¿Tesis de graduación clínica?
Artículo 1
¿Cómo pueden los médicos evitar las disputas entre médico y paciente?
En los últimos años, con el avance continuo de la reforma médica, los pacientes se han preocupado gradualmente más por la calidad de la atención médica también aumenta constantemente la conciencia jurídica sobre los derechos médicos y la atención médica, y los requisitos para los médicos también aumentan gradualmente. Las disputas entre médico y paciente son una relación médico-paciente común en el trabajo médico clínico. Este artículo analizará las disputas comunes entre médico y paciente en el trabajo médico clínico, luego analizará sus causas y propondrá las contramedidas correspondientes, a fin de mejorar la calidad del trabajo médico clínico y establecer una relación médico-paciente armoniosa.
Palabras clave: clínico; conflicto médico médico-paciente
En el trabajo médico clínico, los médicos son trabajadores médicos que tienen más contacto con los pacientes y también son participantes directos en las actividades médicas. Debido a que los propios médicos carecen de conocimientos jurídicos, no son muy hábiles en tecnología y tienen un débil sentido de responsabilidad, a menudo surgen disputas entre médicos y pacientes. La aparición de disputas entre médicos y pacientes puede causar problemas al trabajo médico, pero también puede tener un gran impacto en la salud de los pacientes e incluso poner en peligro sus vidas. Por lo tanto, en el trabajo médico clínico, reconocer plenamente la fácil aparición de disputas entre médicos y pacientes y tomar medidas preventivas eficaces puede reducir eficazmente la aparición de disputas entre médicos y pacientes y mejorar la calidad del trabajo médico clínico.
1 Disputas comunes entre médico y paciente en el trabajo médico clínico
Disputas entre médico y paciente causadas por un trabajo descuidado y un débil sentido de responsabilidad;
Falta de comunicación entre médicos y pacientes, o disputas que surgen por no prestar atención al lenguaje y al método durante la comunicación;
La actitud de servicio de los médicos es directa y fría, lo que resulta en disputas médico-paciente;
Ocurre debido a no registrar el proceso de trabajo médico de manera oportuna Disputas;
Disputas causadas por descuidar la protección de la privacidad del paciente en el trabajo médico;
Disputas causadas por no descubrir y eliminar rápidamente los riesgos de seguridad en el trabajo médico;
El uso de medicamentos y equipos no es lo suficientemente seguro. Los pacientes no pueden recibir tratamiento oportuno cuando tienen accidentes, lo que retrasará su condición e incluso causar disputas por la muerte del paciente.
2 Razones de las disputas médico-paciente en el trabajo médico clínico
Los médicos tienen una conciencia jurídica débil y falta de responsabilidad. Con la mejora continua del sistema jurídico de nuestro país, la educación jurídica universal ha mejorado gradualmente los conceptos jurídicos de las personas. Sin embargo, todavía hay algunos médicos que carecen de conciencia jurídica y de autoprotección, no prestan atención a sus palabras y hechos en el trabajo y no comprenden lo suficiente el derecho de los pacientes y sus familias a saber; proteger la privacidad de los pacientes; actuar en violación de las normas en el trabajo; debido a un débil sentido de responsabilidad, los registros del curso están incompletos, no se presta atención a la ocasión y al método; medidas para pacientes de edad avanzada que necesitan cuidados especiales y pacientes con síntomas mentales, lo que provoca que los pacientes se caigan de la cama u otros accidentes y disputas entre médico y paciente.
Falta de comunicación efectiva. El concepto de gestión humanizada es gradualmente reconocido y aceptado por las personas en la sociedad moderna. En los servicios médicos, el concepto de atención médica humanizada y centrada en las personas también se ha introducido ampliamente en el trabajo médico. Cuando los pacientes ingresan en el hospital, quieren ver las caras sonrientes del personal médico, no las caras frías. Debido a la gran carga de trabajo, los médicos a menudo descuidan la comunicación con los pacientes, tienen una actitud indiferente hacia los pacientes, les falta paciencia y hablan en un tono rígido, lo que puede causar insatisfacción entre los pacientes y sus familias y provocar disputas entre médicos y pacientes.
El sistema de gestión no es sólido y la implementación del sistema no es estricta. El trabajo médico se enfrenta a la seguridad de la vida humana. En el trabajo médico clínico, algunos médicos sólo se basan en la experiencia para juzgar la condición del paciente y no operan de acuerdo con las reglas y regulaciones, lo que genera disputas entre médico y paciente. Esto incluye principalmente los siguientes aspectos: primero, prescribir el medicamento incorrecto no es lo suficientemente grave; segundo, el tiempo de entrega no es claro y la condición no se comunica claramente durante la entrega; tercero, mala capacidad de observación y observación descuidada de los cambios en el paciente; condición, y cuando la condición del paciente empeora, no puede El descubrimiento oportuno perderá la mejor oportunidad de rescate; en cuarto lugar, la preparación insuficiente para el rescate de pacientes críticamente enfermos conducirá a un deterioro grave de la condición del paciente o incluso a la muerte. en disputas médico-paciente.
La tecnología médica no es lo suficientemente buena y el trabajo no es lo suficientemente detallado. Parte del personal médico, especialmente aquellos que acaban de incorporarse al equipo médico, no tienen conocimientos teóricos sólidos ni experiencia práctica en el trabajo médico, por lo que a menudo tienen prisa cuando se encuentran con emergencias, lo que afecta el rescate de los pacientes. Además, el funcionamiento del equipo no fue revisado cuidadosamente, lo que provocó que el equipo quedara dentro del cuerpo del paciente.
La mala actitud del personal médico provocó el descontento entre los pacientes. Si bien nuestro país ha fortalecido la formación de calidad del personal médico, todavía existe personal médico de baja calidad. Algunos médicos están ocupados con diversas actividades médicas, descuidan el cuidado y los servicios amigables a los pacientes, son hostiles con los pacientes y se impacientan con las consultas de los pacientes, lo que hace que los pacientes pierdan la confianza en el trabajo médico de alta calidad y provocan disputas entre médicos y pacientes.
Razones de pacientes y familiares. Porque algunos pacientes y sus familias carecen de conocimientos médicos y no comprenden el sistema de gestión del hospital. Por ejemplo, para brindar a los pacientes un ambiente de descanso tranquilo y limpio, los hospitales han estipulado el sistema de visitas y compañía. Sin embargo, debido a falta de comprensión o malos motivos, los familiares de algunos pacientes se pelearon sin razón con el personal médico, lo que provocó que los médicos. Disputas de pacientes.
3 Medidas para prevenir y reforzar los conflictos médico-paciente
Mejorar la conciencia jurídica y la conciencia de autoprotección de los médicos. El trabajo médico clínico tiene sus propias características únicas, por lo que es muy necesario y necesario llevar a cabo cierta educación jurídica y de gestión de seguridad.
Combinado con la situación real del hospital, desde la perspectiva de los gerentes, analizamos los peligros ocultos en la sala, guiamos a los médicos para eliminar los problemas que puedan surgir durante el proceso médico, utilizamos armas legales para protegernos y reducimos o evitamos los problemas médicos. Disputas de pacientes.
Operar estrictamente de acuerdo con la normativa. Los procedimientos operativos médicos y diversos sistemas normativos se resumen a través de la práctica médica clínica a largo plazo y son sistemáticos y científicos hasta cierto punto. Si el médico no sigue el procedimiento, puede causar daño al paciente o a los pacientes. Por lo tanto, en el trabajo médico, debemos cumplir estrictamente los procedimientos operativos, controlar estrictamente todos los aspectos del trabajo médico y evitar disputas entre médico y paciente.
Fortalecer la comunicación entre médicos y pacientes y brindar servicios médicos de alta calidad. Los médicos siempre deben integrar conceptos médicos humanistas en el trabajo médico, tratar a los pacientes con entusiasmo y sinceridad, proteger la privacidad del paciente y reducir las disputas entre médicos y pacientes causadas por palabras y hechos descuidados. Al mismo tiempo, los médicos deben mejorar continuamente su calidad profesional, deben tener una base teórica sólida y una excelente experiencia práctica para ganarse la confianza de los pacientes, mejorar el nivel de trabajo médico y evitar disputas entre médicos y pacientes.
Mejorar el nivel de gestión de los médicos. Las principales razones de las disputas entre médicos y pacientes se pueden resumir de la siguiente manera: en primer lugar, los médicos tienen un débil sentido de responsabilidad y, en segundo lugar, carecen de experiencia laboral. Por lo tanto, los hospitales deben fortalecer la gestión de los médicos, adoptar un sistema de programación en el que los médicos nuevos y antiguos cooperen entre sí e intercambiar experiencias laborales de manera oportuna para que los nuevos médicos puedan volverse competentes en el trabajo médico lo antes posible. Al mismo tiempo, es necesario estudiar periódicamente la educación ideológica y moral de los médicos, fortalecer el sentido de responsabilidad de los médicos, utilizar siempre conceptos de enfermería humanizados como ideología rectora en el trabajo médico, mejorar continuamente la calidad del trabajo médico y mejorar la relación entre el médico y el paciente. comunicación y establecer una relación armoniosa médico-paciente.
Referencia
[1] Wu Mingju, Zhu Minnan. Causas y medidas preventivas de los conflictos entre enfermera y paciente[J]. Chinese Journal of Misdiagnosis, 2009, ***02***
Artículo 2
Una breve discusión sobre la innovación de los médicos
La medicina es una disciplina que En la ciencia de la exploración, la comprensión de las personas sobre sí mismas y sus enfermedades todavía se encuentra en la "etapa de la infancia". Frente al desconocido mundo médico, los médicos sólo pueden obtener o descubrir nuevos conocimientos mediante la exploración continua. Una historia de la medicina, llena de exploración y descubrimientos, que ha hecho de la medicina lo que es hoy. La medicina que los médicos ahora estamos aprendiendo, entendiendo, dominando y aplicando, ya sea medicina occidental o medicina tradicional china, ya sea medicina interna o cirugía, ya sea cirugía o medicamentos, ha sido explorada, descubierta y revelada por innumerables " Pioneros de Medical Columbus". El punto de partida de la exploración y el descubrimiento es a veces claro, a veces borroso, pero nunca termina.
Existen muchos problemas desconocidos en los casos y en el trabajo de diagnóstico y tratamiento de los médicos. Si tienen preguntas, solicitan literatura, consultan a maestros o colegas, participan en debates de consulta, publican en línea para obtener ayuda y hacen todo lo posible para encontrar soluciones a través de varios canales. Esto es exploración. Encontrar la raíz y el misterio de un problema, encontrar nuevas y buenas técnicas, métodos u operaciones de diagnóstico y tratamiento, o incluso un pequeño invento innovador, es un descubrimiento. Parece muy común, pero refleja profundamente el proceso de pensamiento y comprensión de las actividades científicas. El propósito es encontrar cosas o leyes objetivas que ayuden a los médicos a vencer las enfermedades.
Sin embargo, todo tiene dos caras, y la exploración significa aventura. En los últimos años, la relación entre médicos y pacientes en nuestro país se ha vuelto tensa. Los médicos usan cascos y camisetas sin mangas para practicar la medicina y su conciencia de autoprotección es cada vez más fuerte. No deberían operarse, no deberían correr riesgos, no deberían innovar. Los médicos no buscan méritos, pero tampoco fallos. Preferirían ser "médicos de la paz". En una era de relaciones armoniosas entre médico y paciente, los pacientes suelen comprender los errores de los médicos, lo que lleva a los médicos a no escatimar esfuerzos en el tratamiento de los pacientes, acelerando así el progreso de la medicina. En cuanto a la tensa relación médico-paciente actual, la mayoría de los médicos están llenos de contradicciones y angustia. Esperamos explorar áreas médicas restringidas, pero también tememos que los pacientes presenten quejas irrazonables y conviertan lo que originalmente era una simple cuestión médica en una disputa legal. Por esta razón, muchos médicos tienen que optar por la "inacción".
Zhang, un médico famoso de una generación, utilizó la frase "caminar sobre hielo fino" para describir la cautelosa práctica de la medicina en China. Los médicos enfrentan grandes diferencias individuales entre los pacientes y siempre existe la posibilidad de cometer errores durante el proceso de diagnóstico y tratamiento. Por eso, algunos médicos lamentaron que si cada proceso médico se analizara a la inversa, la mayoría de ellos podrían encontrar algunas deficiencias en el proceso de tratamiento. Con este fin, la Asociación Médica Estadounidense emitió un famoso anuncio en 1999, "Nadie es un sabio y nadie puede cometer errores". Señalaba que el público debe darse cuenta de que los médicos también son seres humanos y cometen errores, y eso es todo. Es injusto culpar a los médicos de todos los defectos médicos. Los datos muestran que incluso en los países occidentales con tecnología médica relativamente desarrollada, la incidencia de defectos médicos sigue siendo del 10% al 15%, que es más que el número de muertes causadas por algunas enfermedades malignas.
En la actualidad, todavía carecemos de una actitud racional hacia los defectos médicos, y los médicos tienen un tabú neurótico sobre sus propios defectos médicos. Al mismo tiempo, nuestro país carece de medios viables para abordar los defectos médicos. Existe un conjunto de estándares de compensación para apaciguar a los familiares en accidentes aéreos, pero no existe un estándar de compensación claro para defectos médicos. Por lo tanto, las disputas y las compensaciones altísimas en disputas médicas a menudo aparecen en los periódicos, lo que exacerba aún más la evitación de los médicos por parte del personal médico. defectos.
De esta manera, ante las dudas de los pacientes, se olvida la ética y las normas médicas y se modifican las historias clínicas para “salvar vidas”. La "carga de la prueba invertida" para los médicos estipulada en la ley de nuestro país también pone a nuestros médicos en desventaja. Además, la actual afiliación entre médicos y hospitales hace que la culpa del médico pase a ser culpa del hospital. Una vez que se produce la compensación, los hospitales generalmente tienen que soportar la peor parte. En este caso, el hospital no escatimará esfuerzos para crear las condiciones para que los médicos modifiquen los registros médicos, e incluso instará y orientará a los médicos para que modifiquen los registros médicos.
En comparación, el modelo de gestión de la práctica independiente por parte de médicos extranjeros es más razonable. En muchos países, aunque los médicos tienen relaciones laborales con algunos hospitales, sus intereses son independientes y están directamente vinculados a las compañías de seguros. Los pacientes acuden a la compañía de seguros para obtener un reembolso, incluidos los defectos médicos, y la compañía de seguros también puede pagar la factura.
Pero una vez que los pacientes se quejan con frecuencia de un médico y la compensación excede una cierta cantidad, la compañía de seguros puede rescindir el contrato con el médico. Una vez que un médico pierde el apoyo de una compañía de seguros, significa que la compañía de seguros no reembolsará a los pacientes el tratamiento médico, por lo que pocos pacientes acudirán a él y le resultará difícil firmar un contrato de trabajo con el hospital. . Este modelo en el que los médicos asumen sus propias responsabilidades no sólo puede mejorar el sentido de responsabilidad de los médicos, sino también evitar que los hospitales y los médicos se aprovechen de los pacientes para su propio beneficio. Frente a las deficiencias médicas, cómo hacer que los médicos sean relativamente independientes debería ser un tema serio en la actual reforma médica.
Si no hay errores, puede haber fracasos, y el fracaso no significa éxito. ¿No tener errores equivale a perfección? La respuesta es, por supuesto, no, sin mencionar que no hay ningún médico que nunca cometa errores. Este tipo de "inacción" por parte de los médicos no sólo obstaculiza el progreso médico, sino que también daña los intereses fundamentales de los pacientes. ¿Qué debe hacer el médico? ¿Qué debe hacer la medicina?
La profesión de médico es muy especial. Como está en juego la vida humana, los requisitos para esta profesión son mayores. Tomando como ejemplo una licenciatura, el sistema académico de una universidad médica regular es un año más largo que el de una universidad ordinaria. Después de graduarse, debe realizar una residencia a largo plazo y una pasantía a largo plazo antes de poder convertirse realmente en médico. Sin embargo, ser médico es una profesión de alto riesgo. Además del hecho de que las personas pueden morir debido a malas habilidades médicas o negligencia, los malentendidos por parte de los familiares de los pacientes también son extremadamente graves. Porque los médicos están en contacto con los pacientes y ningún paciente no quiere mejorar lo antes posible, y los médicos no pueden garantizar que todos los pacientes mejoren lo antes posible. De esta forma, inevitablemente se producirán fricciones entre médicos y pacientes. A menudo escucho que los médicos de un determinado hospital son atacados por las familias de los pacientes. Muchos de los médicos atacados deberían ser inocentes. No es que no quieran curar al paciente, es que no pueden hacer nada. No es que el médico sea débil, sino que el paciente tiene una enfermedad terminal.
La medicina tiene grandes limitaciones, porque la característica de la medicina es el estudio del ser humano, que es quien tiene la mayor cantidad de incógnitas. La limitación de la medicina radica en la limitación de la cognición, y la cognición es relativa, quizás unilateral y luego errónea. También lo hacen los principios médicos. La ciencia no dice "Lo sé todo". La ciencia sólo conoce una parte. "La cura para todas las enfermedades" es definitivamente una mentira. Los médicos deben dejar espacio para los pacientes. Puede curarlo todo, pero no puede curar nada; no tiene ningún efecto secundario, simplemente no tiene ningún efecto. Las limitaciones de la medicina también residen en las limitaciones de sus métodos. Hace 100 años no había transfusiones de sangre, ni antibióticos, ni anestesia real. La enfermedad es algo que los humanos no pueden vencer. Siempre están esperando una oportunidad para contraatacar o "subir de nivel" y empujar a los humanos a una trampa.
Los médicos deben centrarse en la experiencia del paciente, no sólo en el curso de la enfermedad en sí. Tratamiento no significa curar una enfermedad, a veces significa cuidar y aliviar el dolor. En abril de 2004, el British Medical Journal publicó un párrafo: Para ciertas "enfermedades", hay al menos 60 * * * *, no es necesario tomar medidas para el tratamiento y no hay evidencia concluyente de que alguna medida sea efectiva. Quizás ningún tratamiento sea mejor que el tratamiento, quizás lo mejor sea ningún tratamiento.
El tratamiento médico también es muy riesgoso, porque la característica del tratamiento médico es diagnosticar y tratar el cuerpo humano adquirido. Existen los siguientes riesgos en el tratamiento médico: Riesgos de diagnóstico: diagnóstico erróneo, lesión accidental. Riesgos de los medicamentos: efectos secundarios tóxicos, diferencias en la tolerancia a las dosis y alergias. Riesgos quirúrgicos: anestesia, sangrado, lesión, infección. Los riesgos residen en la complejidad de la enfermedad, las limitaciones en la comprensión, la obstrucción de las habilidades y la falta de responsabilidad y experiencia. La atención médica es una industria de servicios, pero también es un servicio especial y extremadamente riesgoso. La medicina es un coche averiado circulando por la carretera. Varios medios de comunicación y emisoras de radio avergüenzan a la medicina y dejan a los médicos indefensos. Las manos del médico temblaron cautelosamente. Los médicos sólo pueden utilizar expresiones como "haz tu mejor esfuerzo" y "haz tu mejor esfuerzo" para entenderlo.
Como médico, debemos tener un espíritu científico y estar dedicados a los pacientes. Si un médico no está dispuesto a correr riesgos, sólo puede convertirse en un mecánico que repara máquinas, no en un maestro en medicina. El espíritu aventurero de un médico no sólo proviene de su búsqueda de la verdad, sino también de sus sentimientos por sus pacientes. El corazón humano es carnoso. Siempre que el médico sea afectuoso y el paciente razonable. Por supuesto, existen condiciones para que los pacientes comprendan a los médicos. Clínicamente, aunque objetivamente existe un diagnóstico erróneo, los médicos no pueden utilizarlo como excusa para ignorar la dignidad de la vida y permitir que los pacientes hagan sacrificios innecesarios y sufran dolores innecesarios. Los pacientes pueden tolerar los errores normales, pero no pueden tolerar los errores causados por el trabajo superficial y el desprecio por la vida humana.
Los políticos y filósofos de la antigua China decían: Las cosas deben hacerse "de manera razonable y de conformidad con las leyes del país". Lo mismo ocurre con ser médico. Para los médicos, las leyes de la naturaleza son las leyes de la naturaleza, la aparición y el desarrollo de enfermedades. Los sentimientos humanos son los pensamientos, la conciencia, las emociones y los deseos de las personas. Las leyes nacionales son los principios, normas, vías técnicas, métodos, técnicas y políticas para el diagnóstico y tratamiento. La esencia de lo que los médicos exploran en el diagnóstico y tratamiento diario es eliminar errores, lograr un progreso continuo y atender a los pacientes. "El paciente se preocupa primero, el paciente se alegra después" encarna plenamente el verdadero, bueno y hermoso espíritu de benevolencia médica, que está profundamente arraigado en el personal médico moderno. No importa cómo cambien los tiempos y el entorno social, sigue siendo la corriente principal de la medicina china.
La ciencia no lo es todo. El conocimiento es ilimitado, pero nuestro nivel de conocimiento y alcance de exploración son siempre muy limitados.
El diagnóstico y tratamiento de las enfermedades debe seguir dos principios: principios científicos y principios humanísticos. Los principios científicos se basan en la condición de la enfermedad, y se deben adoptar principios científicos y prudentes para la patología, fisiología, métodos de tratamiento y rutas técnicas de la enfermedad. Los principios humanistas se basan en los sentimientos humanos y requieren una comprensión de la psicología del paciente; , voluntad, calidad de vida y condiciones personales y familiares. Se requiere el principio del cuidado humanista.
El modelo médico actual es: biológico-psicológico-social. Los médicos deben integrar ciencia y humanidades: tener una base de conocimientos completa, excelentes y prósperas cualidades de pensamiento, métodos de trabajo eficaces, relaciones armoniosas y un estado físico y mental saludable. Es muy importante que los médicos se comuniquen con los pacientes y sus familias. La comunicación es un vínculo clave en el diagnóstico, el tratamiento, el desarrollo médico y la prevención de disputas médicas, y también es la encarnación de la ética médica. Los médicos de la nueva era deben ser observadores cuidadosos, oyentes pacientes y comunicadores entusiastas.
El camino de exploración y descubrimiento de los médicos es un camino de investigación médica clínica, un camino de integración de la teoría con la práctica, el cultivo del Tao y el logro de la naturaleza. El terreno para la investigación científica clínica se encuentra en los casos y registros médicos de diagnóstico y tratamiento clínico. La clave es ser bueno para descubrir problemas, tener pensamiento y sensibilidad académica, investigar y explorar mientras se comprenden los problemas y ser creativo en la exploración. La exploración y el descubrimiento de los médicos en el trabajo es un camino que se adentra en las nubes. Esto requiere que los médicos tengamos una dedicación persistente, una carrera, una sabiduría de pensamiento aguda y un hábito de acción. objetivo y misión elegidos. Son los pacientes quienes realmente mejoran la capacidad y la sabiduría de un médico.
Los pacientes son los expositores de fenómenos patológicos. Sólo así los ojos del médico pueden brillar con la luz de la sabiduría delante del paciente, no en el libro. El paciente es el verdadero maestro del médico. Es necesario aprender y mejorar los profesionales y las habilidades. El cultivo humanista y el pensamiento filosófico son fundamentales y duran toda la vida. No se limite a un campo limitado, necesitamos adquirir más conocimientos.