¿Realmente puedo contratar un seguro después de dos años a pesar de estar enfermo?
Muchas "personas inteligentes" comenzaron a usar su cerebro en este momento, y finalmente encontraron una "cláusula irrefutable" en la ley de seguros. Pensaron que mientras existiera esta cláusula, no lo harían. tener miedo incluso si estuvieran enfermos y asegurados. Por lo tanto, la “cláusula de indisputabilidad de dos años” ha atraído una atención generalizada. Pero, ¿es realmente fiable este llamado "disparo de disparos"?
¿Qué es una cláusula de incontestabilidad?
El artículo 16 de la “Ley de Seguros” es una conocida “cláusula incontestable”. En una cláusula legal tan larga, la mayoría de los agentes y personas que quieren asegurarse contra enfermedades sólo ven la siguiente frase: "En caso de accidente asegurado, el asegurador asumirá la responsabilidad de la indemnización o del pago de las prestaciones del seguro". Llaman seguro a la base legal para que la empresa pague una indemnización mientras sobreviva dos años.
¿No es necesario contactar con el contexto para ver claramente la causa y el efecto?
Lo que discute la cláusula indiscutible es el "derecho de la compañía de seguros a rescindir el contrato"
Mirando todas las cláusulas detenidamente, se puede comprender que el contenido central del artículo 16 es en realidad " la compañía de seguros no deberá rescindir el contrato de seguro sin notificar los hechos más de dos años después de establecido el contrato." En pocas palabras, la compañía de seguros no puede rescindir el contrato después de dos años.
Sin embargo, "si rescindir el contrato" y "si resolver el reclamo" son dos cosas diferentes. Incluso si la compañía de seguros no puede rescindir el contrato, aún puede optar por rechazar la compensación. Por lo tanto, esta cláusula no tiene nada que ver con la compensación, ni significa que la compensación deba realizarse después de dos años como todos entienden.
Sin embargo, esta disposición es realmente vaga. De hecho, la frase más controvertida es esta: "En caso de accidente asegurado, el asegurador será responsable de la indemnización o del pago de las prestaciones del seguro. De hecho, en lugar de obsesionarse con esos fríos términos, lo es". Es mejor examinar casos concretos.
Caso 1:
El 8 de febrero de 2009, 65438, Li compró una póliza de seguro de enfermedad crítica a una compañía de seguros. Dos años más tarde, a Li le diagnosticaron una enfermedad renal terminal y solicitó una compensación a la compañía de seguros. Sin embargo, después de una investigación por parte de la compañía de seguros, a Li le habían diagnosticado una enfermedad renal terminal antes de contratar el seguro, pero ocultó deliberadamente su condición al contratar el seguro, y la compañía de seguros posteriormente emitió un aviso de denegación de compensación. Li no estaba satisfecho y llevó a la compañía de seguros a los tribunales basándose en la cláusula de indisputabilidad. El tribunal desestimó la demanda de Li.
Caso 2:
El 9 de mayo de 2011, Qu compró un seguro universal con un monto de seguro de 120.000 de una compañía de seguros, con un seguro anticipado de enfermedad mayor de 1.000.000 adicional. En marzo de 2013, a Qu le diagnosticaron cáncer gástrico y se sometió a una cirugía, y luego solicitó una compensación a la compañía de seguros. La investigación de la compañía de seguros encontró que Qu había mencionado su historial de diabetes de 10 años al médico tratante durante su hospitalización actual, pero no le informó sinceramente cuando solicitó el seguro, por lo que se emitió un aviso de denegación de compensación. Posteriormente, Qu presentó una demanda ante el tribunal.
El tribunal consideró que la compañía de seguros no tenía pruebas directas que demostraran que el demandante tenía diabetes antes de contratar el seguro, y el escrito del médico era una prueba indirecta. Además, el comportamiento de la compañía de seguros violó la “cláusula de indisputabilidad de dos años” y Qu obtuvo el veredicto.
Se puede ver en estos dos casos que existen muchas disputas sobre cláusulas indiscutibles en sentencias reales, y las diferencias en los resultados de las sentencias son muy obvias. Incluso si casos similares se presentan en tribunales diferentes en momentos diferentes, los resultados pueden ser diferentes. Por tanto, la Cláusula Indubitable no puede convertirse en la "Espada de la Dinastía Shang" para algunas personas.
Cómo tratar las cláusulas indiscutibles
Aunque todavía existe mucha controversia sobre las cláusulas indiscutibles, la introducción de esta cláusula es de gran importancia. Todos decimos que la justicia puede llegar tarde, pero nunca faltará. El significado de la existencia de la ley es que debe ser justa y equitativa, y quien se encuentra en una posición vulnerable debe ser protegido.
Si la compañía de seguros engaña e induce deliberadamente, y se niega deliberadamente a compensar, esta cláusula puede utilizarse para proteger los intereses del asegurado.
Si el asegurado contrata intencionalmente un seguro mientras está enfermo y quiere defraudar el dinero del seguro, esta cláusula no es válida y el tribunal protegerá los intereses de la compañía de seguros.
De hecho, si lo piensas bien, sabrás que si esta cláusula muere, la compañía de seguros definitivamente pagará. Entonces creo que las compañías de seguros deberían haber perdido todo su dinero. ¿Cómo puede desarrollarse normalmente el mercado de seguros?
Así que espero que aquellos que están enfermos y quieren contratar un seguro puedan tener la cabeza más lúcida y no creer tontamente que pueden obtener una compensación mientras vivan dos años. Compra un seguro para tu tranquilidad. En lugar de preocuparse por reclamaciones futuras, diga la verdad desde el principio.
En esencia, la relación entre las partes del seguro es un contrato. Sólo basándose en el principio de la máxima buena fe se puede celebrar un contrato de este tipo durante mucho tiempo.