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La medicina tradicional china se refiere a la amenorrea como amenorrea, que es causada principalmente por deficiencias congénitas, fragilidad, dolores de parto, insuficiencia de qi renal, insuficiencia de esencia y sangre, enfermedades graves, enfermedades prolongadas, pérdida de sangre posparto o insuficiencia; bioquímica del bazo, que puede provocar una pequeña cantidad de sangre; trastornos del estado de ánimo, estrés o estimulación mental, mala coagulación de la sangre y personas obesas, flema-humedad, etc. Los síndromes comunes incluyen: ① Amenorrea debida a deficiencia renal y deficiencia de esencia. En la menstruación tardía, el flujo menstrual es ligero, de color rojo, amenorrea gradual, mareos y tinnitus, dolor y debilidad en la cintura y las rodillas, boca seca, manos y pies calientes, sofocos y sudoración, lengua roja con poca saburra y filiforme. o pulso astringente. Las recetas para nutrir los riñones y reponer la esencia incluyen las píldoras Guishen y las píldoras Zuogui. ② Amenorrea por deficiencia de Qi y sangre. Al final del período menstrual, el flujo menstrual es ligero y gradualmente se convierte en amenorrea, mareos y fatiga, tez apagada, olvidos e insomnio, dificultad para respirar y pereza, cabello y piel apagados, lengua pálida y pulso débil. El tratamiento requiere reponer el qi y la sangre. Se puede utilizar la decocción nutritiva de ginseng y la decocción de guipi. ③Amenorrea debido al estancamiento del qi y estasis sanguínea. Menstruación irregular, amenorrea gradual o repentina, hinchazón y dolor en el pecho e hipocondrio, hinchazón y dolor en los senos y la parte inferior del abdomen, irritabilidad, lengua oscura con estasis sanguínea y pulso frenético. Para promover el qi, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, se deben utilizar la decocción Xuefu Zhuyu y las píldoras Xiaoyao. ④Amenorrea debido al estancamiento de la flema y la humedad. En el último período de la menstruación, la amenorrea se produce gradualmente, lo que provoca obesidad, náuseas, fatiga, anorexia, náuseas, leucorrea, lengua blanca y grasosa y pulso resbaladizo. Para tratar la flema y la humedad, utilice Atractylodes Rhizome y Xiangsha Liujun Decoction.
Si una mujer tiene más de 18 años y aún no ha menstruado, o si una mujer joven soltera tiene una menstruación normal pero ha dejado de menstruar durante más de 3 meses, se llama amenorrea. La primera se llama amenorrea primaria y la segunda, amenorrea secundaria. Algunas niñas no pueden considerarse amenorrea porque el intervalo entre la menarquia y la segunda menstruación es de varios meses, o su menstruación es irregular dentro de uno o dos años y el intervalo entre dos menstruaciones es relativamente largo. Esto se debe a que sus órganos reproductivos aún no han madurado y sus funciones ováricas aún no están completas. Este es un fenómeno fisiológico normal.
[Editar este párrafo] ¿Cuáles son los tipos de amenorrea?
Cualquier persona que tiene más de 18 años y no ha menstruado se denomina amenorrea primaria; la mayoría son causadas por anomalías congénitas, incluido el desarrollo anormal del tejido ovárico o de los conductos de Müller.
Una vez establecido el ciclo menstrual, aquellas que no tienen menstruación durante más de 6 meses consecutivos se denominan amenorrea secundaria, que en su mayoría es causada por enfermedades secundarias.
La verdadera amenorrea se refiere a la amenorrea provocada por determinados motivos, como factores mentales, desnutrición, anemia, tuberculosis, dilatación y legrado excesivos, disfunción endocrina, etc.
La pseudoamenorrea (o latente) se refiere a la incapacidad de descargar la menstruación debido a adherencias y atresia en el tracto reproductivo inferior causada por displasia congénita o daño adquirido.
[Editar este párrafo] Amenorrea primaria
¿Qué es la amenorrea primaria?
A nivel internacional se cree que la amenorrea primaria ocurre cuando una persona mayor de 14 años no tiene menstruación y los caracteres sexuales secundarios están poco desarrollados o si una persona mayor de 16 años no tiene menstruación, independientemente de si la misma; los caracteres sexuales secundarios son normales o no, amenorrea primaria. En términos generales, la menstruación ocurre dos años después del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios.
Clasificación de causas de la amenorrea primaria:
Anomalías anatómicas de los genitales internos y externos
Atresia del himen (1): Se debe al fallo del seno urogenital epitelio para penetrar profundamente en la vulva y el vestíbulo Causado por. Los ovarios y los caracteres sexuales secundarios se desarrollan normalmente. El dolor abdominal periódico es común en la adolescencia, y también hay masas en la parte inferior del abdomen causadas por la acumulación de sangre en la cavidad vaginal. En casos severos, puede causar micción frecuente, retención urinaria y estreñimiento.
(2) Ausencia congénita de vagina: el desarrollo de los conductos paramesonéfricos está estancado y no se extiende hacia abajo. Si los ovarios son normales, como ausencia congénita de útero o rastros de útero, se trata de un síndrome de malformación del tracto reproductivo femenino (síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser).
(3) Ausencia congénita de útero: la parte media y la cola de los mesonefros accesorios están poco desarrolladas.
Disfunción de órganos endocrinos
(1) Hipotiroidismo: TSH >10μIU/ml, tirotropina STSH sensible >4,0μIU/ml de T3 libre o T4 libre baja. El hipotiroidismo en la adolescencia hace que los pacientes tengan un metabolismo más lento, una maduración más lenta del eje gonadal y un retraso en la menstruación. El hipotiroidismo temprano puede complicarse con displasia gonadal y tiene un mal pronóstico.
(2) Hiperprolactinemia: prolactina PRL >30-40ng/ml, acompañada de galactorrea, macroadenoma o microadenoma hipofisario, enfermedad de la silla turca vacía o proliferación celular de secreción hipofisaria de prolactina. La PRL elevada suprime la GnRH y la FSH, lo que provoca hipoestrogenismo y amenorrea. La amenorrea primaria ocurre durante la pubertad.
Otros
(1) Inflamación: meningitis juvenil, secuelas de encefalitis, afectando la secreción hipotalámica. O peritonitis tuberculosa y enfermedad inflamatoria pélvica, que causa tuberculosis endometrial, cicatrización endometrial y amenorrea uterina primaria.
(2) Lesión: la extirpación quirúrgica del útero y los tumores malignos de ovario juveniles bianexos, especialmente los tumores de células germinales, tiene un buen pronóstico y se puede sobrevivir, pero es amenorrea primaria sin útero ni ovarios. La radioterapia puede dañar la glándula pituitaria y los ovarios.
(3) Nutrición: La desnutrición puede provocar amenorrea y retraso en el crecimiento.
[Editar este párrafo] Amenorrea secundaria
¿Qué es la amenorrea secundaria?
Las causas comunes incluyen daño o adherencias endometriales (comúnmente causadas por daño excesivo al endometrio causado por dilataciones y legrados repetidos), endometritis tuberculosa, insuficiencia ovárica prematura, ovario poliquístico, tumores funcionales de ovario, cambios ambientales, trauma mental. y desnutrición, inyecciones anticonceptivas de acción prolongada o anticonceptivos orales, amenorrea y síndrome de lactancia, síndrome de Sheehan (necrosis isquémica del tejido anterior de la hipófisis y de la función pituitaria causada por hemorragia y shock posparto).
¿Qué hacer ante la amenorrea secundaria?
Después de que ocurre la amenorrea secundaria, debe ir al hospital para un examen a tiempo y encontrar la causa de la amenorrea según el historial médico, el examen físico, los exámenes auxiliares relevantes, la medición hormonal, etc. El tratamiento debe administrarse según las diferentes causas. Algunas pacientes pueden reanudar la menstruación de forma natural después de un ajuste físico y mental o de dejar de tomar píldoras anticonceptivas, y algunas pacientes pueden reanudar la menstruación después de usar progesterona, ciclos artificiales y tratamientos de inducción de la ovulación. La terapia de reemplazo hormonal se puede utilizar en pacientes con insuficiencia ovárica prematura causada por una función ovárica deteriorada o destruida.
Tratamiento de la amenorrea secundaria
Las mujeres que no tienen la menstruación durante tres meses o más después de la menstruación se denominan amenorrea secundaria. La menstruación en mujeres normales se completa con la regulación normal de las hormonas endocrinas secretadas por el hipotálamo-hipófisis-ovario, entre las cuales la gonadotropina hipofisaria juega un papel principal en la regulación de la función ovárica y el mantenimiento del ciclo menstrual. La amenorrea secundaria suele ir acompañada de síntomas como depresión, irritabilidad, dolor y debilidad en la cintura y las rodillas, mareos, tinnitus, palpitaciones, dificultad para respirar y fatiga. Hay muchas razones para la amenorrea secundaria, las más comunes son las siguientes:
1. En particular, la falta de proteínas y vitaminas puede reducir la función de las glándulas endocrinas. Es más probable que se inhiba la síntesis y secreción de gonadotropinas por la glándula pituitaria. También reduce la respuesta de los órganos diana a las hormonas, como la sensibilidad de los órganos. el endometrio a las hormonas sexuales, provocando amenorrea. La razón principal es una dieta inadecuada, como el eclipse parcial y los caprichos a la hora de comer, lo que conduce a una ingesta insuficiente de proteínas, lípidos y vitaminas en los alimentos.
2. Si la amenorrea no dura mucho o se presenta de forma ocasional, se puede revisar si ha habido alguna circunstancia especial recientemente, como estimulación mental, estrés excesivo, fatiga, cambios ambientales, estimulación por frío, desnutrición, etc. .
Los cambios en estos factores externos a veces pueden inhibir la función del sistema nervioso central, reduciendo así la secreción de gonadotropinas hipofisarias y provocando amenorrea.
3. Si se deben tomar pastillas anticonceptivas. Tomar pastillas anticonceptivas a veces puede inhibir directamente la secreción de gonadotropinas pituitarias, provocando amenorrea.
4. ¿Tiene alguna enfermedad? Enfermedades ginecológicas, tuberculosis endometrial, adherencias intrauterinas por múltiples dilataciones y legrados, ovarios poliquísticos, fallo ovárico prematuro, etc. Enfermedades del sistema endocrino, síndrome de amenorrea galactorrea, disfunción hipotalámica y pituitaria; enfermedades debilitantes sistémicas, como anemia grave, tuberculosis, tumores, etc. , puede causar amenorrea.
[Editar este párrafo] Tipo
Según las diferentes partes anatómicas de la causa principal, la amenorrea se puede dividir en cuatro categorías: útero, ovario, glándula pituitaria e hipotálamo.
1. Amenorrea uterina y sus causas: La amenorrea uterina se refiere a la amenorrea causada por la pérdida del endometrio debido a una enfermedad uterina. Debido a que no hay endometrio, las pruebas de progesterona y ciclo artificial son negativas. Las causas de la amenorrea uterina son:
(1) Ausencia congénita de útero o subdesarrollo. El útero es como un nódulo y la ausencia de vagina puede provocar amenorrea primaria. Estos pacientes tienen una forma corporal normal pero a menudo tienen displasia esquelética, curvatura espinal y malformaciones renales. La función ovárica era normal, se produjo la ovulación, la temperatura corporal basal era bidireccional y las gonadotropinas eran normales.
(2) Lesión endometrial adquirida. La amenorrea puede ser causada por una infección posparto grave, una endometritis tuberculosa grave o la radioterapia excesiva y el legrado durante el aborto artificial pueden provocar cicatrices o adherencias en la cavidad uterina, que también pueden provocar amenorrea.
(3) Reacciones adversas endometriales. La falta prolongada de hormonas sexuales causada por la lactancia materna prolongada o el uso prolongado de píldoras anticonceptivas puede causar atrofia endometrial excesiva y amenorrea.
Causas de la amenorrea secundaria:
1. La causa más común es la amenorrea hipotalámica, y sus causas funcionales son:
1. Pérdida de peso y anorexia nerviosa 3. Amenorrea por ejercicio4. Medicamentos para la amenorrea 5. Craneofaringioma.
2. Amenorrea generalizada, las principales lesiones se encuentran en la glándula pituitaria, entre ellas: 1. Infarto hipofisario2. Tumor pituitario 3. Síndrome de la silla turca vacía.
Tres. Amenorrea ovárica
1. Fallo ovárico prematuro2. Quiste ovárico funcional3. Ovario poliquístico
4. Amenorrea uterina. Esta es la amenorrea causada por la destrucción del revestimiento del útero o la falta de respuesta a las hormonas ováricas. Principalmente 1. Síndrome de Ashman 2. Endometritis3. Después de histerectomía o radioterapia intrauterina.
La prueba de estimulación hipofisaria es un examen auxiliar para diagnosticar la causa de la amenorrea. El proceso experimental dura 3 horas, el tiempo de informe es 1 hora y todo el proceso es 4 horas. Este es un experimento altamente observable, continuo y dinámico. Primero, detecte la LH (hormona luteinizante) basal y la FSH (hormona estimulante del folículo) en el cuerpo, 25, 45, 90, 65,438 después de inyectar el medicamento.
[Editar este párrafo] Amenorrea patológica
La amenorrea causada por enfermedades locales del sistema reproductivo y enfermedades sistémicas se denomina amenorrea patológica.
Existen muchas causas de amenorrea patológica, que se pueden dividir en los siguientes aspectos:
(1) Factores mentales. Trauma, miedo, tensión, etc.
(2) Desnutrición.
(3) Enfermedades sistémicas. Como anemia grave, tuberculosis, enfermedades renales y diabetes.
(4) Enfermedades del propio útero. Como ausencia congénita de útero, displasia uterina, traumatismos, dilataciones y legrados excesivos, adherencias intrauterinas, etc.
(5) Enfermedad de ovario. Como ausencia o displasia congénita de ovario o extirpación quirúrgica, tumores malignos, etc.
(6) Enfermedades de las glándulas endocrinas. Como la glándula pituitaria, la glándula tiroides, la glándula suprarrenal.
Cabe destacar también que algunas amenorrea son pseudoamenorreas, es decir, hay cambios en el ciclo menstrual, pero esta amenorrea es causada por malformaciones congénitas o lesiones adquiridas que impiden que la sangre menstrual fluya hacia afuera. Estos pacientes a menudo experimentan distensión abdominal periódica y dolor abdominal, que empeoran mes a mes, lo que es diferente de la verdadera amenorrea mencionada anteriormente.
[Editar este párrafo] Etiología
(1) Enfermedad. Incluye principalmente enfermedades debilitantes, como tuberculosis grave, anemia grave, desnutrición, etc.
, así como enfermedades endocrinas únicas, como "obesidad e insuficiencia reproductiva y desnutrición"; ciertos trastornos endocrinos del cuerpo, como disfunciones suprarrenales, tiroideas, pancreáticas y otras; Estas causas no necesariamente afectan la menstruación. Sin embargo, en el caso de la amenorrea causada por estas afecciones, la menstruación llegará de forma natural siempre que se cure la enfermedad.
(2) Atresia en la parte inferior del tracto reproductivo. Como cuello uterino, vagina, himen, labios, etc. y algunas son atresia congénita o atresia adhesiva causada por una lesión adquirida. Aunque ocurre la menstruación, la sangre menstrual no fluye. Esta condición se llama latente o pseudoamenorrea. La atresia del tracto reproductivo inferior se puede curar completamente con tratamiento médico.
(3) Los genitales son imperfectos o poco desarrollados. Algunas personas nacen sin ovarios, o tienen ovarios deficientes, o tienen ovarios defectuosos y no pueden producir estrógeno y progesterona, por lo que el endometrio no puede cambiar cíclicamente y no habrá desprendimiento de endometrio, por lo que no habrá calambres menstruales. Algunas personas nacen sin útero, o el endometrio está poco desarrollado o dañado. Incluso si los ovarios son funcionales y la secreción de estrógeno y progesterona es normal, la menstruación no ocurrirá.
④ Endometritis tuberculosa. Esto se debe a que Mycobacterium tuberculosis invade el endometrio, provocando diversos grados de inflamación y daño y, finalmente, aparece tejido cicatricial que provoca amenorrea. Por lo tanto, si usted tiene endometritis tuberculosa, debe tratarla rápidamente y sin demora.
(5) Función anormal de la glándula pituitaria o del hipotálamo. La glándula pituitaria secreta gonadotropinas. Las gonadotropinas pueden regular la función ovárica y mantener la menstruación. Si la glándula pituitaria no funciona, afectará la secreción de gonadotropina y la función de los ovarios. La función ovárica anormal puede causar amenorrea. Además, la disfunción hipotalámica también puede provocar amenorrea. Hay muchas razones para la disfunción hipotalámica, como estimulación mental, tristeza, ansiedad, tensión, fatiga, cambios ambientales, estimulación por frío, etc. La amenorrea causada por el hipotálamo es relativamente común.
Si encuentra amenorrea, debe acudir al hospital a tiempo para descubrir la causa y tratarla sintomáticamente. Generalmente obtendrá resultados satisfactorios. No tengas miedo de la enfermedad o del tratamiento médico. De lo contrario, cuanto más dure la amenorrea, más grave será la contracción uterina y peor será el efecto del tratamiento. La posibilidad de curar la amenorrea en mujeres adolescentes depende de la causa de la amenorrea. Por ejemplo, la amenorrea secundaria en la adolescencia es causada principalmente por cambios ambientales, cambios de humor y cambios de peso. Una vez eliminadas estas causas, la menstruación puede reanudarse gradualmente. Una pequeña cantidad de amenorrea causada por enfermedades como el síndrome de ovario poliquístico, disfunción tiroidea, Mycobacterium tuberculosis, etc. , la menstruación también se puede restablecer después del tratamiento. Sin embargo, algunas amenorrea no se pueden curar, como la amenorrea causada por falta de parto uterino, un útero demasiado pequeño o daño al endometrio debido a cambios patológicos. No importa qué tipo de amenorrea sea, hay que comprobarla claramente. Incluso si se trata de una amenorrea incurable, conviene comprobarla para determinar el impacto en el futuro próximo.
Por lo general, las mujeres cuya amenorrea no se puede curar pueden casarse en el futuro, pero no pueden tener hijos. Al buscar pareja, deben dejar claro que se casarán sobre la base de plena comprensión y confianza, incluso si no tienen hijos.