¿Cómo elabora eficazmente la psicología los registros de consulta psicológica para cada caso?
Entre ellos, los registros de consulta varían de persona a persona y no son obligatorios.
Los registros de consultas son el trabajo diario de los consultores. Estrictamente hablando, es necesario registrar cada caso~
¿Qué son las notas de consulta? (Notas de psicoterapia)
Las notas de consejería son registros realizados por el consejero durante el proceso de consulta. El propósito es ayudar al consejero a registrar y analizar el diálogo durante la consulta. La nota informativa no es obligatoria. El consejero puede elegir si desea tomar algunas notas durante la consulta según sus propios hábitos. Muchos consejeros utilizan notas de consulta para conceptualizar casos, registrar sus pensamientos y sentimientos y escribir hipótesis que deben explorarse más a fondo durante consultas futuras. Por supuesto, parte de las notas de consulta es registrar las reflexiones del consultor sobre la consulta, las dificultades encontradas durante la consulta y los temas que quiere supervisar.
Es necesario enfatizar que sólo el propio consultor puede leer las notas de consulta, y los visitantes, supervisores e instituciones judiciales no tienen derecho a acceder a ellas. Se espera que los propios consultores mantengan una estricta confidencialidad.
Debido a que el único lector de las notas de consulta es el propio consultor, no existe una plantilla para las notas de consulta. Se puede registrar de cualquier forma, siempre que el consejero esté acostumbrado (por ejemplo, utilizando taquigrafía personal).
¿Qué es un registro de consulta? (Descripción del progreso)
En pocas palabras, el registro de consulta es un registro del proceso de consulta. Después de cada consulta, el propio consejero completará un registro, que forma parte del expediente del cliente, incluyendo la siguiente información:
La hora de inicio y finalización de cada consulta;
Acerca de las drogas información sobre abuso;
El método y frecuencia de la consulta;
Pruebas y resultados durante el proceso de consulta;
El diagnóstico, estado funcional, síntomas y tratamiento de al cliente Se resumen los resultados, el progreso y otra información.
Es necesario enfatizar que los registros de consulta tienen su propio alcance de registro obvio, que se centra principalmente en los puntos anteriores. Información como los propios sentimientos y suposiciones del consultor sobre el caso no pueden aparecer en el registro de consulta.
El registro de la consulta puede ser leído no sólo por el propio consultor, sino también por familiares visitantes, abogados visitantes, supervisores del consultor, personal interno del equipo de tratamiento como psiquiatras y personal autorizado.
Aunque los registros de consulta no son sólo para el propio consultado, éste debe respetar estrictamente el principio de confidencialidad y conservar adecuadamente los registros de consulta.
De hecho, hay algunas plantillas como referencia en el registro de consulta, pero antes de presentarlas, nos gustaría brindarle algunos consejos para su referencia:
Consejero psicológico Huang Yimin.
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Cuando los consejeros registran cada consulta, pueden dedicar tiempo a recordar los temas discutidos con los clientes, permanecer cerca del tema al escribir e ignorar detalles sin importancia.
2. Conviértalo en un horario regular.
De acuerdo con sus propios hábitos, calcule el tiempo para escribir registros de consulta cada vez, intente organizarlo a una hora fija y trate de no responder llamadas telefónicas y correos electrónicos al escribir registros, para que pueda cálmate por completo.
Simplifique la plantilla
Muchos consejeros novatos copiarán completamente la plantilla de registro anterior cuando comiencen a practicar, pero es posible que esto no sea adecuado para usted. Primero elija una plantilla, luego aplíquela a todas sus visitas durante al menos las próximas dos semanas, luego cambie a la siguiente plantilla hasta que encuentre la que le resulte más conveniente. Una vez que te acostumbras, escribir se vuelve fácil.
4. Crea un menú de opciones personalizado
Esto es un poco complicado. Esta es una forma de trabajar más personalizada que las plantillas. Cuando haya acumulado suficientes registros de consultas, es posible que desee revisar sus propios registros para encontrar su propio estilo de consulta y los temas clave de la entrevista (como la depresión) y establecer sus propias casillas de verificación, pero esto no puede reemplazar completamente los registros de consultas.
5. Todo lo que puedas hacer hoy, hazlo hoy.
Muchos consejeros psicológicos pueden optar por anotar algunos puntos clave rápidamente después de la consulta y luego planear completar el registro de la consulta por completo mañana, pero el hecho es que a menudo se acumula como una bola de nieve. Después de un tiempo, estos puntos no le llevarán de nuevo al proceso de asesoramiento. Tenga cuidado con las notas rápidas que le brindan un alivio temporal.
1.
s (subjetivo):
El informe resumido subjetivo del propio cliente, como una descripción de sus síntomas;
o (objetivo):
Información objetiva observada por el consejero sobre la entrevista y la estructura de la prueba;
a (evaluación diagnóstica):
La evaluación del consejero de los problemas del cliente y el proceso de asesoramiento. ;
a (evaluación diagnóstica):
p>
p (Plan de tratamiento):
El plan del consejero para la futura sesión de asesoramiento.
2. Partido Acción Democrática.
d (datos):
Datos personales y su actuación durante la consulta (recogida de datos subjetivos y objetivos sobre la visita
a (Evaluación del diagnóstico); ):
La evaluación del consejero de los problemas del cliente y el proceso de asesoramiento;
p (Plan de tratamiento):
El plan del consejero para el futuro proceso de asesoramiento;
3.PAIP.
p (queja principal):
La queja principal del cliente (puede ser amplia, como ansiedad, o detallada, como dificultades en las relaciones íntimas
La evaluación del consultor del problema del cliente y el proceso de consulta;
I (intervención):
Las acciones tomadas por el consultor durante la proceso de consulta, como desafío, apoyo, retroalimentación, tareas, etc.
p (Plan de Tratamiento):
El plan del consejero para la futura sesión de asesoramiento.
4.GIRP.
g (objetivo):
Los objetivos a largo plazo y quejas de la visita
I (intervención):
El El consejero está en el proceso de consulta. Acciones tomadas, como desafío, apoyo, retroalimentación, tareas, etc.
r (Respuesta):
La respuesta del cliente a las acciones tomadas por el consejero;
p (Plan de tratamiento):
Los planes del consultor para futuros procesos de consulta.
Consejería Psicológica Huang Yimin
5. IPSN (Notas de la Reunión de Consejería Psicológica Personal)
Énfasis en el proceso de negociación, * * * se divide en ocho partes.
Sección de descripción general:
Describe el proceso de tratamiento (puntos clave). Los consultores también pueden colocar en esta sección información que no haya sido asimilada a tiempo.
Parte del visitante:
Observación de las conductas verbales y no verbales de los visitantes (preste atención a la objetividad).
Parte del consejero:
¿El consejero distingue entre hechos objetivos e inferencias en sus reflexiones sobre sí mismo?
Parte interactiva de la entrevista informativa:
Interacción entre consejero y cliente (cambios dinámicos entre consejero y cliente).
Parte de manejo de problemas:
Problemas individuales encontrados en cada consulta y manejo de problemas continuos en múltiples consultas.
Obtén la parte de progreso: