¿Puede una compañía de seguros negar una indemnización por enfermedad?
Su marido fue hospitalizado por una enfermedad hepática el 7 de octubre del año pasado. Por esa época, compró un seguro a través de un amigo de Xie, un vendedor de una compañía de seguros de vida. El período del seguro es de 20 años y el importe del seguro es de 70.000 yuanes. En junio de 5438 + octubre del año pasado, mi esposo murió de una enfermedad hepática. La compañía de seguros se negó a pagar la reclamación alegando que su marido incumplió deliberadamente su obligación de revelar la información. Más tarde, la Sra. Wang se enteró de que la fecha de firma de la póliza de seguro era 165438 + 20 de octubre del año anterior; ¿Xie estaba haciendo un informe de vendedor? ¿Has conocido al asegurado? Primera columna, ¿la has completado? ¿Qué pasa? Explique que Xie sabía que su marido estaba enfermo cuando contrató el seguro. Se pregunta si la compañía de seguros tiene motivos justificados para negarse a pagar la reclamación.
Sra. Wang:
La situación mencionada en su carta implica la obligación del asegurado de informar verazmente en el contrato de seguro. El artículo 17 de la "Ley de Seguros" estipula que al celebrar un contrato de seguro, si el tomador del seguro oculta intencionalmente los hechos y no cumple con la obligación de revelar la veracidad de los hechos, o no cumple con la obligación de revelar la veracidad de los hechos debido a negligencia suficiente para afectar la decisión del asegurador de aceptar suscribir el seguro o aumentar la prima del seguro, el asegurador tendrá derecho a rescindir el contrato de seguro. Si el tomador del seguro incumple intencionalmente la obligación de revelar la veracidad, el asegurador no será responsable de la indemnización ni del pago de las primas del seguro por el accidente asegurado ocurrido antes de la terminación del contrato de seguro, y no reembolsará la prima del seguro.
Se puede ver en su carta que la fecha en que se firmó la póliza de seguro fue cuando su esposo fue hospitalizado, ¿Xie, el vendedor de la compañía de seguros, también estaba allí? ¿Has conocido al asegurado? ¿Rellenar una columna? ¿Qué pasa? . Por tanto, se puede suponer que su marido y Xie se conocieron en el hospital y ambas partes firmaron la póliza de seguro. Esto significa que el vendedor Xie sabe que su marido tiene una enfermedad hepática. Mientras no exista una colusión maliciosa entre Xie y su esposo, no puede pensar que su esposo ocultó deliberadamente los hechos y no cumplió con su obligación de decir la verdad.
Xie es vendedora de una compañía de seguros. Su conducta en el negocio de seguros fue un acto oficial, en nombre de la compañía de seguros. Por lo tanto, el contrato de seguro de vida firmado por ambas partes debe considerarse como que la compañía de seguros acepta el seguro de su marido a pesar de su enfermedad. A pesar de conocer la condición médica de su esposo, la compañía de seguros aceptó su póliza. Después de que ocurra un accidente asegurado, la compañía de seguros asumirá la responsabilidad del seguro según el contrato de seguro.
Además, en lo que respecta al principio de equidad, si la compañía de seguros aún asegura al tomador del seguro a pesar de saber que hay un impacto en la suscripción o en las tarifas del seguro, se utilizará como excusa. que el tomador del seguro no informó el evento asegurado después de ocurrido el evento asegurado. La rescisión de un contrato conducirá inevitablemente a derechos y obligaciones desiguales entre las partes del contrato. Los derechos de los que disfruta una compañía de seguros son mucho mayores que las obligaciones y riesgos que asume, lo que es injusto para el tomador del seguro o el asegurado.