Análisis legal: El ratio de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural es 1. En principio, la norma de compensación anual para los agricultores participantes no excederá los 6.000 yuanes. Si un agricultor participante sufre una enfermedad grave y los gastos médicos de ese año son particularmente elevados, se implementará una compensación secundaria. El importe máximo de la compensación secundaria no excederá los 6.000 yuanes. En otras palabras, si los agricultores participantes son hospitalizados por una enfermedad grave ese año, pueden disfrutar de hasta 12.000 yuanes de compensación ese año. Algunos condados y ciudades han formulado planes ligeramente superiores a este estándar. 2. La tasa de reembolso de los gastos de hospitalización dentro del alcance de la nueva política de atención médica cooperativa rural también se incrementó del 60% al 70%, y el límite máximo de pago se incrementó de 30.000 yuanes a no menos de 50.000 yuanes. Al mismo tiempo, se coordinarán nuevos servicios médicos ambulatorios de cooperativas rurales en varios lugares y el tratamiento médico ambulatorio de los agricultores también se reembolsará de forma proporcional. Esta proporción de reembolso se basa en el nivel del hospital, no en el nivel de ciudad o condado. Además, habrá una diferencia del 5% en el ratio de reembolso de cada provincia según el nivel económico de cada provincia: el ratio de reembolso para pacientes ambulatorios aumentará al 30%, el ratio de reembolso para pacientes hospitalizados no será inferior al 75% para los primeros hospitales de nivel superior, no menos del 55% para los hospitales de segundo nivel y no menos del 55% para los hospitales de tercer nivel. Por debajo del 45%, el índice de compensación real por hospitalización dentro del alcance de la política alcanza el 70%, con un tope máximo. de 10. La tasa de reembolso de los medicamentos básicos, los preparados de la medicina tradicional china, incluidos los preparados de la medicina tradicional china hospitalarios, la acupuntura, los masajes, las ventosas, los raspados y otras técnicas apropiadas de la medicina tradicional china se incrementará en un 10 %. 3. El Ministerio de Salud, junto con el Ministerio de Asuntos Civiles, puso en marcha un seguro médico para las principales enfermedades de los residentes rurales, empezando por las cardiopatías congénitas y la leucemia aguda en los niños de las zonas rurales, y lo amplió gradualmente a 20 enfermedades. Sobre la base de gastos limitados, el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural aumentará la tasa de reembolso para enfermedades graves al 70% y proporcionará una compensación de asistencia médica del 20% a los beneficiarios de ayuda elegibles.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 24 El Estado establecerá y mejorará un nuevo sistema médico cooperativo rural. Las nuevas medidas de gestión médica cooperativa rural son formuladas por el Consejo de Estado.
Artículo 25 El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de una seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.