Los registros médicos de los pacientes son obligatorios por ley.
Los "Estándares básicos para la redacción de registros médicos (ensayo)" estipulan que los registros médicos relevantes deben completarse dentro de un cierto período de tiempo, como dentro de las 24 horas posteriores al ingreso, dentro de las 8 horas posteriores al primer inicio de la enfermedad, dentro de las 48 horas posteriores a la asistir a las rondas de la sala del médico, dentro de las 24 horas posteriores a los registros quirúrgicos y 6 horas después de los registros de rescate Dentro de las 24 horas posteriores al registro del alta, etc. La cantidad de registros diarios de enfermedades varía según la gravedad de la enfermedad. El personal médico debe seguir estrictamente los requisitos reglamentarios y completar los registros médicos pertinentes dentro del tiempo especificado. Debido a explicaciones complementarias posteriores, es difícil garantizar la exactitud de los registros médicos. Si ocurre una disputa médica y los registros médicos están sellados, los registros completos están incompletos y el contenido está en blanco, las instituciones médicas no podrán testificar sobre las actividades médicas que se han realizado, y mucho menos demostrar que son inútiles en las actividades médicas, y Las instituciones médicas estarán en una posición de gran desventaja o tendrán responsabilidad por culpa en disputas médicas.
Base legal:
El "Reglamento" exige claramente que los hospitales administren estrictamente los registros médicos y prohíbe estrictamente que cualquier persona altere, falsifique, oculte, destruya, arrebate o robe información de los registros médicos. Además, los pacientes y sus familiares cercanos y agentes tienen derecho a solicitar copias de sus registros médicos. Cuando ocurre una disputa por negligencia médica, el hospital sellará los registros médicos en presencia del paciente o su agente y los mantendrá en el hospital. Los registros médicos se conservarán durante no menos de 15 años a partir de la fecha de la última visita del paciente.