Los grandes hospitales no cuentan con bancos de sangre, lo que hace imposible transfundir sangre a tiempo durante las operaciones de rescate. ¿Hay alguna responsabilidad?
Caso 1
El 16 de abril de 2007, Hu Hailong, un aldeano de Damao Banner, Mongolia Interior, envió a su esposa Li Lintao al Hospital Materno Infantil de Banner para dar a luz. . Al ingreso, las condiciones materna y fetal eran normales. Pero después de más de dos horas de arduo trabajo, el niño aún no había nacido. El médico decidió realizarle una cesárea. Aproximadamente a las 2 de la tarde, cuando Hu Hailong fue a pagar la tarifa de la sangre, se enteró de que ni el hospital ni el Banco de Sangre Damao Banner tenían el mismo tipo de sangre que su esposa, y que tenía que ser enviado desde el banco de sangre. estación en el centro de la ciudad de Baotou. Dado que la estación de sangre en el centro de la ciudad de Baotou está a cierta distancia de Damao Banner (el viaje más rápido a la sección de velocidad limitada es de aproximadamente 3 horas), la situación es crítica y los familiares solicitaron recolectar sangre ellos mismos, pero el hospital dijo que "La extracción privada de sangre no está permitida según la normativa". Pero cuando la madre necesita una transfusión de sangre bajo anestesia, no hay fuente de sangre. Cuando la estación de sangre en el centro de la ciudad de Baotou entregó 1.000 ml de sangre al cuerpo de la madre, ya eran tres horas más tarde, es decir, alrededor de las 5 p.m. La madre tenía presión arterial alta después de la transfusión de sangre. Cuando se le hizo la segunda transfusión de sangre alrededor de los 18 años, la respiración y los latidos del corazón de la madre se habían detenido. A Hu Hailong le dijeron que ni los niños ni los adultos serían criados...
Un análisis exhaustivo muestra que las muertes de Li Lintao y su hijo fueron causadas principalmente por transfusiones de sangre inoportunas. Este caso ha constituido un accidente médico de primer nivel, siendo el hospital el principal responsable. En otras palabras, si hubiera habido suficiente sangre para coincidir con el tipo de sangre materna, Li Lintao, madre e hijo no habrían muerto. La razón directa es que el Banco de Sangre de Damao Banner, que es responsable del suministro de sangre de Damao Banner, no tiene sangre que coincida con el tipo de sangre materna. Debido a que el banco de sangre en Damao Banner solo tiene la función de almacenar y suministrar sangre, la sangre almacenada en el banco de sangre debe presentar un plan de almacenamiento de sangre y ser recolectada y distribuida por la Estación Central de Sangre de Baotou. El día antes de la cirugía de Li Lintao, una operación en el Hospital Damao Banner agotó la reserva de sangre del banco de sangre y la reserva de sangre no se repuso a tiempo. Según las leyes y reglamentos pertinentes, los bancos de sangre no pueden recolectar sangre y los hospitales de salud maternoinfantil no están calificados para recolectar sangre. Solo pueden ver a la madre morir paso a paso, con la esperanza de que pronto llegue sangre que les salve la vida.
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A la medianoche del 25 de marzo de 2007, la mujer embarazada Cheng Guiyun de repente sintió dolor abdominal y mostró síntomas de parto. Debido a que su esposo Wu Zhongshan no estaba en casa, los vecinos llevaron a Cheng al Hospital Popular del condado de Hequ, provincia de Shandong, en una motocicleta. Después de bajarse del auto, Cheng Guiyun entró al departamento de obstetricia y ginecología. El médico de guardia realizó de inmediato un control prenatal de rutina. A la 1:30, Cheng Guiyun desarrolló síntomas de distocia y sangrado. Después de más de una hora de preparación preoperatoria, Cheng Guiyun comenzó a recibir anestesia a las 3:10. A las 3:40, el hermano de Wu Zhongshan, Wu Zhongxiong, firmó en nombre de la familia y Cheng Guiyun comenzó una cesárea. Durante la operación de dos horas, la madre sangraba y la cantidad de sangrado llegaba a los 4.000 ml. Después de agotar las dos bolsas de plasma tipo B preparadas previamente, fue al laboratorio del edificio técnico del hospital para extraer sangre, pero no había más plasma. El médico le pidió a la cuñada de Cheng Guiyun que corriera al laboratorio para extraerle sangre. Durante la operación, al no haber plasma clínico, la herida quirúrgica siguió sangrando. El médico sólo pudo utilizar sustitutos del plasma para mantener temporalmente la presión arterial e informó inmediatamente al director del hospital de turno. Justo antes de las 6 a.m., después de escuchar el informe del médico, Ma Qingyun, el vicepresidente de turno, llamó a Li Meiqin, subjefe de la sección de pruebas de laboratorio del hospital, y se comunicó con el punto de suministro de sangre de Wuzhai de la estación de sangre de Xinzhou para transportar rápidamente el plasma a Hospital Popular del Condado de Hequ. El plasma que salvó vidas llegó al Hospital Popular del condado de Hequ más de dos horas después de recibir la orden de transferencia, pero no sirvió de nada.
La principal causa de muerte materna es el shock hemorrágico, que se produce por una transfusión de sangre inoportuna. Durante más de dos horas de rescate de la madre. Los familiares, incluida la madre, lloraron amargamente fuera del quirófano y rogaron repetidamente al hospital que les extrajera sangre para salvar a sus seres queridos. Todos fueron rechazados por el hospital alegando que la extracción de sangre debe realizarse de acuerdo con la ley y que el hospital del condado no tiene derecho a extraer sangre para uso clínico.
Volvió a ocurrir la misma tragedia. El 5 de junio, Zhang Jianfang, una aldeana de 36 años de la aldea de Beiyijing, distrito de Xinfu, ciudad de Xinzhou, provincia de Shandong, dio a luz a un bebé en el Hospital Central de Xinzhou alrededor de las 8:30 pm. Después del parto, el personal médico no pudo extraer la placenta, lo que provocó una hemorragia posparto. El médico inmediatamente dispuso que el personal y los familiares fueran al banco central de sangre para recolectar plasma. Cuando se tomó el plasma alrededor de las 11 de la noche, la madre no pudo ser tratada y murió alrededor de las 11:30 de esa noche.
Caso 3
El 8 de junio de 2005, la madre Ruan Huailian sufrió una hemorragia uterina después de una cesárea en el Hospital Popular del Distrito de Dongchuan de la ciudad de Kunming, provincia de Yunnan, y necesitó una transfusión de sangre de emergencia. . En ese momento, el hospital no almacenaba sangre AB y no pudo encontrar donantes de sangre voluntarios. El director Tan Zhongneng del Hospital Popular del Distrito de Dongchuan, con el consentimiento de los líderes de la Oficina de Salud del Distrito, acordó por teléfono con el médico Lu Xinhua donar 200 ml de sangre, lo que salvó a Ruan Huailian del peligro. El paciente y su familia están muy agradecidos al Dr. Lu por su amabilidad. El hospital se preparó para elogiarla, pero el Dr. Lu se negó cortésmente.
Sin embargo, el 15 de agosto, el hospital recibió una “Decisión Administrativa Sancionadora” emitida por la Dirección Provincial de Salud, que determinó que el hospital no contaba con licencia de extracción y suministro de sangre y que la extracción y suministro de sangre El comportamiento de suministro fue ilegal. Se ordenó al hospital que hiciera rectificaciones inmediatas y se le impuso una multa de 60.000 yuanes. Según el Departamento Provincial de Salud, entre el 65438 de junio y el 17 de febrero de 2004 al 16 de junio de 2005, nuestro hospital realizó una recolección temporal de sangre de emergencia en 7 pacientes con hemorragia masiva, de los cuales 2 casos no fueron reportados a la Administración de Salud del Distrito de Dongchuan. Departamento para registro. Desde septiembre de 2004 hasta junio de 2005, el hospital recogió 6.200 ml de sangre para uso clínico. El artículo 18 de la "Ley de Donación de Sangre de la República Popular China" estipula que la recolección ilegal de sangre será prohibida por el departamento administrativo de salud del gobierno popular local a nivel de condado o superior, los ingresos ilegales serán confiscados y se impondrá una multa. Se podrá imponer un importe máximo de 100.000 yuanes.
A este respecto, Tan Zhongneng, director del Hospital Popular del Distrito de Dongchuan, explicó que el hospital tuvo que realizar múltiples recolecciones de sangre temporales de emergencia como último recurso. En septiembre de 2004, después de que la estación de recolección y suministro de sangre en el distrito de Dongchuan fuera abolida por ley, el primer lote de sangre clínica para las instituciones médicas del distrito fue suministrado por el Centro de Sangre de Kunming. El distrito de Dongchuan está a 160 kilómetros de Kunming. Se necesitan de 5 a 6 horas para extraer sangre de un lado a otro, lo que puede retrasar el rescate de emergencia de algunos pacientes críticamente enfermos. La estación central de sangre de Kunming no tiene suficientes fuentes de sangre y muchas veces no puede suministrar el plasma solicitado por el hospital. Además, el plan de consumo de sangre es difícil de predecir y con frecuencia se produce isquemia.
Se puede ver en los tres casos anteriores que debido a que la crisis sanguínea amenaza directamente la seguridad de la vida de las madres y los bebés, la primera utiliza las leyes nacionales como escudo para observar a las mujeres embarazadas y a los bebés sentarse y esperar. muerte con tranquilidad, permitiendo que sus vidas desaparezcan cumpliendo con la ley. Este último fue castigado por violar la ley y salvó la vida de la madre. Si el Hospital Popular del Distrito de Kunming Dongchuan sigue las regulaciones, es posible que veamos los mismos resultados que en el caso anterior.
A menudo decimos que la ley es despiadada. De hecho, la ley es despiadada. Desde una perspectiva legal, no está mal que estos hospitales rechacen las solicitudes de transfusiones de sangre de las familias de los pacientes para sus seres queridos. Esto puede considerarse como un derecho que les otorgan los hospitales y superiores al hacer cumplir la ley. Pero cuando lo piensas bien, las cosas están lejos de ser legales o ilegales. La "Ley de Donación de Sangre" de mi país estipula que para garantizar el uso de sangre de emergencia, las instituciones médicas pueden recolectar sangre temporalmente, pero deben cumplir con las disposiciones de esta ley para garantizar la seguridad de la recolección de sangre. El Ministerio de Salud tiene tres principios unificados: Las instituciones médicas pueden recolectar sangre si cumplen las siguientes condiciones: 1. No existen bancos de sangre (o bancos de sangre centrales) en instituciones médicas y lugares en áreas remotas; 2. Los pacientes críticamente enfermos necesitan urgentemente transfusiones de sangre, que no pueden ser reemplazadas por otras medidas médicas; 3. Tienen las condiciones para realizar pruebas cruzadas; diagnóstico rápido y puede detectar el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B, los anticuerpos del virus de la hepatitis C y los anticuerpos del VIH. Es decir, para la seguridad de los ciudadanos, la ley prevé el manejo de emergencias que puedan ocurrir durante el proceso de rescate de vidas. La extracción temporal de sangre no es imposible, pero es completamente posible bajo las condiciones de tres principios unificados.
Si digo esto, algunas personas definitivamente se opondrán. Pensarán: si el hospital tiene tres condiciones unificadas, ¿cómo no pueden recolectar sangre temporalmente para salvar al paciente? De hecho, ésta es precisamente la contradicción. Para los hospitales, los métodos de diagnóstico rápido para detectar el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B, los anticuerpos del virus de la hepatitis C y los anticuerpos del VIH son difíciles de cumplir con las tres condiciones de unificación. Si se adopta precipitadamente la extracción temporal de sangre para rescatar a los pacientes, los problemas de seguridad de la sangre dejarán demasiados riesgos y problemas inciertos en el futuro. Podemos entender este problema, pero ¿por qué no considerar todas las cuestiones antes de operar al paciente? Si está completamente preparado antes de la operación y tiene más predicciones sobre posibles problemas, no podrá pensar en el problema de la falta de sangre después de hacer una incisión en el vientre de la mujer embarazada.
Según las estadísticas, más de 500.000 mujeres embarazadas mueren cada año en todo el mundo, el 99% de las cuales son en países en desarrollo, y el 25% muere por hemorragia durante el parto. No es raro que las mujeres embarazadas. En el caso de los hospitales, lo primero que deben pensar es si tienen la capacidad de controlar y afrontar el sangrado abundante y repentino en mujeres embarazadas, y no sólo de ganar dinero sin importar las consecuencias. Por ejemplo, en el primer caso, el médico debe comprender la situación de la preparación de la sangre antes de decidir realizar una cesárea. Incluso si los hospitales y bancos de sangre no tuvieran plasma compatible con la sangre de la madre, sería demasiado tarde para llamar a la estación de sangre del centro de la ciudad de Baotou para un traslado de emergencia. Aquí ya he operado a mujeres en trabajo de parto y no pensé en el plasma hasta que dejó de sangrar. Mejorar la situación no ayudará. Obviamente es responsabilidad del hospital. Cuando se enfrenta a una elección entre la vida y la muerte, no intenta tomar medidas correctivas. En ese momento, recordé las calificaciones para la extracción de sangre y utilicé las leyes nacionales para encubrir los errores del médico. ¿Crees que esto se debe a conflictos por transfusiones de sangre?
El ángel vestido de blanco que una vez se enorgullecía de salvar personas ahora también huele a cobre. Para ellos, los pacientes son la base y la garantía para generar beneficios económicos. No hace falta decir que el coste de tener un bebé en el pasado era muy diferente al de hoy. Impulsados por intereses económicos, anteponen la vida del paciente y no se toman en serio el parto. Todo va bien, pero se sienten perdidos ante las emergencias. Hay razones técnicas para esto, pero es más bien un problema ideológico. Por eso, al discutir este tema, no se puede hablar de la crueldad de la ley sin ver las contradicciones obvias de las transfusiones de sangre. De hecho, es obviamente inexacto por nuestra parte atribuir demasiados errores humanos a la crueldad de la ley.