¿Cómo mantener la microbomba?
Palabras clave bomba de microjeringa; estrategias de enfermería
La microbomba es un nuevo tipo de dispositivo de bombeo que se puede utilizar para la administración de medicamentos por vía intravenosa. Sus ventajas son precisión, seguridad, administración regular y cuantitativa, administración uniforme y ajuste rápido y conveniente. Comúnmente utilizado para pacientes críticamente enfermos en UCI, CCU, pediatría, cardiotorácica, cirugía cerebral, cirugía general, etc. En mayo de 2002, nuestro departamento comenzó a aplicar bombas de microinyección de inyección y a mantener la medicación para controlar la pancreatitis aguda, y logró buenos resultados. Sin embargo, existen algunos fenómenos irrazonables en el uso clínico de la administración intravenosa con microbomba, que no solo reducen la eficacia del fármaco, sino que también ocultan algunos factores inseguros. Con el fin de atraer la atención de las enfermeras y aprovechar plenamente el papel de las microbombas, este artículo analiza y discute esto.
1 Sujetos y Métodos
1.1 Sujetos Desde mayo de 2003 a febrero de 2009 se realizaron en nuestro servicio 117 casos de inyección con microbomba. En la pancreatitis aguda predomina la somatostatina, que se utiliza en el 94% y el 6% restante.
1.2 Los modelos de microbomba de material son Perfusor Compact producido por Braun Company de Alemania y (WZS) 50F microbomba de doble canal producida por Guangzhou Zhongda Medical Equipment Co., Ltd.. La microbomba consta de tres partes. : bomba, jeringas y tubos de extensión. La jeringa puede ser de 20 ml o 50 ml según sea necesario y se puede conectar mediante un tubo de infusión de extensión desechable. El sistema de indicación de alarma de la bomba está equipado con una batería que se puede cargar automáticamente cuando se conecta la alimentación de CA. Se puede utilizar de forma continua durante 3 horas después de cargar durante 16 horas. Suele funcionar en forma de corriente alterna, con un caudal de 0, 10 ~ 99,9 ml/h.
1.3 Método: Uso. una jeringa para extraer el líquido y conecte la boquilla de la jeringa al tubo de extensión. Después de agotarla, colóquela en el portaagujas de la bomba, empuje el portaobjetos al estado inyectable, encienda el interruptor de encendido y seleccione el flujo requerido. Velocidad (ml/h) de acuerdo con las instrucciones del médico, presione el botón de inicio de la bomba para que el indicador de inyección parpadee y conecte el canal intravenoso, la microbomba entra en estado de funcionamiento.
2 Problemas y causas
2.1 Extravasación de fármaco Si se produce una extravasación de fármaco durante el proceso de inyección, el sistema de alarma de la microbomba no lo reflejará si no se toman las medidas positivas y correctas. tiempo, provocará graves consecuencias.
2.2 La flebitis y la esclerosis venosa generalmente se tratan con punción con aguja permanente durante la administración de la microbomba. La concentración del fármaco es relativamente alta, por lo que el riesgo de flebitis y esclerosis venosa también es alto.
2.3 El retorno de sangre venosa está relacionado con factores como lentitud de velocidad, tubo de extensión demasiado largo o plegado y torsión, e inyección simultánea de dos canales.
2.4 Bloqueo de la aguja Dado que el tubo de extensión tiene cierto grado de elasticidad y una gran capacidad, después de bloquear la aguja, la microbomba continúa administrando la solución medicinal, pero la solución medicinal no ingresa al vaso sanguíneo. , pero se acumula en el tubo de extensión. Cuando la presión en el tubo de extensión aumenta hasta cierto límite, la microbomba hará sonar una alarma, lo que es perjudicial para los pacientes críticamente enfermos.
2.5 El error de ajuste de velocidad de la microbomba ocurre porque el operador no está familiarizado con la tecla de configuración de velocidad, o no cambia la velocidad a tiempo después de cambiar el vendaje, o en algunos casos, la configuración de velocidad se toca accidentalmente por otros y cambia la velocidad, provocando que la velocidad cambie. Demasiado o insuficiente medicamento ingresa al cuerpo, lo que lleva a consecuencias adversas.
2.6 Las fallas de la microbomba a menudo son causadas por una velocidad inexacta, baterías agotadas, mantenimiento inadecuado y limpieza descuidada de la microbomba. En particular, los medicamentos líquidos de alta viscosidad se adhieren a la fricción entre la hélice y. el riel guía, afectando la precisión de la velocidad.
2.7 Clínicamente, es muy común insertar de 2 a 3 canales desde el capuchón de heparina de la aguja intravenosa permanente, para que el paciente pueda evitar el dolor de la revenopunción. Sin embargo, la somatostatina no se puede combinar con otros fármacos, ya que se reducirá su eficacia.
2.8 La aguja intravenosa permanente se deja colocada durante demasiado tiempo. Debido al largo tratamiento de la pancreatitis aguda, cuando se utiliza una microbomba, la aguja intravenosa permanente se deja colocada durante demasiado tiempo, más de 7 días, lo que provoca flebitis.
3 Contramedidas de enfermería
3.1 Fortalecer la inspección y la observación: observar de cerca la reacción local del fármaco y si hay extravasación, especialmente cuando se inyecta desde la vena central, observar de cerca la piel local. color y si hay hinchazón. Una vez que se encuentre extravasación de fármaco, detenga la inyección inmediatamente, vuelva a seleccionar la vena y realice un tratamiento local.
3.2 Explicar el uso, finalidad del tratamiento y precauciones a los pacientes y sus familiares para evitar la autoadaptación.
3.3 Antes de usar la microbomba, primero seleccione un vaso sanguíneo. Generalmente, elija una parte de la extremidad superior con vasos sanguíneos gruesos y rectos que sea fácil de reparar y observar para la punción venosa. El retorno venoso lento y la posición semisentada determinan que la flebitis sea más común durante la infusión en los miembros inferiores, porque durante la infusión, los líquidos y medicamentos permanecen en las venas de los miembros inferiores durante más tiempo que en las venas de los miembros superiores. . Además, la baja inmunidad es un factor importante en la flebitis porque la inmunidad se reduce significativamente. También se reduce la capacidad de reparar el trauma de la pared venosa causado por la punción y la capacidad antiinflamatoria de la estimulación mecánica (causada por catéteres permanentes), la estimulación química (causada por soluciones medicinales y líquidos) y la inflamación local causada por bacterias. Es más probable que se produzca flebitis cuando se utilizan agujas intravenosas permanentes periféricas, así que trate de evitar la infusión punzante en las extremidades inferiores. La infusión con microbomba es un canal especial. Trate de no compartir la misma vena con otros medicamentos. La aguja permanente generalmente se reemplaza cada 5 días para evitar la flebitis y la inflamación local causada por la infusión prolongada.
3.4 Al inyectar drogas con una microbomba, se deben observar atentamente los efectos y reacciones del fármaco. Si la presión arterial y la frecuencia cardíaca cambian significativamente sin razones obvias, desconecte el tubo de extensión de la microbomba del conector de la aguja del cuero cabelludo y observe si los vasos sanguíneos no están obstruidos.
3.5 Fortalecer el sentido de responsabilidad, estandarizar las operaciones, estar familiarizado con el rendimiento de la microbomba, dominar correctamente el uso y configuración de cada botón, comprender las precauciones y tener un alto conocimiento de los problemas comunes. Limpie la suciedad y el líquido residual en la superficie de la bomba a tiempo para evitar la corrosión de la máquina y manténgalo en las manos designadas después de su uso.
La aplicación de microbombas en el rescate de pacientes críticamente enfermos puede mejorar la eficiencia del trabajo, ajustar la velocidad y la dosis de entrada del fármaco en cualquier momento según sea necesario, estabilizar la concentración del fármaco en sangre y evitar la dificultad de controlar la velocidad de infusión debido A interferencias externas, lo cual es de gran importancia para garantizar el funcionamiento normal de la microbomba.
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