¿Para qué sirven las personalidades múltiples? ?
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Una vez que se produce este trastorno, durará toda la vida si no se trata. Generalmente, una vez que se forman tales obstáculos, no habrá ningún desarrollo importante o sustancial. Un gran número de pacientes con TID también padecen otros trastornos psicológicos, como abuso de sustancias, depresión, trastorno de somatización y trastorno límite de la personalidad, ataques de pánico, trastornos alimentarios, etc. Ocurre casi exclusivamente en la cultura occidental. ?
Múltiples personalidades. ¿Por qué? Para escapar de una situación que no puedes manejar. Casi todas las teorías sobre las causas de la personalidad múltiple comienzan con esta suposición. En cuanto a preguntas específicas, como cómo ocurren estos procesos, diferentes teorías tienen diferentes respuestas.
1. Perspectiva psicodinámica: ansiedad defensiva
A finales del 19 se empezó a estudiar ampliamente la barrera de separación. El psicólogo francés Pierre Janet creía que una o varias funciones psicológicas pueden separarse de otras funciones psicológicas y realizarse fuera de la conciencia. Sin embargo, Freud, contemporáneo de Janet, creía que el trastorno disociativo era una forma de histeria.
La teoría de la personalidad de Freud propone que nuestra psicología se puede dividir en tres niveles: ello, yo y superyó. El ello puede entenderse como el "pequeño diablo" (deseo primitivo) en nuestro corazón, y el superyó puede entenderse como nuestro "modelo sabio" (el departamento judicial que se especializa en la moralidad). relación entre el ello y el superyó. Es como cuando queremos comer una comida deliciosa, Ben, digo comer, comer, se me hace la boca agua y el superego dice que no puedo bajar de peso recientemente. ¡Dame algo bajo en calorías! Al final, después de pesar, se decidió que: sólo comiendo una comida completa se puede perder peso.
Freud creía que muchos deseos humanos básicos entran en conflicto con la realidad o el superyó, y este conflicto produce una ansiedad dolorosa. Para proteger la mente de la ansiedad, suprime estos deseos y trata de defenderla. De hecho, la disociación, como todas las neurosis según Freud, es causada por defensas extremas e inadecuadas. El paciente con personalidad múltiple se convierte en un yo diferente, que estaba prohibido en el pasado, y su ego no sabe nada al respecto, protegiendo así a la mente individual de la dura condena del superyó.
Estas explicaciones dinámicas clásicas del trastorno de identidad disociativo parecen algo inadecuadas. Algunos investigadores han señalado que en este trastorno no estoy inconsciente, al contrario, es consciente. Los estudiosos de la psicodinámica moderna han propuesto explicaciones etiológicas más complejas para el trastorno de identidad disociativo (ver Alloy et al., 1996). Cruft cree que si un niño tiene una capacidad especial para disociarse cuando se enfrenta a grandes dificultades, es decir, la capacidad de concentrarse extremadamente en una cosa y olvidarse de todo lo demás, entonces los síntomas del trastorno disociativo se desarrollarán gradualmente.
Por ejemplo, una niña pequeña tiene un compañero imaginario (muchas personas con TID afirman tener ese tipo de compañeros). Cuando es abusada sexualmente sin la protección de un adulto, puede imaginar que el abuso les sucede a sus compañeros imaginarios, negando en última instancia que haya tenido tal experiencia. También puede desarrollar un tercer tipo de personalidad punitiva. El castigo, por supuesto, es para ellos; abusador; también puedes desarrollar una personalidad protectora que satisfaga su necesidad de ser protegida. Con el tiempo, estas diferentes personalidades también pueden entrar en juego cuando un individuo se encuentra con otros acontecimientos desagradables. Es posible que estas subpersonalidades no aparezcan durante mucho tiempo, pero cuando el individuo se encuentra con un nuevo trauma importante, aparecerán como personalidades alternas explícitas, es decir, un trastorno de identidad disociativo.
Si el paciente utiliza los métodos de defensa de escisión y disociación para mantener un buen yo y buenos objetos y separar contenidos psicológicos incompatibles. La disociación también significa eliminar algunos aspectos de la sensación o la cognición, o significa cambiar el estado de conciencia de modo que algunos eventos o situaciones sean eliminados de la conciencia (ver Wu y Xiao Zeping, 2004).
Muchos estudios han demostrado que el 97% de los pacientes con TID sufrieron frecuentemente abusos físicos o sexuales en sus primeros años de vida (ver Comer, 2001). Sin embargo, estos informes son retrospectivos y es controvertido entre los investigadores si estos abusos recordados son genuinos (Butcher et al., 2004b). Además, sólo un pequeño porcentaje de niños maltratados desarrollan TID. Además, las experiencias de abuso infantil aparecen no sólo en informes de pacientes con TID, sino también en informes de pacientes con trastorno límite de la personalidad, trastornos alimentarios y depresión. La opinión actual es que el abuso cruel en la infancia no es infrecuente, tiene un impacto muy negativo en el desarrollo individual y también puede provocar síntomas patológicos de disociación en los pacientes (Butcher et al., 2004b).
2. Perspectiva biológica: disfunción cerebral
Los trastornos disociativos, incluidos algunos síntomas psicóticos, parecen ser producto de enfermedades neurológicas más que de procesos psicológicos. Desde la perspectiva de un neurocientífico, algunos de los llamados trastornos disociativos pueden ser trastornos neuropáticos. Una teoría (ver Alloy et al., 1996) es que los síntomas disociativos pueden ser un "subproducto" de una epilepsia no diagnosticada. En la primera descripción clínica formal de pacientes con TID se mencionaron las convulsiones epilépticas. Además, algunas personas con epilepsia informan experiencias disociativas como despersonalización y obsesión. Pero esta teoría sólo se aplica a ciertos síntomas disociativos y no puede explicar el TID, porque el trastorno es mucho más complejo que las experiencias disociativas reportadas por personas con epilepsia.
Otra hipótesis reproducible es que hay una subparte rebelde de nosotros que está experimentando una realidad diferente y viviendo una vida alternativa. Sin embargo, el cerebro normal sabe cómo suprimir estas subdivisiones. Cuando el cerebro que inhibe estas subpartes se daña o altera, se producen síntomas disociativos, lo que permite que la parte rebelde se exprese. Esta idea está respaldada por algunas investigaciones. Por ejemplo, hay un paciente que, tras extirparse el cuerpo calloso de su mano izquierda, suele hacer cosas que no le gustan, como robar dinero y desabotonarse la camisa en público. El paciente llama con otro nombre a la parte de sí mismo que hace estas cosas. También hay evidencia que respalda que las personalidades primaria y secundaria de los pacientes con TID están controladas por los dos hemisferios del cerebro respectivamente (ver Alloy, et al, 1996).
Por supuesto, esta teoría es más provisional que la teoría de la epilepsia, y ninguna de ellas excluye las causas psicológicas.
Además, existe una perspectiva sobre el neurodesarrollo. Kelly A. Forrest propuso un modelo orbitofrontal de TID basado en la síntesis de trabajos anteriores. Este modelo postula que el lóbulo orbitofrontal juega un papel decisivo en el desarrollo del TID a través de su inhibición protectora de la organización y las funciones conductuales del lóbulo temporal. En un contexto abusivo, el concepto de "yo" o "yo en la relación" es tan ambivalente que integrarlos socava el comportamiento directo dirigido a objetivos. La OFC en desarrollo integrará el concepto de "yo" o "yo en relación" en las conexiones de fibra óptica actuales. Sin embargo, el concepto de "yo" que se siente y reprime en una situación es inseparable de otra situación contradictoria que lo requiere para organizar el comportamiento actual. En este caso, al suprimir el "yo contradictorio", se mantiene el sistema conceptual que necesita el "yo contradictorio". Es decir, si bien un "yo" o "yo global" más coherente desempeña un papel destructivo en determinadas situaciones del desarrollo infantil, desempeña un papel protector en la integración de la conducta en la situación inmediata, pero sacrifica su función de integración. el concepto de "yo" en un nivel superior y operando en situaciones (ver Wu y Xiao Zeping, 2004).
Aún se desconoce si el TID se hereda biológicamente. Sin embargo, algunos investigadores han descubierto que, en algunos casos, los padres con TID también muestran algunos síntomas de disociación (ver Comer, 2001).
3. Perspectiva conductual y sociocultural: separación de roles sociales
Los conductistas creen que el trastorno de identidad disociativo es una forma aprendida de afrontamiento, con el fin de obtener recompensas o escapar de una respuesta al estrés. En el proceso de separación, las personas adoptan un rol social que es diferente de su identidad original, y este rol se fortalece y por lo tanto se fija (ver Alloy, et al, 1996; Comer, 2001). Esta perspectiva y dinámica psicológica es la perspectiva académica. similar en el sentido de que la atención se centra en la motivación del paciente, que es el escape. La diferencia es que la psicodinámica cree que este proceso es inconsciente, mientras que la perspectiva conductual cree que los síntomas disociativos se mantienen gracias al refuerzo.
Al igual que los estudiosos del comportamiento, los estudiosos socioculturales creen que los síntomas disociativos son producto del refuerzo social. Spanos (ver Alloy, et al, 1996) teorizó en 1994 que el trastorno de identidad disociativo es una estrategia que la gente usa para ganar simpatía y evitar asumir responsabilidad por ciertas acciones propias. Dirán que estas acciones fueron realizadas por otra persona y que no son responsables. Aún más interesante es que Spanos cree que al descubrir y tratar la enfermedad, el terapeuta también fue recompensado porque descubrió un caso sorprendente de la enfermedad. Como resultado se crea este trastorno y el terapeuta y el paciente llegan a creerlo porque tienen sus propias razones para hacerlo.
4. Perspectiva cognitiva: disfunción de la memoria
Los psicólogos cognitivos creen que los síntomas disociativos son esencialmente un deterioro de la memoria. En cada caso, se disociaba total o parcialmente el "trabajo autobiográfico" del paciente. Cuando se descubre este trastorno, las habilidades del paciente (memoria de procedimientos) y el conocimiento general (memoria significativa) suelen estar intactos. Lo que está alterado es la memoria episódica del paciente, o registro de experiencias personales. Además, sólo sufrió daños parciales. Otro punto es que existe evidencia de que los pacientes mantienen recuerdos implícitos de su historial médico pasado. Lo que los pacientes pierden es la memoria explícita del material disociado, es decir, la capacidad de recuperar ese material en la conciencia.
¿Qué provoca la pérdida de la memoria episódica explícita selectiva? Hay tres teorías cognitivas diferentes.
La primera se llama “memoria dependiente del estado”. Esto significa que recordar es más fácil si una persona se encuentra en el mismo estado emocional que el evento original (ver Alloy, et al, 1996; Comer, 2001). Esto puede explicar por qué algunos eventos traumáticos graves se olvidan porque se producen estados emocionales extremos. es poco probable que vuelva a ocurrir. Esta teoría también puede explicar el trastorno de identidad disociativo, en el que diferentes personalidades tienen diferentes características emocionales.
La segunda teoría involucra factores de control, el hecho de que otra información está categorizada y puede activar o inhibir la recuperación de otra información. Schacter y sus colegas sugieren (ver Alloy, et al., 1996) que el nombre de una persona puede ser el mayor control de la memoria episódica. Si olvidas tu nombre, la vida será olvidada. En algunos casos, cuando un paciente olvida su nombre, su memoria regresa repentinamente, lo que respalda esta teoría.
La tercera teoría tiene que ver con la "autorreferencia". Kihlstrom (ver Alloy, et al., 1996) señaló en 1987 y 1990 que recuperamos recuerdos autobiográficos asociándolos con situaciones que nos representan a nosotros mismos. Por ejemplo, no recordamos un baile de graduación del instituto de forma aislada, sino como algo que nos pasó a nosotros. Otros tipos de memoria, como 2+2=4, no intervienen. En el olvido y la divagación disociativos, lo que se olvida es información sobre uno mismo, que es la llamada memoria episódica, porque se basa en la autorreferencia, mientras que la memoria intelectual no involucra al individuo en sí, por lo que no se olvida.
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