¿Por qué mis heces han estado negras durante los últimos tres o cuatro días?
1. Enfermedades gastrointestinales: Las causas más comunes de sangre en las heces incluyen várices esofágicas, cuerpos extraños esofágicos, úlceras, gastritis aguda, prolapso de la mucosa gástrica, intususcepción, enteritis necrotizante hemorrágica y obstrucción del intestino. Divertículo de Meckel, pólipos intestinales, fisura anal, etc.
2. Enfermedades de la sangre: hemorragia neonatal, hemofilia, leucemia, anemia aplásica, trombocitopenia y púrpura de Henoch-Schönlein.
3. Otras enfermedades infecciosas sistémicas: sepsis, fiebre tifoidea, etc. , Los recién nacidos tragan sangre del canal de parto de la madre o de la rotura del pezón, y tragan sangrado de la nariz, faringe y encías, etc.
4. Influencia de alimentos o fármacos: Algunos alimentos y fármacos también pueden provocar cambios en el color de las heces, que en ocasiones se confunden fácilmente con sangre en las heces. Por ejemplo, comer mucha sandía y tomates en verano puede hacer que el color de las heces se vuelva rojo. Los niños con anemia pueden volverse negras después de tomar suplementos de hierro. El color de las heces también puede volverse negro después de comer sangre animal. , hígado y carne, o suplementar con hierro o carbono.
Nota: ¡Las heces negras no pueden estar absolutamente relacionadas con el sangrado!
Los lectores que insisten en decidir si hay sangrado basándose en la presencia de heces negras son demasiado absolutos. Melena generalmente significa que las heces tienen una apariencia blanda y negra, menos olor fecal, olor a sangre y un brillo aceitoso en la superficie. Debido a que se parece al asfalto (alquitrán), también se le llama heces de asfalto. La melena suele ser causada por una hemorragia gastrointestinal superior. Cuando los glóbulos rojos de la sangre se descomponen en el intestino, el hierro de la hemoglobina se combina con el sulfuro de las heces bajo la acción del ácido gástrico, la E. coli intestinal y otras bacterias para formar sulfuro de hierro negro, haciendo que las heces se vuelvan negras y; El sulfuro de hierro estimula la pared intestinal, haciendo que las mucosas secreten una gran cantidad de moco, por lo que las heces tienen un brillo aceitoso como el alquitrán.
Sin embargo, la melena y el sangrado no pueden estar absolutamente vinculados. Como se mencionó anteriormente, cuando una úlcera sangra poco y lentamente, la apariencia de las heces del paciente no necesariamente cambia. Sólo una prueba de sangre oculta en heces puede detectar un posible sangrado que no es visible a simple vista. Por lo tanto, cuando no se observan heces negras, no se debe negar la posibilidad de sangrado.
Por el contrario, cuando ves heces negras, no puedes asumir que debe haber sangrado en el tracto digestivo. Algunos alimentos o medicamentos también pueden hacer que las heces se vuelvan negras. Esto se debe a que algunos alimentos o medicamentos en sí, o sus metabolitos, son negros y no tienen nada que ver con el sangrado gastrointestinal.
Por ejemplo, tome algunas hierbas medicinales chinas, carbón activado, carbonato ferroso y algunos medicamentos para tratar las úlceras, como Weibizhi, subcarbonato de bismuto, citrato de bismuto, etc. , las heces pueden ser negras, pero la prueba de sangre oculta en heces es negativa, por lo que también se puede descartar sangrado, después de comer demasiado hígado de cerdo y sangre de animales (como sangre de cerdo, sangre de oveja, sangre de conejo, etc.) . ), las heces también pueden ser de color rojo oscuro o incluso alquitranadas y la prueba de sangre oculta en heces es positiva o muy positiva. Si ingiere hígado de cerdo o sangre animal antes de evacuar heces negras, puede distinguirlo de una hemorragia gastrointestinal superior restringiendo su dieta (generalmente vegetariana durante tres días) y luego la prueba de sangre oculta se vuelve negativa y el color de las heces vuelve a la normalidad.
El sangrado digestivo alto no es exclusivo de la enfermedad ulcerosa.
Aunque las úlceras representan la mayoría de los casos de hemorragia gastrointestinal superior y melena, no podemos pensar como lo hacen algunos lectores en que "la hemorragia gastrointestinal superior no se produciría sin úlceras".
Por ejemplo, cirrosis hepática combinada con rotura y hemorragia de la vena subesofágica, uso inadecuado de aspirina que provoca hemorragia gastrointestinal superior, que puede ser bastante grave. Por lo tanto, no limite las causas de la hemorragia gastrointestinal superior a la enfermedad ulcerosa. Por supuesto, en pacientes con úlceras pépticas, como úlcera gástrica y úlcera duodenal, es más probable que la aspirina cause sangrado y debe evitarse en la medida de lo posible. Si es necesario utilizarlo, se debe tomar al mismo tiempo que antiácidos y protectores de la mucosa gástrica.
Por ejemplo, ante situaciones estresantes como quemaduras extensas, cirugía mayor, alta presión de trabajo, lesión craneoencefálica, infección grave, shock severo, insuficiencia respiratoria, etc. , los vasos sanguíneos de la mucosa gástrica pueden contraerse espasmódicamente, provocando isquemia y necrosis. Cuando el cuerpo está en un estado de estrés, aumenta la liberación de hormonas adrenocorticales, la secreción de ácido gástrico también aumenta significativamente y la mucosa gástrica es propensa a la erosión, lo que resulta en una forma diferente al dolor abdominal superior habitual. Las úlceras por estrés son síntomas de una enfermedad ulcerosa, como hinchazón, reflujo ácido y eructos. Los pacientes con úlceras por estrés pueden no tener antecedentes de úlceras ni síntomas antes del sangrado, pero la enfermedad puede causar sangrado masivo o incluso shock.
Para prevenir las úlceras por estrés es necesario mantener la estabilidad emocional personal, prestar atención al equilibrio entre trabajo y descanso y mantener una vida normal. Aunque no hay antecedentes de úlceras, si ha seguido trabajando estresante, como medida preventiva, también puede tomar medicamentos como Weisupin y Sucralfato para inhibir la secreción de ácido gástrico y proteger la mucosa gástrica. Si tiene antecedentes de úlceras, debe tomar cimetidina, ranitidina, losec y otros medicamentos orales mientras realiza un trabajo estresante para evitar sangrado debido al estrés emocional.
La hemorragia digestiva baja también puede provocar melena.
En circunstancias normales, cuando hay sangrado en el tracto digestivo inferior, es decir, yeyuno, íleon, colon, recto y ano inferior, las heces serán de color rojo oscuro o con sangre. Debido a que el tracto digestivo inferior está cerca del ano, la sangre permanece en el intestino por un corto tiempo y se excreta del cuerpo antes de que puedan ocurrir reacciones químicas. Si la cantidad de sangrado en el tracto gastrointestinal inferior es pequeña, no irritará los intestinos y la peristalsis intestinal será lenta, por lo que la sangre permanecerá en los intestinos durante mucho tiempo. En este caso, hay suficiente oportunidad para completar el proceso de formación de heces alquitranadas mencionado anteriormente y expulsar heces negras.
El sangrado del tracto digestivo provoca cambios en el color de las heces, lo que obviamente está relacionado con la cantidad de sangrado.
Alguien hizo un experimento en el que se introdujeron 5 ml de sangre en el tracto gastrointestinal de una persona sana. La prueba de sangre oculta en heces fue positiva, pero el color de las heces no cambió cuando se introdujeron de 50 a 70 ml de sangre a la vez; En ese momento, las heces eran negras; cuando se transfundieron de 500 a 1000 ml de sangre a la vez, el color de las heces puede cambiar de negro a rojo. Se puede ver que el color de la sangre en las heces no solo está relacionado con el lugar del sangrado, sino también estrechamente con la cantidad y velocidad del sangrado.
[Editar este párrafo] Prevención y tratamiento
Las úlceras se caracterizan por un curso prolongado, remisión periódica, exacerbaciones repetidas de los síntomas y una estacionalidad obvia. Al llegar el otoño, el invierno y la primavera, los síntomas comunes incluyen cambios de humor o alta presión laboral, dieta inadecuada, exceso de tabaco y alcohol y estimulación farmacológica, que pueden agravar los síntomas e inducir hemorragias. Conociendo estas características de las úlceras, ¿cómo prevenirlas?
En primer lugar, debes tener una vida diaria regular y prestar atención al equilibrio entre trabajo y descanso. Especialmente en invierno, debes prestar atención a mantenerte abrigado para evitar resfriarte. En cuanto a la alimentación, no es recomendable comer ni mucho ni muy poco. Generalmente, no es bueno que los pacientes con úlcera péptica ingieran comidas pequeñas y frecuentes. Evite las comidas duras, ácidas, dulces y picantes tres veces al día. No se deben consumir té fuerte, café ni alimentos crudos, fríos, sobrecalentados y que produzcan gases. Fumar afectará la eficacia de las úlceras y reducirá la tasa de curación de las úlceras. Beber alcohol debilitará los factores protectores de la mucosa gástrica y estimulará una mayor secreción de ácido gástrico. Los factores anteriores deben evitarse tanto como sea posible.
Además, Helicobacter pylori es un factor patógeno importante y un factor de recurrencia de la enfermedad ulcerosa y debe erradicarse.
Cuando se produce melena o vómitos con sangre, los pacientes y familiares deben mantener la calma. Si se trata solo de heces negras, se debe acudir al hospital lo antes posible, acompañado de su familia, y realizarse una gastroscopia lo antes posible para identificar la causa del sangrado y brindar tratamiento oportuno. Si tiene vómitos con sangre, mareos, palpitaciones, sudores fríos o debilidad general, debe ayunar temporalmente y descansar en cama inmediatamente, manteniendo la cabeza gacha y los pies en alto para asegurar el suministro de sangre al cerebro. La cabeza del paciente también debe girarse hacia un lado para evitar que el vómito sea inhalado hacia la tráquea y provoque asfixia. Al mismo tiempo, marque "120" lo antes posible para pedirle al personal médico que venga a recibir tratamiento.