Relación de reembolso de las tarjetas de seguro médico ocupacional urbano
1. Tasa de reembolso de los gastos ambulatorios del personal empleado: inferior o igual a 3000 yuanes: 80% de los gastos médicos públicos; : 90% de los gastos médicos reembolsados, 10% % de carga personal.
2. Tasa de reembolso de gastos de hospitalización: por debajo de 1000 yuanes: el 90% de los gastos médicos públicos se reembolsan y el 10% corre a cargo del individuo; por encima de 1000 yuanes: el 94% de los gastos médicos se reembolsan y el 6% a cargo del individuo.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. Tratamiento médico: acudir al hospital o clínica para recibir tratamiento o tratamiento médico.
2. realizados en el hospital o clínica Gastos médicos;
3. Obtener una lista de tarifas: durante el proceso de tratamiento médico, el hospital o clínica proporcionará una lista de tarifas con elementos y montos específicos de diagnóstico y tratamiento;
4. Complete el formulario de solicitud de reembolso: Traiga la lista de gastos y complete el formulario de solicitud de reembolso del seguro médico. Al completar, debe proporcionar su información básica, lista de gastos médicos, certificado de seguro médico y otros materiales relevantes;
5 Envíe materiales: envíe el formulario de solicitud de reembolso completo y los materiales relacionados a la agencia de seguro médico. , que se puede enviar en línea, también se puede enviar fuera de línea;
6. Revisión: la agencia de seguro médico revisará el formulario de solicitud y los materiales enviados. Después de pasar la revisión, la agencia de seguro médico transferirá el reembolso a la cuenta bancaria del individuo o proporcionará un reembolso en efectivo.
En resumen, las condiciones del seguro, los estándares de pago y el alcance del reembolso de diferentes regiones y diferentes sistemas de seguro médico pueden ser diferentes. Cuando los residentes participan en un seguro médico, deben comprender las regulaciones y políticas locales y consultar al personal de las agencias de seguro social locales.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.