¿Cuáles son los requisitos para solicitar una farmacia de seguro médico designada en Guangzhou?
Las oficinas municipales de trabajo y seguridad social a nivel de distrito y condado, la Administración de Alimentos y Medicamentos, las farmacias minoristas y unidades relacionadas:
Las "Medidas de gestión de farmacias minoristas designadas del seguro médico de Guangzhou" ahora se le han emitido, cumpla con ellas. Informe cualquier problema encontrado durante la implementación de manera oportuna.
Oficina Municipal de Trabajo y Seguridad Social de Guangzhou Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos de Guangzhou
17 de abril de 2006
Seguro médico municipal de Guangzhou Medidas de gestión de farmacias minoristas designadas
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Artículo 1: Con el fin de fortalecer y estandarizar la gestión de las farmacias minoristas designadas para seguros médicos en esta ciudad, de acuerdo con la "Decisión del Consejo Estatal sobre el establecimiento de un sistema de seguro médico básico para empleados urbanos" (Guofa [1998] Nº 44), "Aviso de la Oficina del Consejo de Estado del Departamento sobre la conservación de algunos elementos de aprobación y licencia no administrativa" (Guobanfa [2004] Nº 62), "Medidas provisionales para la gestión del seguro médico básico de los empleados urbanos designados Farmacias minoristas" (Ministerio de Trabajo y Seguridad Social N° 1999) y "Seguro médico básico para empleados urbanos de Guangzhou N° 1999" "Medidas de prueba para el seguro médico básico para empleados" (Gobierno popular municipal de Guangzhou [2006 54 38 0] N°. 17), estas medidas se formulan en base a la situación real de esta ciudad.
Artículo 2 El departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social es responsable de la valoración y evaluación de las farmacias minoristas designadas en esta ciudad, y supervisa la implementación de las pólizas de seguro médico y los acuerdos de servicios por parte de las agencias municipales de seguro médico y las agencias designadas. administrar farmacias minoristas.
La agencia municipal de seguros médicos es responsable de la gestión diaria de la revisión y evaluación de las farmacias minoristas designadas en esta ciudad, y asiste al departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social en la supervisión, gestión y evaluación de las farmacias designadas. farmacias minoristas en esta ciudad.
El departamento municipal de reglamentación de alimentos y medicamentos participará en la revisión, evaluación, supervisión e inspección de las farmacias minoristas designadas.
Artículo 3 El término “farmacias minoristas designadas” como se menciona en estas Medidas se refiere a aquellas que han sido revisadas y evaluadas por el departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social en conjunto con la supervisión y administración municipal de alimentos y medicamentos. departamento, y confirmado por el departamento administrativo de trabajo y seguridad social municipal para cumplir con las condiciones de las farmacias minoristas designadas. Es una farmacia minorista que ha firmado un acuerdo de servicio con la agencia de seguro médico municipal para brindar servicios de venta de medicamentos a los participantes del seguro médico.
Artículo 4 Principios para determinar las farmacias minoristas designadas:
(1) Seleccionar lo mejor de lo mejor y organizarlas razonablemente para que no solo puedan satisfacer las necesidades de desarrollo del seguro médico sino también También será conveniente para los asegurados. La compra de medicamentos facilita la supervisión y gestión.
(2) Garantizar la variedad y calidad de los medicamentos del seguro médico básico.
(3) Introducir un mecanismo de competencia justa, controlar razonablemente los costos y precios de los servicios de medicamentos y mejorar la calidad de los servicios de venta de medicamentos.
Artículo 5: Farmacias minoristas que hayan obtenido la "Licencia de Negocio Farmacéutico", el "Certificado de Práctica de Gestión de Calidad de Negocio Farmacéutico" y la "Licencia de Negocio" de conformidad con la ley en el área de coordinación del seguro médico básico de Esta ciudad puede solicitar a los departamentos administrativos laborales y sociales municipales que soliciten las calificaciones de las farmacias minoristas designadas.
Las farmacias minoristas operadas en cadena deberán presentar una solicitud de calificación de farmacias minoristas designadas a la empresa de la cadena.
Sin embargo, si una farmacia minorista o una empresa de cadena tiene una de las siguientes circunstancias, no será elegible para solicitar la farmacia minorista designada en los próximos tres años de seguro médico a partir de la fecha de confirmación por parte del municipio. departamento administrativo del trabajo y seguridad social Alcance:
(1) Presentar materiales de solicitud mediante fabricación, manipulación u otros medios indebidos.
(2) Ser descalificado de farmacias minoristas designadas debido a la violación de las regulaciones del seguro médico.
Las farmacias minoristas que tienen afiliaciones administrativas o intereses comerciales con las instituciones médicas designadas de seguro médico de la ciudad no son elegibles para solicitar las calificaciones de farmacias minoristas designadas.
Artículo 6 Para solicitar la calificación de farmacia minorista designada, se deben cumplir las siguientes condiciones:
(1) Cumplir con la "Ley de Administración de Medicamentos de la República Popular China " y las leyes y reglamentos pertinentes, y regulan estrictamente los canales de compra de medicamentos, cuenta con un sistema e instalaciones sólidos y completos de garantía de calidad farmacéutica.
(2) La exhibición de medicamentos cumple con las regulaciones de gestión de clasificación de medicamentos, las clasificaciones funcionales son claras y las etiquetas de clasificación y los carteles de precios son claros y estandarizados.
(3) La ubicación geográfica se ajusta al plan de distribución regional de las farmacias minoristas designadas.
Las nuevas farmacias minoristas designadas deben estar al menos a 200 metros de las farmacias minoristas designadas originalmente que se especializan en medicamentos similares. Entre las instituciones médicas secundarias y terciarias designadas por seguros médicos de la ciudad, puede elegir dos cercanas.
(4) Las instalaciones de servicios de venta de medicamentos y los sistemas de gestión de información pueden satisfacer las necesidades de los participantes del seguro médico básico en cuanto a servicios de venta de medicamentos y requisitos de liquidación de costos de medicamentos.
(5) El precio de los medicamentos no podrá ser superior al 110% del precio promedio de medicamentos similares en las farmacias minoristas de esta ciudad.
(6) Tener más de 2 farmacéuticos o farmacéuticos residentes que puedan brindar servicios de venta de medicamentos las 24 horas.
(7) La distribución del local comercial es razonable; la superficie útil del local es superior a 80 metros cuadrados; el período de validez restante del derecho de uso del local o del contrato de arrendamiento es más de 2 años a partir de la fecha de presentación de los materiales de solicitud.
(8) Hay más de 1.500 tipos de medicamentos en el catálogo de medicamentos del seguro médico básico y del seguro contra accidentes laborales de la provincia de Guangdong, o más de 300 tipos de medicamentos tradicionales chinos que cumplen con el alcance de pago. de seguro médico básico; y se puede garantizar atención médica básica a los asegurados. Suministro oportuno de medicamentos asegurados.
(9) No hubo ningún problema de distribución ilegal de medicamentos falsificados y de calidad inferior dentro del año anterior a la presentación del informe de solicitud.
(10) Las farmacias minoristas y sus empleados han participado en el seguro médico básico de la ciudad de acuerdo con las regulaciones y han pagado las primas del seguro médico básico en su totalidad y a tiempo.
(11) Los directivos de empresas y farmacéuticos deben superar la formación y evaluación básica de pólizas y reglamentos de seguro médico.
Artículo 7 Si existen varias farmacias minoristas en la misma zona (a 200 metros de distancia entre sí) que cumplan las condiciones especificadas en el artículo 6 de estas Medidas, se dará prioridad a aquellas que cumplan las siguientes condiciones:
(1) El precio de medicamentos similares es relativamente bajo;
(2) En el último año, el número promedio diario de vendedores de medicamentos y el ingreso operativo promedio diario de drogas han sido relativamente altos ;
(3) Hay muchos tipos de medicamentos;
(4) El lugar donde se venden los medicamentos es grande y el ambiente es relativamente hermoso y cómodo;
Artículo 8 Para solicitar la calificación de una farmacia minorista designada, los siguientes materiales deben presentarse verazmente y agregarse con el sello oficial de la unidad:
(1) Solicitud de calificación de farmacia minorista designada del seguro médico de Guangzhou Forma.
(2) Complete el "Formulario de solicitud de calificación de farmacia minorista designada para seguro médico de Guangzhou", el "Catálogo de variedades de medicamentos" y el "Formulario de registro de farmacéutico (incluido el farmacéutico residente)" preparados por la administración municipal de trabajo y seguridad social. departamento (65438 0 copias escritas, 0 copias electrónicas).
(3) Originales y copias de la “Licencia de Negocio Farmacéutico” y del “Certificado de Prácticas de Gestión de Calidad de Negocio Farmacéutico” original y copia del certificado de licencia de negocio y código de organización y cédula de identidad del representante legal; y copia del título profesional de farmacéutico en original y copia; Las farmacias minoristas que necesiten participar en un seguro médico básico también deben proporcionar una copia del "Formulario de aprobación de cobro del fondo de seguro médico" y un comprobante de transferencia de la prima del seguro médico.
(4) Un certificado de confirmación emitido por el departamento municipal de supervisión y administración de alimentos y medicamentos de que no hay problema de distribución de medicamentos falsificados y de calidad inferior debido a operaciones ilegales dentro de un año.
(5) Copia de los derechos de propiedad del lugar de servicio donde se venden los medicamentos o materiales relevantes del contrato de arrendamiento.
Artículo 9 La revisión de calificación de las farmacias minoristas designadas se realizará una vez al año. El departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social controlará estrictamente el número de farmacias minoristas designadas en una proporción de una por cada 20.000 asegurados según el número de participantes del seguro médico y la distribución regional.
Artículo 10: La calificación de las farmacias minoristas designadas se realizará de acuerdo con los siguientes procedimientos:
(1) Aceptación de solicitudes: Cumplir con el alcance estipulado en el artículo 5 y las condiciones Como se estipula en los artículos 6 y 7 de estas Medidas, las farmacias minoristas deben presentar solicitudes por escrito y los materiales pertinentes al departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social.
(2) Revisión de documentos: después de recibir la solicitud de una farmacia minorista, el departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social deberá completar la revisión de documentos dentro de los 30 días hábiles, tomar una decisión preliminar y notificar a la farmacia minorista. escrito.
(3) Inspección in situ: el departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social, junto con el departamento municipal de supervisión y administración de alimentos y medicamentos, la agencia municipal de seguro médico y el departamento de gestión de información laboral y seguridad social. , realizar conjuntamente inspecciones in situ de las farmacias minoristas que hayan pasado la revisión preliminar. Los resultados serán firmados y confirmados tanto por el responsable de la inspección como por los inspeccionados.
(4) Evaluación: Los departamentos que participan en la evaluación evaluarán colectivamente los resultados de la evaluación de las farmacias minoristas que soliciten las calificaciones designadas de acuerdo con las condiciones estipuladas en estas Medidas, y los jefes de cada departamento firmarán y confirmar los resultados de la evaluación.
(5) Aprobación: Los líderes del departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social revisarán y aprobarán los resultados de la evaluación colectiva.
(6) Capacitación, instalación de un sistema de información de seguros médicos y firma de acuerdos de servicio: para farmacias minoristas que cumplan con las calificaciones de farmacias minoristas designadas y confirmadas por el departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social, la oficina social municipal la agencia de seguros organizará la capacitación y evaluación de pólizas de seguro médico al mismo tiempo, construirá un sistema de información de seguro médico y firmará un acuerdo de servicio con la agencia de seguro médico municipal después de pasar la inspección y aceptación por parte del departamento de gestión de información laboral y de seguridad social.
(7) Determinación de calificación: para las farmacias minoristas que cumplen con las calificaciones de las farmacias minoristas designadas y han firmado un acuerdo de servicio con la agencia municipal de seguro médico, el departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social determinará las calificaciones de farmacias minoristas designadas y emitir un certificado de calificación y logotipo de seguro médico designado para farmacias minoristas, y publicarlos al público.
Artículo 11 El texto del acuerdo de servicio para farmacias minoristas designadas y el contenido del acuerdo complementario serán implementados por la agencia de seguro médico municipal de acuerdo con las regulaciones y requisitos del seguro médico e informados a la agencia municipal. Departamento Administrativo del Trabajo y Seguridad Social para su aprobación. El acuerdo de servicio debe aclarar los derechos, obligaciones y responsabilidades de ambas partes, incluidos los siguientes: alcance del servicio y requisitos de calidad del servicio, requisitos de aprobación y control de tarifas de medicamentos, métodos de liquidación de tarifas de medicamentos y estándares de pago, responsabilidad por incumplimiento de contrato y estándares de sanciones. métodos de evaluación, y determinación por ambas partes mediante negociación de otros contenidos.
Artículo 12 Las farmacias minoristas designadas deberán cumplir estrictamente las siguientes regulaciones y brindar servicios de venta de medicamentos de alta calidad a los participantes del seguro médico:
(1) Implementar seguros médicos y supervisión y gestión de medicamentos Políticas y regulaciones relevantes, ejecutar acuerdos de servicio, cumplir con la "Ley de Administración de Medicamentos de la República Popular China" y las regulaciones relevantes, y garantizar la calidad de los medicamentos.
(2) Implementar las regulaciones de precios de medicamentos estipuladas por las autoridades de precios, implementar etiquetas de precios claras y proporcionar a los asegurados un catálogo de medicamentos detallado.
(3) Establecer un sistema de gestión interna y una organización de gestión del seguro médico que sean compatibles con la gestión del seguro médico, designar un líder de unidad para que se haga cargo, equipar al personal de gestión de tiempo completo (tiempo parcial) y cooperar. con las direcciones administrativas del trabajo, seguridad social y médica. Supervisión, gestión y evaluación de agencias de seguros.
(4) Asegúrese de que al menos un farmacéutico esté de servicio durante el horario comercial y que el resto del personal comercial debe tener certificados para trabajar según sea necesario.
(5) Las recetas del seguro médico deben ser emitidas por médicos de instituciones médicas designadas. Al dispensar las recetas, deben tener la firma del médico y el sello ambulatorio de la institución médica designada. Gestionar recetas externas y establecer una cuenta separada, conservándolas durante más de 2 años para referencia futura.
(6) Colgar en un lugar destacado la "Licencia comercial farmacéutica", la "Licencia comercial", el "Certificado de práctica de gestión de calidad de la empresa farmacéutica", el "Certificado de calificación del personal técnico y profesional farmacéutico" y el "Compromiso de servicio". en el local comercial o el Convenio de Servicio.
(7) Verificar el certificado de seguro médico del asegurado si se descubre que ha sido alterado, falsificado o utilizado de manera fraudulenta, se debe negar su uso y retenerlo, y se debe denunciar. a la agencia municipal de seguro médico para su procesamiento en tiempo y forma.
(8) Promover políticas y regulaciones de seguro médico entre las personas aseguradas y establecer tableros de publicidad para las pólizas de seguro médico y el contenido de los acuerdos de servicios en lugares destacados de los lugares de venta de medicamentos y servicios para publicar materiales promocionales sobre los procedimientos operativos relevantes; para proporcionar a los participantes del seguro El personal estableció pautas llamativas para la venta de medicamentos.
(9) Hacer un buen trabajo en el autoexamen de los gastos de compra de medicamentos de las personas aseguradas, completar verazmente las declaraciones de liquidación relevantes y proporcionar todos los materiales y listas de cuentas de cargos necesarios para revisar los gastos de compra de medicamentos según sea necesario. por el departamento municipal de trabajo y seguridad social cuando sea necesario. De lo contrario, el seguro médico municipal tiene derecho a negarse a pagar los gastos de compra de los medicamentos.
(10) Cooperar con la agencia municipal de seguro médico y el departamento de gestión de información laboral y de seguridad para implementar la gestión informática de la venta de medicamentos y la liquidación de gastos de los asegurados.
Artículo 13 El departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social supervisará y gestionará los servicios y la gestión de las farmacias minoristas designadas de acuerdo con las políticas y regulaciones de seguro médico pertinentes, y organizará la supervisión de medicamentos, precios y otros departamentos relevantes para inspeccionar de vez en cuando las farmacias minoristas designadas. Supervisar e inspeccionar los servicios y la gestión.
Artículo 14 Si una farmacia minorista designada tiene alguna de las siguientes circunstancias, el departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social cancelará la calificación de la farmacia minorista designada y rescindirá el contrato de servicio con la agencia de seguro social. Todos los honorarios involucrados en violaciones serán pagados por el fondo de seguro médico, y los honorarios pagados por violaciones serán recuperados en su totalidad por la agencia municipal de seguro médico:
(1) Defraudar al seguro médico a través de medios ilegales como como falsificar recetas de seguros médicos del Fondo.
(2) Sujeto a sanciones administrativas por parte de los departamentos de industria y comercio, administración de medicamentos, precios y otros. Sin embargo, no cumple con lo dispuesto en el artículo 81 del “Reglamento para la Aplicación de la Ley de Administración de Medicamentos de la República Popular China”.
(3) Proporcionar el sistema de liquidación de costos de medicamentos del seguro médico a otras farmacias minoristas para su uso, recaudar fondos de las cuentas médicas personales de las personas aseguradas o solicitar a la agencia municipal de seguro médico el pago del fondo común del seguro médico. .
(4) La "Licencia de distribución farmacéutica" y el "Certificado de certificación de práctica de gestión de calidad de distribución farmacéutica" han sido revocados por el departamento de administración de alimentos y medicamentos y la licencia comercial ha sido revocada por el departamento de administración industrial y comercial. .
Artículo 15 Si una farmacia minorista designada comete los siguientes actos, y las circunstancias son menores, la administración municipal de trabajo y seguridad social le ordenará que haga las rectificaciones dentro de un plazo, y durante el período de rectificación, se le suspenderá la venta de medicamentos y la prestación de servicios a personas aseguradas del seguro social si las circunstancias son graves, se cancelarán las calificaciones de las farmacias minoristas designadas y la agencia de seguro social rescindirá el contrato de servicio; Todos los honorarios involucrados en violaciones serán pagados por el fondo de seguro médico, y los honorarios pagados por violaciones serán recuperados en su totalidad por la agencia municipal de seguro médico:
(1) No prescribir medicamentos y dosis otras distintos de los recetados, o cambiar los medicamentos recetados por otros medicamentos o no medicamentos.
(2) Violar las políticas de precios, aumentar los precios de los medicamentos sin autorización o cobrar a los asegurados tarifas más altas que a los demás.
(3) Utilice el fondo común del seguro médico o el fondo de la cuenta personal para pagar gastos más allá del alcance del seguro médico, o utilice el fondo común del seguro médico para pagar los medicamentos que debe pagar el médico personal. fondo de cuenta (o efectivo), o El asegurado pagará los medicamentos que serán pagados por el fondo común del seguro médico.
(4) Negarse a prestar servicios de venta de medicamentos a los participantes del seguro médico de la ciudad sin motivos justificables.
(5) No cooperar con la supervisión e inspección de la agencia municipal de seguros médicos sin motivos legítimos, o emitir certificados falsos.
(6) En la prestación de servicios de promoción de medicamentos al asegurado se producen errores o accidentes, provocando impacto social adverso.
Artículo 16 Si cambia el nombre, el representante legal o el ámbito comercial de una farmacia minorista designada, deberá presentar una solicitud de cambio por escrito y la información del cambio original al departamento municipal de administración y supervisión de alimentos y medicamentos dentro de los 30 días. días después del registro del cambio. Copias y otros materiales de certificación relevantes, solicitar cambios al departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social.
La dirección de las farmacias minoristas designadas se reubica, divide, fusiona, suspende por más de 3 meses, o cancela o cierra, etc. , cancelar la calificación de farmacia minorista designada y rescindir el contrato de servicio.
Si en las circunstancias anteriores el siniestro no se comunica en una farmacia minorista designada, la caja del seguro médico no cubrirá los gastos incurridos por el asegurado durante la compra de medicamentos.
Artículo 17 El contrato de habilitación y servicio para seguros médicos designados en farmacias minoristas tiene una vigencia de 2 años. Dentro de los 30 días anteriores al vencimiento del período de validez, la agencia de seguro médico municipal negociará con la farmacia minorista designada la renovación del contrato de servicio.
Al renovar un nuevo contrato de servicio anual, si una farmacia minorista designada tiene alguna de las siguientes circunstancias, el departamento administrativo de trabajo y seguridad social municipal cancelará la calificación de la farmacia minorista designada y el seguro médico municipal. agencia no renovará el contrato de servicio:
(1) El número de compradores de medicamentos por parte del asegurado durante el año es inferior al 30% del número promedio de farmacias minoristas designadas en la misma área del ciudad.
(2) La comparación de muestreo aleatorio muestra que el precio de los medicamentos vendidos es más de 110 yuanes más alto que el precio promedio de las farmacias minoristas de la ciudad.
(3) No superar la evaluación integral anual.
(4) La farmacia minorista designada no está dispuesta a continuar brindando los servicios de venta de medicamentos designados o no se desempeña de acuerdo con los términos del acuerdo de servicio.
Artículo 18 Los certificados de calificación y los logotipos de las farmacias minoristas designadas serán producidos, administrados y emitidos de manera uniforme por el departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social encargado por la agencia municipal de seguro médico.
Las farmacias minoristas designadas los conservarán y mantendrán adecuadamente y no los copiarán, falsificarán, transferirán ni dañarán. Si hay alguna pérdida o daño accidental, se debe informar a la agencia de seguro médico municipal a tiempo y manejarlo en consecuencia.
Dentro de los 10 días hábiles posteriores a que la agencia municipal de seguro médico rescinda o disuelva el acuerdo con la farmacia minorista designada, la farmacia minorista designada debe devolver proactivamente el certificado de calificación y el logotipo a la agencia municipal de seguro médico para su procesamiento.
Artículo 19 La agencia municipal de seguro médico formulará métodos de evaluación y puntuación para las farmacias minoristas designadas con base en estas medidas y los presentará al departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social para su revisión y aprobación antes de su implementación. El contenido de la evaluación debe incluir:
(1) Implementación de políticas y regulaciones de seguro médico y cumplimiento de contratos de servicios.
(2) Implementar normas nacionales, provinciales y municipales sobre supervisión y gestión de medicamentos.
(3) Establecer una gestión básica, como un sistema de gestión de seguros médicos, en farmacias minoristas designadas.
(4) Uso y administración de fondos de seguros médicos y fondos de cuentas médicas personales.
(5) Cargos por venta de medicamentos.
(6) Variedad y calidad de los servicios de venta de productos farmacéuticos.
(7) Divulgación y formación de conocimientos relacionados con los seguros médicos.
(8) Construcción y mantenimiento de sistema de información de seguros médicos.
(9) Gestión de información y estadísticas de datos de seguros médicos.
(10) Evaluación de satisfacción de los asegurados.
(11) Otra información relacionada con la supervisión y gestión de seguros médicos.
Artículo 20 Las presentes Medidas tendrán una vigencia de cinco años.
Artículo 21 Las ciudades a nivel de distrito y condado no incluidas en esta área de planificación general podrán referirse a estas medidas para su implementación.
Artículo 22 Las presentes Medidas entrarán en vigor el 6 de junio de 2006. Al mismo tiempo se abolió el "Aviso de expedición" (Suilao Sheyi [2006 54 38 0] Nº 65 438 08).
Palabras clave: Aviso sobre Medidas de Gestión para Farmacias Minoristas del Seguro Social
Copiado a: Dirección de Asuntos Jurídicos Municipales, Dirección Provincial de Trabajo y Seguridad Social y Dirección Provincial de Salud.
Emitido por la Oficina Municipal de Trabajo y Seguridad Social de Guangzhou el 11 de mayo de 2006.