¿Cómo podemos determinar si una persona está muerta y determinar el momento de su muerte?
Por supuesto, el Ministerio de Salud de nuestro país ha propuesto un proyecto de norma para la muerte cerebral y está solicitando opiniones y debates. Si se determina más adelante, la ley también utilizará la muerte cerebral como estándar de muerte. Si las condiciones lo permiten, es posible que se requiera un examen del instrumento correspondiente.
En medicina forense, generalmente se cree que la aparición de rigor mortis y placas cadavéricas es la base para la confirmación temprana de la muerte.
2. En circunstancias normales, después de la muerte, los músculos de todo el cuerpo se ablandarán rápidamente y cada articulación podrá flexionarse a voluntad. Esta condición se llama flacidez muscular. Una vez relajados los músculos, se contraerán y endurecerán, y las articulaciones quedarán fijas y no podrán flexionarse a voluntad. Esto se llama rigor mortis.
Generalmente, el rigor mortis comenzará a aparecer dentro de 1 a 3 horas después de la muerte, manifestándose por rigidez de los músculos maseteros, cervicales y faciales, y fijación de la articulación mandibular después de 4 a 6 horas, rigor; mortis se extenderá a todo el cuerpo. Se desarrolla hasta su punto máximo en 12 a 24 horas y se alivia en 24 a 48 horas; el alivio completo tarda de 3 a 7 días; El orden en que se alivia el rigor mortis es el mismo que el orden en que ocurre.
Dentro de 4 a 6 horas después de la muerte, el rigor mortis que se ha formado se destruye artificialmente y el rigor mortis aún puede volver a ocurrir pronto, pero la intensidad es más débil que el rigor mortis original. Este fenómeno también se llama rigidez. Si han pasado más de 6 a 8 horas después de la muerte, el rigor mortis dañado ya no se volverá rígido.
La causa del rigor mortis es académicamente controvertida. La teoría principal es que el rigor mortis es causado por la descomposición del trifosfato de adenosina (ATP) en los músculos después de la muerte. La explicación de esta teoría es que los músculos sólo pueden mantener la elasticidad cuando hay suficiente ATP. Si se elimina el ATP, los músculos pierden agua, formando un gel rígido de actina que hace que los músculos se contraigan con rigidez. Después de la muerte, debido a la continua descomposición del ATP, este no puede reponerse normalmente, lo que provoca rigor mortis.
3. La dilatación de la pupila se fija después de la muerte y se utiliza a menudo como una prueba importante para determinar la muerte. Específicamente, significa que el diámetro de la pupila es superior a 5 mm y el tamaño de la pupila no cambiará cuando se apunte una linterna al ojo (la pupila se encogerá durante el examen prenatal).
Por alguna razón, como por ejemplo por envenenamiento, las pupilas pueden contraerse o agrandarse antes de morir. Generalmente estos signos desaparecen después de la muerte. Hay una excepción. Tras la muerte por intoxicación por organofosforados quedará el signo de miosis, que también es característico de este tipo de intoxicaciones.
4. El momento de la muerte, es decir, la inferencia del tiempo posterior a la muerte, es una tarea importante en la identificación forense. Aunque se han llevado a cabo investigaciones relacionadas durante más de cien años, todavía no se ha producido una única tecnología que sea simple de operar y altamente precisa. En realidad, todavía se basa en un análisis exhaustivo de los fenómenos post mortem, las reacciones de hipercrecimiento, el contenido del estómago, la reproducción de insectos, el crecimiento de las plantas, el clima ambiental, etc.
El valor de error permitido para inferir el momento de la muerte varía mucho dependiendo del estado del cadáver. En general, dentro de los dos días posteriores a la muerte, el error puede llegar a aproximadamente una hora después de la muerte, el error puede llegar a varias horas hasta un día cuando se forma la momia, el error puede llegar a aproximadamente un mes después de la muerte; el cuerpo está osificado, el error puede alcanzar hasta 1 o 2 años; en el caso del descubrimiento del cuerpo, el error puede ser más prolongado.
A nivel de laboratorio, las inferencias más precisas se pueden hacer incluso minutos después de la muerte.
5. Cabe señalar que las opiniones inferidas proporcionadas por los médicos forenses en el lugar sólo pueden decirse que son opiniones intencionales generales. Normalmente, su identificación formal se realizará después de una autopsia y otras pruebas de laboratorio. Esto se describe a menudo en las novelas. ¡Ja ja!
En general, en el lugar de los hechos, el momento de la muerte se infiere principalmente de los fenómenos post-mortem. Consulte lo siguiente para obtener más detalles.
1) Fenómenos post mortem tempranos
(1) El cadáver está fresco, la córnea es transparente y no se encuentra placa ni rigor mortis, en 1 hora;
( 2) Las manchas de cadáver son poco profundas y cuando se presionan con los dedos, la rigidez desaparece solo en las articulaciones mandibulares y del cuello - 2-3 horas
(3) Rigor; mortis se extiende a las extremidades superiores y se destruye artificialmente. Puede reaparecer después de cambiar la posición del cuerpo, las manchas del cadáver originales desaparecen y aparecen nuevas manchas del cadáver en la parte inferior, a veces se pueden ver manchas blancas en la córnea - 4-5 horas;
(4) No se puede eliminar presionando con los dedos. El punto muerto no se puede eliminar cambiando la posición del cuerpo, y el nuevo punto muerto inferior no es obvio; la opacidad corneal - 7-8; horas
(5) Las manchas del cadáver se han extendido Etapa de inmovilización; el rigor mortis se ha desarrollado en todo el cuerpo - 10 a 12 horas
(6) La pared abdominal inferior derecha está; magullado; la rigidez comienza a aliviar - 24 horas;
(7) Miembros inferiores La rigidez se reduce y la córnea está completamente opaca - 48 h;
(8) Concepto gigante - 2 a 4 días.
2) Temperatura corporal
(1) Dentro de las 10 horas posteriores a la muerte, la temperatura descenderá 1 ℃ cada hora
(2) 10 horas después; muerte, la temperatura bajará 1 ℃ cada hora y bajará 0,5 °C por hora.
3) Fenómeno de muerte tardía
(1) Momificación de adultos (momia) - alrededor de 3 meses
(2) Esqueletos de cadáveres en el suelo - varios meses a 1 año;
(3) El tejido blando del cadáver ha desaparecido por completo - 3-5 años;
(4) El cadáver en el suelo se ha convertido en huesos - 3-5 años;
(5) Simplemente hueso - 10 a 15 años.
6. Actualmente en nuestro país el paro respiratorio y cardíaco siguen siendo los criterios para juzgar la muerte. La muerte cerebral aún no se ha introducido en la práctica clínica ni judicial. Sin embargo, los académicos han estado recomendando la muerte cerebral. Según información pertinente, el Ministerio de Salud también está debatiendo normas pertinentes. El concepto de muerte cerebral se refiere a la muerte causada por la suspensión irreversible de todo el cerebro (incluidos el cerebelo y el tronco encefálico).
El concepto de muerte cerebral hace referencia a la muerte provocada por la suspensión irreversible de todo el cerebro (incluido el cerebelo y el tronco del encéfalo).
7. En circunstancias normales, dado que el corazón, los pulmones y el cerebro están estrechamente relacionados, el daño y la disfunción graves e irreversibles en cualquier órgano afectarán inevitablemente las funciones de los otros dos órganos y tejidos del cuerpo humano. , y finalmente resulta en la muerte. Sin embargo, en las condiciones de la tecnología médica moderna, muchas personas a las que se les diagnosticó clínicamente un paro cardíaco y que alguna vez se consideraron muertas han sido reanimadas de manera efectiva, al mismo tiempo, con el desarrollo de ventiladores artificiales, el daño cerebral severo irreversible (ya no es posible) Reanimación; ) los pacientes pueden mantener los latidos del corazón, la presión arterial y la respiración durante largos períodos de tiempo (años, décadas) sin "morir". Como respuesta a esta situación, el concepto de muerte cerebral fue propuesto por primera vez en 1968 por el Comité de Muerte Cerebral de la Escuela de Medicina de Harvard en Estados Unidos, que estaba compuesto por médicos, teólogos y abogados.
8. Existen decenas de criterios para determinar la muerte cerebral. Aquí me gustaría presentarles al representante "Harvard Standards".
1) El coma cerebral es irreversible. Completamente insensible a la estimulación, incluso la estimulación más dolorosa (presión orbital) no logra provocar una respuesta.
2) Ausencia de respiración espontánea. Después de 1 hora de observación, se retiró el ventilador artificial y todavía no había respiración espontánea durante 3 minutos.
3) Sin reflejo. Estos incluyen pupilas dilatadas, pupilas fijas y pérdida de reflejos luminosos; no hay respuesta de movimiento ocular cuando el paciente gira la cabeza o se vierte agua helada en los oídos. Ausencia de movimientos de parpadeo; actividades no posturales (fenómeno de debraing); ausencia de deglución, masticación y vocalización; sin reflejos corneales ni reflejos nauseosos;
4) EEG plano. Los requisitos técnicos para la electrocardiografía incluyen 5 μV/min, ninguna respuesta a pellizcos, pellizcos y ruidos y una duración de registro de al menos 10 minutos.
La prueba anterior se repite cada 24 horas. Los resultados anteriores son significativos sólo a baja temperatura (por debajo de 32,2 °C) y se debe descartar una intoxicación por depresores del sistema nervioso central como los barbitúricos.