El camino de crecimiento de un cirujano
¿Cómo convertirse en un buen cirujano?
Primero, sea un médico seguro.
Las facultades de medicina del Reino Unido y Australia están casi locas por enseñar a los jóvenes estudiantes de medicina a convertirse en médicos "seguros". La palabra seguridad representa la necesidad de seguridad del paciente.
Esto requiere que los médicos jóvenes:
No persigan el heroísmo personal;
No realicen cricotiroidotomía inmediatamente cuando las vías respiratorias estén amenazadas;
No abras el pecho y te masajees el corazón después de ver dos series de televisión americanas.
Un buen cirujano no tiene miedo de decirle a los demás: "No sé", "No lo he hecho", "Por favor ayúdenme", "Por favor, enséñenme", porque él pone la La seguridad del paciente es lo primero ¡Además de la autoestima!
Sé un artista que decide la vida y la muerte.
Los cirujanos toman decisiones todos los días que impactan la vida y la muerte, la calidad de vida y el futuro de los demás. Esto es verdadera valentía.
Los cirujanos toman cada día decisiones de vida o muerte que determinan la calidad de vida y el futuro de los demás. Este es el verdadero coraje.
Los médicos tienen que tomar decisiones de vida o muerte, pero muchas decisiones que toman los cirujanos se toman en minutos o incluso segundos. Esta no es solo una capacidad audaz para tomar decisiones, sino también un arte de ver la vida y la muerte.
Para los pacientes con cáncer de pulmón con embolia pulmonar hipercoagulable, el tratamiento con anticoagulación para el tumor provocará una hemorragia catastrófica. El tratamiento con anticoagulación para la embolia pulmonar le quitará la capacidad respiratoria.
La cavidad abdominal frente a un paciente traumatizado es un charco de sangre sin fondo y la presión arterial del paciente no se puede medir. El monitor hace un ruido áspero y pueden pasar por su mente 10 puntos de sangrado sospechosos y 20 formas de detener el sangrado, pero el paciente está a solo 2 minutos de la muerte. ¿Qué debo hacer?
Los trabajadores migrantes que se ganaban la vida moviendo ladrillos fueron aplastados por máquinas y sus extremidades fueron amputadas, dejando a sus familias sin su única fuente de trabajo. Puede que los tres niños ni siquiera tengan qué comer, pero, siendo conservadores, no habrá nada. Incluso si tienen excelentes habilidades médicas, es posible que no puedan escapar de la amputación, ¿de acuerdo?
Un anciano con un aneurisma aórtico roto morirá en la mesa de operaciones si se realiza la operación. Si no se realiza la operación, hay un 100% de posibilidades de que muera. ¿Se someterá a una cirugía?
En un accidente de tráfico, eres el único médico en el lugar. Sólo tienes dos manos, pero tienes que salvar a 30 pacientes con diferentes lesiones. ¿A quién eliges salvar primero?
Cada cirujano puede experimentar estos ejemplos. Para tomar la mejor decisión, debemos considerar muchos aspectos como el paciente, su familia, su calidad de vida, sus posibilidades de supervivencia, su capacidad financiera, etc. y, lo que es más importante, respetar la propia elección del paciente.
La decisión más difícil y difícil sólo puede ser entendida por excelentes colegas: la decisión sin operación.
Saber cuándo no actuar es, en última instancia, la decisión más difícil de todas y, a veces, lo más humano que podemos hacer es dejar que la naturaleza se encargue de ello.
Saber cuándo no tratar es en realidad la decisión más difícil de todas y, a veces, la forma más humana es simplemente dejar que la naturaleza siga su curso.
Sé una persona que previene desastres
Un buen cirujano no siempre debe realizar heroicas operaciones de rescate de último momento, sino que debe predecir y prevenir.
Un buen cirujano no siempre debe realizar actos heroicos curativos sino que debe anticipar y prevenir estos actos innecesarios.
¿Aún recuerdas la historia de los tres hermanos Bian Que?
Según los registros clásicos, el rey Wen de Wei una vez le pidió consejo al famoso médico Bian Que: "Tus tres hermanos son todos buenos en medicina. ¿Quién tiene las mejores habilidades médicas?"
Bian Que: "El hermano mayor es el mejor, el segundo hermano es peor".
Wang Wei dijo inexplicablemente: "¿Por qué? Por favor, explícalo en detalle".
Bian Que dijo . :
“Mi hermano mayor había tratado esta enfermedad antes de que apareciera la enfermedad. En ese momento, el paciente no se sentía enfermo, pero el hermano mayor usó remedios caseros para curar la causa raíz de la enfermedad. enfermedad, lo que dificultó el reconocimiento de sus habilidades médicas, por lo que no era famoso, pero sí muy respetado en nuestra familia;
Mi segundo hermano fue tratado en la etapa inicial de la enfermedad. no eran muy evidentes y el paciente no sintió ningún dolor. Mi segundo hermano pudo curar la enfermedad con medicamentos, lo que ayudó a la gente del pueblo a pensar que su segundo hermano sólo es eficaz para enfermedades menores. Cuando trato enfermedades, son muy graves.
El paciente sufre mucho dolor y sus familiares están angustiados. En ese momento, me vieron perforando los meridianos, extrayendo sangre con agujas, aplicando veneno y antitóxicos en las áreas afectadas, o realizando cirugías mayores para atacar directamente las lesiones, para que los pacientes graves pudieran ser aliviados o curados rápidamente, así que se hizo famoso en todo el mundo. ”
Wang Wei se dio cuenta.
Un cirujano debe saber cómo afrontar el desastre. Un buen cirujano cortará el desastre de raíz y rara vez se pondrá en peligro de colapsar.
Es fantástico abrir el tórax para eliminar una embolia pulmonar en unos minutos, pero un buen cirujano anticoagulará obsesivamente a cada paciente hospitalizado con heparina de bajo peso molecular y usará medias elásticas sin contraindicaciones, se instalará en la pierna. bolsas de aire de compresión en pacientes ortopédicos de alto riesgo, y dejar que la enfermera pasee al paciente al menos dos veces al día, para que nunca tenga que realizar una cirugía de embolectomía pulmonar en pacientes con una tasa de mortalidad del 90%.
Durante la operación, un buen cirujano usará dos pares de guantes para proteger el instrumento punzante al entregarlo, transferirá la aguja de sutura a la mandíbula del portaagujas, colocará el recipiente de entrega del instrumento punzante en él para protegerá a otros miembros del equipo y comprobará los puntos de sangrado como el trastorno obsesivo-compulsivo al final de la operación para prevenir la infección del hematoma posoperatorio.
Un buen cirujano:
dará a cada paciente suficientes analgésicos y fisioterapia torácica razonables, permitiéndole respirar profundamente sin dolor todos los días para prevenir infecciones pulmonares y atelectasias.
Prescribirá antieméticos preventivos y medicamentos contra el estreñimiento a todos los pacientes que tomen morfina para aliviar el dolor, para que puedan vivir una vida miserable y sufrir menos los efectos secundarios de los medicamentos.
Con recursos limitados, haremos todo lo posible para disponer de un colchón de aire para cada paciente que lo necesite para prevenir las úlceras por presión.
Respetaremos estrictamente las normas de lavado de manos de la Organización Mundial de la Salud y nos lavaremos las manos rápidamente antes y después del contacto con los pacientes.
Para problemas médicos que no pueden resolverse por sí solo, se consultará al médico tratante inmediatamente durante el período perioperatorio. En caso de emergencia, el paciente buscará ayuda de enfermedades críticas y consultas superiores de manera oportuna.
Estas acciones pequeñas y rutinarias de los cirujanos son nuestra cultura, nuestras normas, nuestra conciencia de prevención de desastres y, en última instancia, el cinturón de seguridad que protege a los pacientes.
Sé un líder, comunicador y negociador.
Siempre he sentido que el hospital es un lugar especialmente complicado. Cada uno tiene su pequeño cálculo, su propia vida laboral, sus propias alegrías y tristezas. Y la medicina no es un deporte solitario. Es necesario trabajar con muchas personas de diferentes orígenes y temperamentos. Debe tener suficiente liderazgo para liderar el equipo y salvar a los pacientes.
¿Cómo discutir con el responsable del quirófano quién realizará la cirugía primero?
¿Cómo conseguir que otros departamentos se hagan cargo de pacientes a los que ya no puedes ayudar?
¿Cómo hacer que otros departamentos ocupados den prioridad a los exámenes y consultas que crees urgentes?
Esto requiere habilidades de comunicación y negociación, carisma, habilidad para hablar, lógica y evidencia.
Anestesiólogos, enfermeras de anestesia, enfermeras de equipos, enfermeras circulantes, residentes, médicos tratantes, técnicos de quirófano, representantes de equipos, limpiadores... todos pueden afectar directa o indirectamente al proceso quirúrgico, cuidados perioperatorios, complicaciones postoperatorias, y, en última instancia, la reputación de un cirujano.
Por último, ¿importa la técnica quirúrgica?
La respuesta es, por supuesto, muy importante, pero:
Los cirujanos chinos han dominado la tecnología más avanzada del mundo debido a su gran número de pacientes, y los estudiantes de medicina africanos pueden realizar cirugías con habilidad tan pronto como a medida que se gradúan de la escuela de medicina. Muchas cirugías de laparotomía básica. Pero ya sea en China o en África, hay pocos cirujanos con renombre mundial.
¿Por qué?
El Real Colegio de Cirujanos de Australasia clasifica las habilidades quirúrgicas como el último de nueve indicadores de formación. Su razonamiento es que la técnica es sólo memoria muscular, y cualquiera, incluidos los carniceros, puede dominar una técnica después de repetir el mismo movimiento innumerables veces.
Las primeras cirugías fueron realizadas por barberos. ¿Por qué los cirujanos de hoy necesitan ir a la escuela de medicina?
Porque sólo un cerebro con formación médica puede pensar correctamente, por ejemplo, dónde cortar, por qué cortar, cuánto cortar, cuál es la siguiente capa, qué emergencias se pueden encontrar y, si algo sucede, ¿qué se debe hacer? qué debe hacerse, qué impacto tendrá, qué ajustes debe hacer el equipo y si necesita ayuda: esta serie de pensamientos es la esencia de la cirugía.
Un carnicero bien capacitado es capaz de dominar las técnicas que adoptamos para que sepamos tomar decisiones que sean lo mejor para nuestros pacientes.
Un carnicero capacitado también puede dominar las habilidades quirúrgicas, pero el mundo nos necesita a los cirujanos porque solo nosotros sabemos tomar decisiones que beneficien a nuestros pacientes.
En palabras de un director británico de cirugía vascular la última vez que fui a clase a la unidad de cuidados intensivos:
En el análisis final, la tecnología es un reflejo de la médula espinal, y sólo el plan es un reflejo cerebral.
Por supuesto, es innegable que la tecnología es importante, y un cirujano experto siempre será una hermosa vista en el quirófano. Sin embargo, un cirujano que "agarra el cerebro y la médula espinal con ambas manos" es el apoyo más fuerte del paciente.
Las cualidades de un excelente cirujano se pueden resumir en una frase, a saber:
Resumen
Un buen cirujano debe tener ojos de águila. Manos de mujer, corazón de león y voluntad de acero.
Un buen cirujano tiene ojos de águila, manos de niña, ambición de león y voluntad de acero.
Profesor asociado, médico jefe adjunto, doctor en cirugía, tutor de maestría.
Subdirector del Departamento de Cirugía Anorrectal del Sexto Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen
Meridiano Anorrectal Yishu-Zhu Qun
Profesional de Enfermedades Colorrectales y Anales Comité de la Sociedad China de Medicina Tradicional China y Occidental Integrada Vicepresidente del Comité Juvenil
Subdirector de la Rama de Evaluación del Médico del Comité Profesional Anorrectal de la Asociación de Médicos Chinos
Miembro de el Tercer Consejo del Comité Profesional de Enfermedades Anorrectales de la Federación Mundial de Médicos Chinos
Miembro de la Rama de Médicos Anorrectales de la Asociación de Médicos Chinos.
Miembro del Primer Comité Profesional de Cirugía Mínimamente Invasiva Endoscópica Transanal (Grupo de Investigación) del Comité Profesional de Cáncer Colorrectal de la Asociación de Médicos de China.
Miembro del grupo TEM (cirugía transanorectal mínimamente invasiva) del Comité Profesional de Cáncer Colorrectal de la Asociación China Anticáncer.
Comité Permanente del Comité Profesional Anorrectal de la Asociación Provincial de Medicina Tradicional China de Guangdong
Miembro del Comité Profesional de Cirugía Gastrointestinal de la Asociación Médica Provincial de Guangdong.
Miembro del comité de expertos médicos de la Asociación Médica Clínica de Guangdong y de la Asociación Médica del Sur de China.
Revista Europea de Gastroenterología. Hepatología
Tecnología de exploración colorrectal
Se especializa en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades anorrectales benignas y malignas, y está especializada en enfermedades del suelo pélvico, estreñimiento refractario, fístulas anales complejas, hemorroides, fisuras anales y Enfermedades benignas colorrectales. Diagnóstico y tratamiento de tumores malignos.