¿Cuál es el método de gestión de los seguros de salud?

Las "Medidas de Gestión del Seguro Médico" resaltan la naturaleza de la protección del seguro médico, se adaptan a la nueva situación y a los nuevos requisitos de la gestión y supervisión del seguro médico y se esfuerzan por satisfacer las crecientes necesidades de protección de la salud del pueblo. Se ha realizado una revisión integral desde la definición y clasificación de los seguros de salud, la supervisión de productos y las operaciones de venta. , estandarizar el diseño, las operaciones de venta y la liquidación de reclamaciones de productos de seguros de salud, y alentar a los seguros de salud a asumir plenamente sus responsabilidades sociales.

1. En términos de posicionamiento conceptual: Posicionar el seguro de salud como una parte importante del sistema de seguridad médica multinivel del país, mejorar la definición y clasificación empresarial del seguro de salud e incluir el seguro de accidentes médicos en el seguro de salud. . En términos de especificaciones de productos y ventas comerciales, es necesario aclarar las condiciones para operar los seguros de salud y mejorar los niveles de operación profesional para cumplir con la naturaleza de la protección del seguro de salud y aclarar las características y requisitos de los diversos productos de seguros de salud; aplicar tecnologías de la información y big data Mejorar los niveles de gestión en aspectos como el desarrollo de productos de seguros de salud, la gestión de riesgos y la liquidación de siniestros.

2. En términos de protección de los derechos del consumidor, las compañías de seguros tienen prohibido vender productos de seguro médico junto con otros productos, y no se les permite inducir compras repetidas de productos de seguro médico de compensación de costos con el mismo o funciones de protección similares, está claro que las compañías de seguros no pueden exigir a los asegurados que proporcionen o recopilen u obtengan información genética o datos de pruebas genéticas del asegurado además de los antecedentes familiares, absorban y adopten políticas de reforma médica relevantes en los últimos años; como brindar apoyo preferencial a los pobres.

Las “Medidas de Gestión del Seguro de Salud” incluyen por primera vez la gestión de la salud en un capítulo especial, aclarando el contenido principal de la gestión de la salud, su relación con el seguro de salud, los costes, etc.

3. En el siguiente paso, la Comisión Reguladora Bancaria continuará implementando los requisitos del Comité Central del Partido y el Consejo de Estado sobre el desarrollo del seguro médico, hará un buen trabajo en publicidad e implementación del "Medidas de gestión de seguros de salud", mejorar las reglas de apoyo relevantes y guiar a la industria de seguros hacia mejores. Puede servir a la reforma del sistema médico y de salud nacional y a la implementación de la estrategia de China Saludable.