¿Qué debo hacer si tengo miopía?
Miopía
Abstracta
La miopía también se llama miopía porque sólo puede ver de cerca pero no de lejos. Cuando el ojo está en reposo, la luz paralela procedente del infinito, después de ser refractada por el sistema refractivo del ojo, converge en un foco en la retina, formando una imagen poco clara en la retina. La hipermetropía se reduce significativamente, pero la miopía sigue siendo normal.
Medidas de tratamiento
1. Miopía verdadera
(1) Corrección de la lente Antes de usar gafas, primero debes comprobar la película para conocer el verdadero grado de miopía. . En los adolescentes, la refracción debe realizarse bajo cicloplejía para controlar la acomodación y eliminar la pseudomiopía. El principio del óptico debe ser utilizar la lente más baja que también pueda corregir la miopía para lograr una visión óptima. Generalmente, la miopía de menos de 6.00d debe corregirse por completo y usarse con regularidad; si las personas con miopía alta quieren obtener una mejor visión, deben corregirse por completo, pero a menudo es intolerable. Por lo tanto, para mantener la comodidad y la función de visión binocular, tienen que reducir la potencia de la lente (generalmente entre 1,00d ~ 3,00d ~ 3,00d).
⑵ El uso de lentes de contacto puede aumentar el campo visual, tener mejores efectos cosméticos y puede reducir significativamente la anisometropía de ambos ojos, manteniendo así la función visual de ambos ojos. Para los adolescentes con miopía, el uso de lentes de contacto no sólo puede aumentar la visión, sino también comprimir la córnea y prevenir el desarrollo de la miopía. Pero asegúrese de prestar atención a la limpieza, desinfección y mantenimiento, y reemplácelos con frecuencia según sea necesario.
(3) Gafas de hipermetropía Los pacientes con alta miopía o degeneración macular a menudo pueden usar gafas de hipermetropía para estudiar o trabajar a corta distancia. El aumento de este tipo de gafas es de 1,8 veces, por lo que puede mejorar la visión de lejos entre un 2% y un 3,5%, y la visión de cerca se puede mejorar hasta 5 veces. Debido a que el campo de visión es demasiado pequeño, no se puede utilizar al caminar.
⑷El método de queratotomía radial fue probado por primera vez por el académico soviético Kranov (1970). Ha habido muchos informes en el país. El método consiste en realizar de 8 a 16 incisiones radiales con una profundidad de 0,36 a 0,50 ± 3 a 5 mm entre el centro de la córnea y el limbo. Después de realizar una incisión en la superficie corneal, se aplana la curvatura de la córnea, reduciendo así su miopía. En general, se cree que la miopía de 3,00 d se puede corregir. Debido a que el efecto a largo plazo de este método es incierto y las indicaciones y contraindicaciones deben seleccionarse estrictamente, existe la posibilidad de que se produzcan complicaciones quirúrgicas. Por tanto, todavía es difícil implementarlo universalmente.
5. La cirugía de acortamiento escleral es el método de tratamiento quirúrgico más utilizado. Tiene efectos fiables desde la miopía alta en adelante y se ha utilizado ampliamente.
【6】La queratoplastia es un método que utiliza instrumentos especialmente diseñados para eliminar las laminillas del centro de la córnea. Después del tratamiento criogénico, la pieza corneal extraída se muele en un torno muy fino hasta la dioptría requerida y luego se sutura nuevamente a su posición original para corregir la miopía alta. Sin embargo, la operación es extremadamente compleja y peligrosa, lo que dificulta su popularización.
2. Tratamiento de la pseudomiopía La pseudomiopía se produce por el hecho de que cuando los ojos están muy separados, aún mantienen un cierto grado de ajuste. En otras palabras, se trata de un estado refractivo en el que los ojos se ajustan y relajan lentamente cuando miran de cerca a lejos. Aumenta con la prolongación del tiempo de visualización de cerca y el aumento de la potencia de ajuste, y disminuye o desaparece con el grado de visualización a distancia y la relajación del ajuste. Por tanto, la pseudomiopía tiene las características de desaparecer después del tratamiento (incluido el reposo), pero puede recaer después del tratamiento. Varios métodos pueden tener ciertos efectos, pero no todos los efectos son duraderos. Por tanto, el tratamiento debe basarse en los siguientes principios. (1) Es inofensivo para los ojos y no tiene ningún impacto en el desarrollo visual incluso si se usa durante mucho tiempo. ② Dado que la pseudomiopía puede mejorar por sí sola, el método utilizado debe tener una base científica y se deben utilizar métodos objetivos para demostrar sus efectos relajantes y reguladores. No es fiable evaluar la eficacia únicamente mejorando la visión. (3) Es simple y fácil de implementar y puede promoverse a gran escala.
Los métodos utilizados actualmente son:
⑴Utilizar varios métodos para aumentar la excitabilidad visual y reducir el umbral visual: como Qigong, baños de agua fría, tomar medicamentos estimulantes, etc. Esta terapia puede mejorar tanto la hipermetropía como la agudeza visual y no es un tratamiento ideal.
⑵ Tratamiento farmacológico local: como los fármacos con atropina, que tienen un efecto relajante rápido y evidente, y son un método unificado para identificar la miopía verdadera y falsa. Sin embargo, estos medicamentos van inevitablemente acompañados de efectos secundarios como dificultad para ver de cerca y fotofobia. Algunas personas han intentado utilizar concentraciones más bajas para darle cierto efecto relajante y regulador sin efectos secundarios, pero los resultados de las investigaciones muestran que a medida que los efectos secundarios desaparezcan, también desaparecerá la eficacia.
⑶ Un instrumento que utiliza principios ópticos para relajarse y adaptarse.
⑷Tratamiento fisiológico: como vistas, atomización, ejercicios con cristales, etc. Todo el mundo debe tener un objetivo lejano como atractivo para la relajación y la adaptación, y no puede tratarlo en un entorno cercano como el autoestudio nocturno. En 1983, Xu Guangdi diseñó un método combinado binocular para prevenir y tratar la pseudomiopía, que ahora se ha cambiado al instrumento de tratamiento y prevención de la miopía Xu. Instala dos juegos de bombillas flash en una caja de 10×9×3cm3. En un conjunto, se colocan dos luces a la distancia de cada ojo para simular la función de un objetivo distante. Cuando este conjunto de luces parpadea, el ojo de observación cierra automáticamente su imagen, dirigiendo la vista de ambos ojos al infinito. Según la relación de movimiento conjunto entre el ajuste y la colección, el ajuste se relaja mientras la colección se dispersa. El otro conjunto tiene una sola bombilla en el centro de dos luces combinadas, que sirve como objetivo para que ambos ojos vean simultáneamente.
Cuando los dos conjuntos de cuasi luces parpadean alternativamente, el ojo observador seguirá la luz para ver de cerca en lugar de lejos, lo que hará que los músculos internos y externos del ojo se muevan juntos, logrando el propósito de tratar la pseudomiopía y prevenir la verdadera miopía en un entorno cercano.
Cabe mencionar que existen diferentes tipos de gafas con orificio pequeño para tratar la miopía. Se sabe que las lentes estenopeicas aumentan la visión. La literatura reciente informa que si el diámetro del orificio es de 0,5 mm, la agudeza visual de varios errores refractivos de 5,0 días se puede mantener en alrededor de 0,5. Sin embargo, el orificio sólo aumenta la profundidad de la imagen y, por tanto, mejora la visión, y no tiene ningún efecto preventivo ni curativo sobre la miopía. Además, aunque hay muchos agujeros pequeños en estos lentes, cuando los estudiantes usan estos anteojos en clase, la distancia entre los ojos cambia con la distancia de visión. Incluso si hay muchos agujeros pequeños, los ojos no se pueden mantener solos. Sólo el ojo dominante o dominante participa en la visión monocular, mientras que el otro ojo se encuentra en un estado suprimido. La interferencia visual provocada por esto es secundaria. Lo más importante es que si los ojos están en un estado suprimido durante la adolescencia, el desarrollo de la visión ocular se verá afectado. Por lo tanto, el uso de gafas de seguridad para tratar la miopía es ineficaz y perjudicial y no debe intentarse.
Teoría de las causas
En el pasado, existían diferentes puntos de vista sobre las causas de la miopía, pero todas se atribuían a causas internas y externas. Una breve introducción es la siguiente:
1. Razones internas
⑴ Predisposición genética: la miopía tiene una cierta tendencia genética, que ha sido reconocida, especialmente en la miopía alta. Pero en el caso de la miopía general, esta tendencia no es muy evidente. Las personas con factores genéticos tienen una edad de aparición más temprana, mayoritariamente por encima de los 6,00 días, pero también hay personas con alta miopía y sin antecedentes familiares. La miopía alta es una herencia autosómica recesiva, mientras que la miopía general es una enfermedad genética poligénica.
⑵ Factores de desarrollo: Los bebés tienen hipermetropía debido a que sus globos oculares son pequeños, pero a medida que crecen, el eje del ojo se va alargando gradualmente hasta la adolescencia. Si se desarrolla excesivamente, se formará miopía, llamada miopía simple, que comienza en la edad escolar. Generalmente el crecimiento se detiene después de los 6.00 días y alrededor de los 20 años. Por ejemplo, el progreso es rápido en la infancia, más rápido entre los 15 y 20 años, y luego se ralentiza. Este tipo de miopía suele ser superior a 6,00 días y puede alcanzar entre 20 y 25 días o 30 días. Este tipo de miopía se denomina miopía alta, miopía progresiva o miopía patológica. Este tipo de miopía puede presentarse y degenerar en la vejez, por lo que la visión puede disminuir gradualmente y las gafas no pueden corregir la visión. La miopía al nacer es rara, pero algunas son congénitas.
2. Los factores externos son factores ambientales. Las personas que escriben u realizan otros trabajos intensivos tienen más probabilidades de tener miopía, y los estudiantes adolescentes tienen más probabilidades de tener miopía. La prevalencia aumenta significativamente a partir del quinto o sexto grado de la escuela primaria. Este fenómeno muestra que la aparición y el desarrollo de la miopía están estrechamente relacionados con el trabajo cercano. Especialmente los globos oculares de los adolescentes se encuentran en la etapa de crecimiento y desarrollo, tienen una gran capacidad de ajuste y la pared de la bola es muy maleable. La regulación y el ensamblaje de los músculos externos (principalmente el músculo recto medial) ejercen una cierta presión sobre el globo ocular durante el trabajo cercano, como la lectura y el correo, y la presión intraocular aumenta en consecuencia. A medida que el trabajo continúa aumentando, la frecuencia y el tiempo de ajuste y montaje también aumentan gradualmente. Los músculos ciliares y los músculos externos suelen estar en un estado de alta tensión y la función de ajuste se ejerce excesivamente. Sin embargo, después del descanso o del uso de agentes erosivos ciliares, la visión puede mejorar y recuperarse por completo. Por eso, algunas personas llaman a esta miopía miopía funcional o pseudomiopía. Sin embargo, bajo la compresión mecánica prolongada de los músculos extraoculares, el tejido escleral se alarga gradualmente, la longitud axial se alarga y el grado de miopía se vuelve cada vez más profundo, lo que ya no puede aliviarse con atropina. Especialmente en la adolescencia, no prestar atención a la higiene visual es la causa directa de la miopía. No prestar atención a la salud general promoverá el desarrollo de la miopía.
Recientemente, alguien utilizó un método de "estudio prospectivo" para observar "el papel de los factores ambientales y genéticos en la miopía". El método consiste en hacer un seguimiento de los estudiantes con visión normal durante dos años para analizar y determinar los distintos factores. Factores que afectan la miopía. Los resultados son los siguientes: en términos de factores genéticos, entre los niños cuyos padres no son miopes, uno de los padres es miope y ambos padres son miopes, la proporción de la nueva prevalencia de miopía es 1:2,6:3,8; factores: la proporción de la nueva prevalencia de miopía y después de la escuela La proporción del tiempo de lectura 1 ~ 2 h: 3 h: 4 ~ 5 h es 1: 2,1: 3,2. Por lo tanto, la herencia y el medio ambiente son dos factores importantes que afectan la miopía de los estudiantes.
Además, en términos generales, la contaminación de oligoelementos en la atmósfera, los cambios en los nutrientes y los materiales didácticos que no cumplen con los requisitos ergonómicos también son factores objetivos que afectan la miopía de los estudiantes. Pero todos estos factores son secundarios a la miopía causada por la miopía.
Manifestaciones clínicas
1. Clasificación de la miopía
1. Según el grado de miopía
(1) Miopía dentro de los 3,00 días. se llama miopía leve.
⑵ 3.00d ~ 6.00d es miopía moderada.
⑶6,00 días o más es una miopía alta, que se denomina miopía patológica.
2. Basado en componentes refractivos
(1) La miopía axial se produce por un desarrollo excesivo del eje anterior y posterior del globo ocular.
⑵ La miopía por curvatura es causada por una curvatura excesiva de la córnea o de la superficie del cristalino.
⑶La miopía refractiva es causada por el alto índice de refracción del medio refractivo.
3. Pseudomiopía, también conocida como miopía acomodativa. Se produce por mirar demasiado lejos y no relajarse en los ajustes. Es esencialmente diferente de la verdadera miopía, donde cambia el componente refractivo.
2. Manifestaciones clínicas de la miopía
1. El síntoma más destacado de la miopía es la disminución de la visión de lejos, pero la visión de cerca puede ser normal. Aunque cuanto mayor es el grado de miopía, peor es la visión, no existe una proporción estricta.
En términos generales, para una miopía superior a 3,00 d, la visión de lejos no excederá 0,1; 2,00 d está entre 0,2 y 0,3; 1,00 d puede llegar a 0,5, a veces puede ser mejor.
2. La fatiga visual es especialmente común entre personas de bajo nivel, pero no es tan obvia como la hipermetropía. Se produce por la descoordinación entre regulación y recaudación. En la miopía alta, debido a que el objetivo de la mirada está demasiado cerca de los ojos, el efecto colectivo no puede igualarlo, por lo que a menudo se usa la mirada monocular, pero no causa fatiga visual.
3. No es necesario ajustar la posición de los ojos debido a la miopía y la función colectiva está relativamente debilitada. Cuando no se puede mantener el equilibrio de la fuerza muscular, la función visual de ambos ojos se destruye. Solo un ojo se apoya en el objeto y el otro ojo se inclina hacia afuera, lo que resulta en un estrabismo alterno temporal. Si la función visual del estrabismo es extremadamente pobre y la desviación ocurre temprano, el estrabismo perderá la capacidad de enfocar y se convertirá en una exotropía monocular.
4. El globo ocular es muy miope, principalmente miopía axial. El eje anterior y posterior del globo ocular está alargado y su alargamiento está casi limitado al polo posterior. Por lo tanto, los ojos suelen sobresalir, la cámara anterior es profunda, las pupilas grandes y los reflejos lentos. Sin estimulación acomodativa, el músculo ciliar, especialmente la parte anular, se atrofia. En la miopía extremadamente alta, el cristalino no puede sostener el iris en absoluto, lo que provoca un leve temblor del iris.
5. En la miopía baja, los cambios en el fondo de ojo no son evidentes. En la miopía alta, el alargamiento excesivo de la longitud axial del ojo puede provocar cambios en el fondo de ojo.
⑴Fondo de leopardo: Los vasos sanguíneos de la retina se vuelven más delgados y rectos después de salir del disco óptico. Al mismo tiempo, debido a la extensión de los capilares coroideos, puede afectar la nutrición del epitelio pigmentario de la retina, provocando que el pigmento superficial desaparezca y los vasos sanguíneos coroideos queden expuestos, formando un fondo de ojo en forma de leopardo.
⑵ Manchas miopes en forma de arco La coroides alrededor del disco óptico se separa del lado temporal del pezón bajo la tracción de la esclerótica, exponiendo la esclerótica detrás de ella, formando una mancha blanca en forma de arco. Si el polo posterior del globo ocular continúa expandiéndose y extendiéndose, el desprendimiento coroideo se extiende gradualmente desde el lado temporal del pezón hasta la periferia del disco óptico y finalmente forma una mancha anular. En este lugar se observa pigmentación irregular y vasos coroideos escleróticos.
⑶En la mácula pueden aparecer manchas atróficas blancas irregulares, aisladas o fusionadas y, en ocasiones, se puede observar sangrado. Además, hay lesiones degenerativas ocasionales cerca de la mácula, que aparecen como áreas negras en forma de anillos, ligeramente más pequeñas que el disco óptico, con bordes claros, y en los bordes se pueden observar pequeñas hemorragias en forma de anillos, llamadas manchas de Forster-Fuchs. .
(4) Estafiloma retroescleral. Si la extensión de la parte posterior del globo ocular se limita a una pequeña porción, en la sección se puede ver una protuberancia afilada llamada estafiloma retroescleral. Si esta lesión atrófica se produce en la mácula, se puede combinar con una cirugía de la visión central.
⑸ Degeneración quística con bordes dentados.
6. Complicaciones y secuelas
⑴ Licuefacción del vítreo, turbidez y desprendimiento posterior: las moscas volantes son los síntomas más comunes y el paciente siente como si hubiera puntos negros flotando frente a él. ojos. Como mosquitos volando. Suele ir acompañado de sensaciones como luces y chispas ante los ojos. Especialmente la miopía alta es más obvia.
⑵Turbiedad cristalina.
⑶Rotura de retina y desprendimiento de retina.
⑷ Glaucoma. Algunas personas han utilizado el tonómetro de aplanación para investigar y demostrar que la prevalencia del glaucoma de ángulo abierto en personas con alta miopía es de 6 a 8 veces mayor que en personas normales.
5. El tiempo prolongado de adaptación a la oscuridad se debe al hecho de que las lesiones en las células epiteliales pigmentarias de los ojos altamente miopes afectarán inevitablemente el proceso de reacción fotoquímica de las células visuales.
Prevención
Las causas de la miopía son complejas y existen dos factores principales: la genética y el medio ambiente. En la actualidad, la ingeniería genética no puede utilizarse para modificar genes, por lo que la prevención y el tratamiento de la miopía deberían centrarse en mejorar el entorno visual.
1. Realizar vigorosamente publicidad y educación, y establecer instituciones especializadas para prevenir y tratar la miopía. Organizar y planificar la prevención y el tratamiento de la miopía. Verifique periódicamente la visión de los estudiantes, establezca archivos de visión de los estudiantes y verifique y corrija rápidamente a aquellos cuya visión esté disminuyendo.
2. Mejorar el entorno visual
(1) Se debe estandarizar la iluminación y la iluminación en las aulas. La relación entre el área de transmisión de luz de la ventana y el área interior del edificio no es inferior a 1:6. La pizarra no debe ser reflectante y la mochila escolar debe ser negra o verde oscuro. La iluminación del escritorio no será inferior a 100 lx. La luz debe provenir de la izquierda o del frente izquierdo. Al escribir, no dejes que la sombra de tu mano bloquee la luz.
⑵ Los escritorios y sillas deben cumplir requisitos ergonómicos y ser adecuados a la altura y características de la edad de los niños, para que puedan mantener una postura y una postura correctas al asistir a clase o realizar los deberes. leer. Al escribir, la distancia entre los ojos y la mesa debe mantenerse entre unos 30 cm y no menos de 23 cm.
⑶ Desarrollar buenos hábitos y posturas de lectura y escritura: el tiempo de tarea no debe ser demasiado largo. Después de estudiar durante 45 minutos, debes descansar de 10 a 15 minutos o mirar a lo lejos para darle un descanso adecuado a los músculos ciliares. También se puede utilizar para ejercicios oculares. No lea en la cama, no lea mientras camina o en un carruaje en movimiento, no lea ni escriba bajo la luz solar intensa o las luces tenues de la calle, y no mire programas de televisión de cerca durante mucho tiempo para evitar la fatiga visual y la tensión regulatoria.
3. Preste atención al ejercicio y la nutrición, reduzca la carga de estudio y mejore la condición física.
4. Reducir la influencia de los factores genéticos. La miopía está estrechamente relacionada con la herencia. Ambas partes son muy miopes y la probabilidad de herencia después del matrimonio es extremadamente alta. Preste atención a la eugenesia.
Materiales de referencia:
Entrevistas a expertos