¿Cuáles son los primeros síntomas de la púrpura?

Los síntomas como fiebre baja, dolor de garganta, infección del tracto respiratorio superior y malestar general suelen aparecer de 0 a 3 semanas antes de la aparición de los síntomas prodrómicos de A.65438+.

bLos síntomas y signos típicos tienen diferentes manifestaciones clínicas dependiendo de la localización de la enfermedad.

(1) Síntomas cutáneos: la púrpura papular con distribución simétrica y de diferentes tamaños aparece en lotes en las articulaciones principales de las extremidades inferiores y cerca de las nalgas, distribuyéndose principalmente en el lado extendido de las extremidades inferiores y las nalgas, a menudo simétricamente, y unos pocos afectan la cara y el tronco. La púrpura puede resaltar la piel, acompañada de una ligera picazón. Al principio es de color rojo brillante y luego de color rojo oscuro y marrón. También puede mostrar urticaria, angioedema, eritema multiforme e incluso necrosis ulcerosa y ampollas hemorrágicas. Las erupciones varían en tamaño y pueden fusionarse en parches, aparecer en lotes o aparecer repetidamente, y algunas pueden ir acompañadas de edema localizado o difuso, como en la cabeza, la cara y los párpados. La púrpura suele desaparecer en aproximadamente 2 semanas.

Púrpura cutánea: término general para el cambio de color de la piel y las membranas mucosas después de un sangrado. Las manifestaciones clínicas son manchas sangrantes, púrpura y equimosis, que generalmente no están por encima de la superficie de la piel. Solo cuando se produce púrpura alérgica, pueden abultarse ligeramente y comenzar a aparecer de color púrpura, que no desaparece después de presionarse y luego. gradualmente se vuelve más claro y se vuelve más claro después de aproximadamente dos semanas. El amarillo desaparece.

(2) Síntomas articulares: clínicamente se denomina tipo articular. Las articulaciones pueden tener desde dolor leve hasta enrojecimiento evidente, hinchazón, dolor y trastornos del movimiento. Puede haber hinchazones y dolores articulares migratorios únicos o múltiples o artritis y, a veces, sensibilidad local. Las lesiones a menudo afectan a las articulaciones grandes, especialmente las rodillas, los tobillos y los codos. , la muñeca y otras articulaciones pueden desviarse y, a menudo, se confunden con "reumatismo". Es principalmente una enfermedad alrededor de las articulaciones y ninguna deformidad articular puede reaparecer. Esta enfermedad también se llama Sch? El tipo Nlein, en el que los niños presentan síntomas articulares y afectación escrotal, es útil en el diagnóstico diferencial de la púrpura de Henoch-Schönlein atípica.

(3) Síntomas gastrointestinales: Aproximadamente 2/3 de los pacientes pueden tenerlos. El dolor abdominal suele ser un calambre, generalmente ubicado en la parte inferior derecha del abdomen y alrededor del ombligo, pero también puede extenderse por todo el abdomen. Sin embargo, la tensión de los músculos abdominales es poco común y puede ir acompañada de náuseas, vómitos, heces con sangre y heces mucosas. La motilidad intestinal irregular también puede provocar intususcepción, que es más común en los niños. Por ejemplo, los síntomas abdominales suelen ir acompañados de púrpura. El tipo de síntoma abdominal también se llama tipo Henoch. Clínicamente se llama tipo abdominal.

Púrpura de Henoch-Schönlein del intestino delgado: Las manifestaciones típicas de esta enfermedad pueden afectar la piel, el tracto gastrointestinal, las articulaciones y los riñones. Puede aparecer sola o coexistir con síntomas de un órgano. El dolor abdominal es la manifestación principal. La gravedad del dolor varía, desde intenso hasta cólico.

(4) Síntomas renales: generalmente, la hematuria macroscópica o la hematuria microscópica, la proteinuria y la orina tubulointersticial aparecen aproximadamente de 2 a 4 semanas después de la púrpura. También pueden aparecer después de que la erupción desaparece o la enfermedad cesa. La recuperación suele producirse en unas pocas semanas. En casos graves, puede producirse insuficiencia renal, azotemia y encefalopatía hipertensiva. En algunos casos, la hematuria, la proteinuria o la hipertensión pueden durar más de 2 años. Clínicamente llamado tipo renal.

Nefritis por púrpura de Schönlein: Esta enfermedad es muy similar a la nefropatía por IgA en cuanto a antecedentes, manifestaciones clínicas y, especialmente, cambios inmunopatológicos. Los síntomas renales pueden ocurrir en cualquier etapa de la enfermedad, pero son más comunes dentro de las 4 semanas posteriores al inicio de la púrpura y también pueden aparecer varios meses o incluso más de 2 años después del inicio.

(5) Después de que algunos pacientes con síntomas neurológicos desarrollan púrpura, las lesiones también pueden afectar el cerebro y los vasos sanguíneos meníngeos, manifestándose como síntomas del sistema nervioso central, como dolor de cabeza, vómitos, mareos, vértigo, delirio. , parálisis y hemorragia intracraneal, coma, etc.

(6) Púrpura alérgica a los glóbulos rojos autólogos: suele aparecer tras algún traumatismo grave o una cirugía mayor. Primero aparecen picazón, ardor y escozor en el área purpúrica, seguidos de enrojecimiento, hinchazón y hematomas unas horas después. El área sangrante se expandió rápidamente, siendo el muslo el sitio más común.

(7) Púrpura de Henoch-Schönlein en niños: Es más común en niños mayores de 3 años, especialmente en niños en edad escolar. La tasa de incidencia en hombres es aproximadamente el doble que en mujeres. Hay antecedentes de infección del tracto respiratorio superior de 1 a 3 semanas antes del inicio de la enfermedad, más a menudo en primavera y otoño.

2. Las complicaciones comunes incluyen intususcepción, obstrucción intestinal, perforación intestinal, necrosis hemorrágica, enteritis, hemorragia intracraneal, polineuritis, miocarditis, pancreatitis aguda, orquitis y hemorragia pulmonar.

Criterios de diagnóstico

1. Examen del retorno sanguíneo normal: aumento leve a moderado de células sanguíneas, eosinófilos normales o aumentados, cantidad de sangrado puede ser anemia, tiempo de coagulación, recuento de plaquetas, El tiempo de deflación del coágulo de sangre es normal.

2. Velocidad de sedimentación globular: La velocidad de sedimentación globular de la mayoría de los pacientes aumenta rápidamente.

3. Anti-o: se puede aumentar.

4. Inmunoglobulina sérica: La LGA sérica puede aumentar.

5. Rutina de orina: En la orina de pacientes con afectación renal pueden aparecer proteínas, glóbulos rojos o cilindros.

6. Nitrógeno ureico en sangre y azúcar basal: aumento de la insuficiencia renal.

7. Sangre oculta en heces: positiva cuando sangra del tracto gastrointestinal.

8. Prueba de fragilidad capilar: Aproximadamente la mitad de los pacientes son positivos.

9. Biopsia de riñón: puede determinar la naturaleza de las lesiones de nefritis y tiene importancia orientadora para juzgar el tratamiento y el pronóstico.