La inyección de 10 mg (Al) se inyecta por vía intramuscular una vez a la semana, o se atomiza e inhala una solución acuosa de 50 mg (Al) en dosis divididas. El curso de tratamiento es de 6 meses y el medicamento se suspende durante 2 meses, lo cual es un tiempo. curso de tratamiento.
(3) Se ha demostrado que el hidroxifosfato de prazicuantel (antisilicio 1) inhibe la síntesis de colágeno, protege y activa los macrófagos y mejora el estado inmunológico del cuerpo. Los comprimidos se toman por vía oral, 0,5 g dos veces por semana, el doble de la primera dosis. Tómelo durante 6 meses y deje de tomarlo durante 1 a 3 meses, que es un tratamiento. Después de la aplicación, el 50% de los síntomas de los pacientes mejoraron, la mayoría de las lesiones radiológicas se estabilizaron y las sombras se volvieron más claras o más pequeñas en algunos casos.
(4) La tetrandrina (tetrandrina) puede unirse y descomponer las macromoléculas de colágeno; aumentar la actividad de los macrófagos; promover la fagocitosis de las macromoléculas de colágeno y proteoglicanos degradados, lo que afecta la polimerización de las fibras de colágeno y también protege el surfactante pulmonar.
Aplicación clínica: Tomar 300 mg por vía oral al día, 6 días a la semana, por un total de 3 meses, y suspender el medicamento durante 65,438 ± 0 meses. Como curso de tratamiento, los síntomas respiratorios se alivian después de 2 a 3 años de tratamiento. y las lesiones de la radiografía de tórax son estables y algunas lesiones se vuelven más claras. Los efectos secundarios incluyen pigmentación de la piel y picazón, aproximadamente 1/5 de los pacientes experimentan anorexia y distensión abdominal, y aproximadamente el 9,8% de los pacientes experimentan una función hepática anormal. Para mejorar la eficacia y reducir los efectos tóxicos de los fármacos, se proponen fármacos combinados. Por ejemplo: Tetrandrina 100 mg, dos veces al día, seis días a la semana, más antisílice 1 0,5 g, una vez a la semana, tres meses como tratamiento. Se instila tetrandrina más 65.438+0% carbofurano 65.438+0,44 ml bajo la guía de un broncoscopio de fibra óptica, 65.438+0 veces, ***2 veces al año. Se inyecta Citron por vía intramuscular cada semana 20 mg de ácido de aluminio, más 1 0,25 g de; antisilicona, por vía oral dos veces por semana durante un total de 6 ciclos de tratamiento. Los resultados del tratamiento mostraron una mejora significativa en los síntomas e infecciones respiratorias. Las películas de rayos X mostraron que la tasa de mejora y la tasa de estabilización de la afección fueron mayores que las del grupo de control. Y el efecto es evidente en casos de rápida progresión de la enfermedad, lo que también está relacionado con la naturaleza del trabajo. La medicación combinada reduce la dosis y, por tanto, los efectos secundarios.
9 Complex Editor
(1) La tuberculosis es una complicación común de la silicosis y representa aproximadamente del 20% al 50%. Las autopsias encontraron más que las radiografías previas a la muerte, entre un 36% y un 75%. A medida que la silicosis empeora, aumenta la tasa de fusiones. La tuberculosis suele provocar la muerte en pacientes con silicosis. Según informes nacionales y extranjeros, entre el 46,3% y el 50,8% de los pacientes con silicosis murieron de tuberculosis. Los pacientes con silicosis son susceptibles a la tuberculosis, lo que puede estar relacionado con los siguientes factores:
① Los pacientes con silicosis tienen baja resistencia y son susceptibles a la infección por tuberculosis
② Fibrosis extensa del intersticial pulmonar; el tejido conduce a la hemolinfa Los trastornos circulatorios reducen la función de defensa del tejido pulmonar contra la tuberculosis;
③El polvo de sílice es tóxico para los macrófagos, debilita la fagocitosis y las capacidades bactericidas de los macrófagos y promueve el crecimiento y la propagación de la tuberculosis en los tejidos. Las pruebas de laboratorio muestran que la velocidad de sedimentación globular se acelera y se puede encontrar Mycobacterium tuberculosis en el esputo. Las cavidades tuberculosas suelen ser grandes, de forma irregular, en su mayoría excéntricas, con protuberancias papilares en la pared interior, que se asemejan a una cueva. Engrosamiento pleural alrededor de la tuberculosis. Debido a la fibrosis extensa en ambos pulmones, que afecta el suministro de sangre, los medicamentos contra la tuberculosis son ineficaces.
(2) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedad cardíaca pulmonar Debido a la reducción de la resistencia corporal y la fibrosis difusa de ambos pulmones, los bronquios se estrechan y el drenaje no es fluido. Se infectan fácilmente con bacterias y. virus y se complican con bronquitis crónica y enfisema, la función pulmonar disminuye, lo que provoca hipoxia grave y retención de dióxido de carbono, y se produce insuficiencia respiratoria. La silicosis grave puede ir acompañada de hipertensión pulmonar, lo que lleva a una enfermedad cardíaca pulmonar. Una infección grave puede provocar insuficiencia cardíaca derecha.
(3) Neumotórax espontáneo: Después de contener la respiración con fuerza o toser violentamente, las ampollas pulmonares se rompen, lo que produce un neumotórax espontáneo a tensión. Debido a la adhesión pleural, el neumotórax está mayoritariamente localizado y, a menudo, enmascarado por los síntomas originales de la disnea. A veces sólo se descubre mediante un examen radiológico. El neumotórax puede ocurrir repetida o alternativamente en ambos lados. Debido a la fibrosis del tejido pulmonar y de la pleura, la rotura suele ser difícil de curar y la absorción de gas es lenta.
10 Editor de Instrucciones de Prevención
La prevención es la clave para controlar la silicosis. Las fábricas y minas de todo el país han adoptado medidas integrales de prevención del polvo, como operaciones húmedas, sellado de fuentes de polvo, ventilación y eliminación de polvo, mantenimiento y reparación de equipos y protección personal. redujo la incidencia de silicosis y prolongó la vida útil, retrasando la progresión de la enfermedad. Todas las fábricas y minas deben realizar exámenes físicos previos al trabajo, incluidas radiografías de tórax, a los nuevos trabajadores que participan en operaciones con polvo. Cualquier persona con tuberculosis activa y diversas enfermedades respiratorias (rinitis crónica, asma, bronquiectasias, bronquitis crónica, enfisema, etc.). ) no deben participar en operaciones de polvo de sílice. Los trabajadores de las fábricas (minas) deben someterse a exámenes físicos periódicos, incluidas radiografías de tórax. El intervalo de inspección depende de la exposición al contenido de sílice y la concentración de polvo en el aire, y varía desde una vez al año hasta una vez cada dos o tres años. Si se sospecha silicosis, se debe realizar una observación minuciosa y reexámenes periódicos; si se diagnostica silicosis, se deben separar inmediatamente las operaciones con polvo de sílice, se debe organizar el trabajo adecuado de acuerdo con la evaluación de la capacidad laboral y se debe realizar un tratamiento integral. Las fábricas y minas con polvo de sílice deberían hacer un buen trabajo en la prevención de la tuberculosis para reducir la incidencia de la silicosis complicada por tuberculosis.