¿Cómo reembolsar el seguro médico de estudiantes universitarios en otros lugares?
1. Los gastos de hospitalización los paga el individuo primero.
2. El proceso de traslado fuera de la ciudad bajo el Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos se basará en los recibos de gastos vigentes y el Formulario "Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos para Aprobación de Referencia Fuera de la Ciudad", certificado de diagnóstico de enfermedad de alta, copia de historia clínica de hospitalización, relación detallada de gastos de hospitalización, etc. , la universidad donde se encuentra se informará periódicamente a la agencia de seguro médico social para su revisión y reembolso.
Las políticas varían ligeramente de un lugar a otro, por lo que puedes consultar con la escuela.
Presentar un informe resumido de su universidad a la agencia del seguro médico social para su revisión y reembolso. Es necesario preparar la cédula de estudiante universitario, la cédula de identidad del responsable y una copia de la cédula de estudiante. , resumen de alta, información relevante del historial médico y gastos médicos. Recibos originales, facturas detalladas y otros materiales.
Para la mayoría de las áreas, solo se pueden reembolsar los gastos de hospitalización y emergencia por tratamiento médico en otros lugares, y los servicios generales ambulatorios generalmente los paga usted mismo. También hay algunas áreas que han implementado el reembolso para pacientes ambulatorios en otros lugares.
Base Legal
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28: Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos normas de las instalaciones de servicio y emergencia. Los gastos médicos de rescate son pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Artículo 29 Si los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico. Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes laborales;
( 2) Debe correr a cargo de un tercero;
(3) Debe correr a cargo de la salud pública;
(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico.
Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero. Artículo 31 Las agencias de seguro social podrán, en función de las necesidades de los servicios de gestión, firmar acuerdos de servicios con instituciones médicas y unidades de negocio farmacéutico para estandarizar las conductas de los servicios médicos.
Las instituciones médicas deben proporcionar servicios médicos razonables y necesarios a los asegurados. Artículo 32 Si una persona está empleada en un área de coordinación, la relación de seguro médico básico se transferirá con la persona y el período de pago se acumulará.