Número de teléfono de la oficina de seguros médicos de la ciudad de Dongtai
1. Principales responsabilidades de la Oficina de Seguro Médico de la ciudad de Dongtai
(1) Formular políticas para el seguro médico básico de la ciudad, seguro de maternidad, seguro de enfermedades críticas, asistencia médica, precios médicos y otros sistemas de seguridad médica, Planificar y planificar para promover el establecimiento de un sistema de seguro de atención a largo plazo, establecer y mejorar un sistema de seguridad médica multinivel y organizar su implementación. Realizar cooperación e intercambios externos en el ámbito de la seguridad médica.
(2) Cooperar con la gestión del presupuesto y las cuentas finales de los fondos de seguro médico, organizar la formulación e implementación de medidas de supervisión y gestión de los fondos de seguro médico, establecer y mejorar el mecanismo unificado de prevención y control de seguridad de la ciudad para fondos de seguros médicos, y organizar y llevar a cabo operaciones para combatir el fraude y defraudar a los fondos de seguros médicos. Promover la reforma de las formas de pago de los fondos de seguridad médica.
(3) Organizar la implementación de políticas de financiamiento y beneficios de seguridad médica, coordinar el financiamiento de seguridad médica y los estándares de beneficios urbanos y rurales, mejorar el ajuste dinámico y el ajuste regional y el mecanismo de equilibrio de los beneficios de seguridad médica, y establecer y mejorar los ajustes de las prestaciones en proporción al nivel del mecanismo de financiación. Promover la implementación de seguridad médica y el alivio específico de la pobreza.
(4) Implementar y organizar la implementación de un catálogo unificado de seguro médico y estándares de pago para medicamentos, consumibles médicos, artículos de servicios médicos e instalaciones de servicios médicos, y mejorar el mecanismo de ajuste dinámico.
(5) Implementar las políticas de la ciudad sobre medicamentos, precios de consumibles médicos, artículos de servicios médicos y cargos de instalaciones de servicios médicos formulados por los superiores, establecer una determinación razonable y un mecanismo de ajuste dinámico para los precios de los servicios médicos pagados por el seguro médico. y promover el establecimiento de un mercado. Liderar el mecanismo de formación de precios de los servicios médicos sociales y establecer sistemas de seguimiento de la información de precios, investigación de costos y liberación de información.
(6) Implementar las políticas de licitación de medicamentos y consumibles médicos de la ciudad formuladas por los superiores y supervisar su implementación, y promover la construcción de una plataforma de licitación de medicamentos y consumibles médicos.
(7) Formular y organizar la implementación de acuerdos y medidas de gestión de pagos para las instituciones médicas designadas en la ciudad, establecer y mejorar el sistema de evaluación de crédito del seguro médico y el sistema de divulgación de información, supervisar y gestionar el comportamiento de los servicios médicos y gastos médicos incluidos en el alcance del seguro médico, Investigar y combatir las actividades ilegales en el ámbito del seguro médico de conformidad con la ley.
(8) Responsable de la gestión de seguridad médica de la ciudad y la construcción del sistema de servicios públicos. Coordinar y promover la informatización, normalización y normalización de la seguridad médica en la ciudad. Implementar y mejorar políticas de gestión de tratamientos médicos externos y liquidación de gastos. Mejorar el sistema de transferencia y continuación de la relación de seguro médico.
(9) Cumplir con las demás tareas que le asigne el gobierno municipal.
(10) Transformación funcional. Mejorar el sistema unificado de seguro médico básico para residentes urbanos y rurales, el sistema de seguro de enfermedades críticas y el sistema de asistencia médica urbana y rural, mejorar el nivel general de seguridad médica, establecer y mejorar un sistema de seguridad médica multinivel que cubra a toda la población. y coordina las áreas urbanas y rurales, mejora continuamente el nivel de seguridad médica y garantiza el uso racional de los fondos del seguro médico, seguro y controlable, y promueve la reforma de los "tres vínculos médicos" de la atención médica, el seguro médico y los medicamentos para mejorar proteger las necesidades médicas de la gente y reducir la carga de los gastos médicos.
(11) División de responsabilidades con la Comisión Municipal de Salud. La Comisión Municipal de Salud, la Oficina Municipal de Seguridad Médica y otros departamentos han fortalecido la conexión de sistemas y políticas en atención médica, seguros médicos, medicamentos y otros aspectos, han establecido mecanismos de comunicación y consulta, han promovido reformas de manera conjunta y han mejorado la eficiencia en el uso de los servicios médicos. recursos y el nivel de seguridad médica.
En segundo lugar, la Oficina de Seguro Médico de la ciudad de Dongtai tiene una oficina de organización interna
(1).
(2) Sección de Seguridad de Beneficios y Gestión de Servicios Médicos.
(3) Sección de Precios y Licitaciones y Adquisiciones de Medicamentos.
(4) Sección de Supervisión de Fondos (Sección de Gestión de la Información).
Base legal
Artículo 5 Los gobiernos populares a nivel de condado o superior fortalecerán el liderazgo sobre la supervisión y gestión del uso de los fondos del seguro médico, establecerán y mejorarán el mecanismo de supervisión y gestión. para el uso de fondos de seguro médico y el sistema de supervisión y gestión de fondos de aplicación de la ley, fortalecer la construcción de capacidades de supervisión y gestión para el uso de fondos de seguro médico y proporcionar garantías para la supervisión y gestión del uso de fondos de seguro médico.
Artículo 7 del "Reglamento sobre la supervisión y administración del uso de los fondos del seguro médico". El estado alienta y apoya a los medios de comunicación para que realicen publicidad de bienestar público de las leyes, reglamentos y conocimientos sobre seguros médicos. y realizar la supervisión de la opinión pública sobre el uso de los fondos del seguro médico.
La publicidad y los informes sobre seguridad médica deben ser veraces y justos.
Los gobiernos populares a nivel de condado o superior y sus departamentos administrativos de seguridad médica deben solicitar opiniones por escrito, celebrar simposios, escuchar las opiniones de los diputados del Congreso Nacional del Pueblo y de los miembros de la Conferencia Consultiva Política del Pueblo Chino. y representantes de los asegurados sobre el uso de los fondos de seguridad médica, y abrir canales para la supervisión social, alentar y apoyar a todos los sectores de la sociedad a participar en la supervisión del uso de los fondos de seguridad médica.
Las instituciones médicas, las unidades de negocios farmacéuticos (en lo sucesivo, instituciones farmacéuticas) y otras unidades y asociaciones de la industria médica y de la salud deben fortalecer la autodisciplina de la industria, estandarizar los comportamientos de los servicios médicos, promover los estándares y la autodisciplina de la industria, y orientar el uso racional de los fondos de seguridad médica de conformidad con la ley.
Artículo 9 del "Reglamento sobre la supervisión y administración del uso de los fondos de seguridad médica". El estado establecerá y mejorará un sistema nacional unificado de manejo y gestión de seguridad médica y brindará servicios de manejo de seguridad médica estandarizados y normalizados. , y realizar provincial, municipal, condado, cobertura completa de ciudades (calles) y pueblos (comunidades).