Plan de trabajo de gestión de registros sanitarios de residentes

El tiempo vuela y la gente queda desprevenida. Nuestro trabajo será gratificante en ajetreo y cosechado en alegría. Es hora de empezar a escribir un plan. ¿Qué es un buen plan? El siguiente es mi plan de trabajo para la gestión de registros médicos de residentes, solo como referencia. Echemos un vistazo.

Plan de trabajo de gestión de registros sanitarios de residentes 1. Objetivos del trabajo

1. Establecer un registro sanitario de residentes unificado, científico y estandarizado y realizar la informatización de la gestión de registros sanitarios de residentes.

2. Utilizar los registros sanitarios como vehículo para dotar a las zonas urbanas y rurales de servicios médicos y de salud básicos conectados, integrales, adecuados y económicos.

2. Tareas principales

(1) Establecer registros de salud para residentes urbanos y rurales

1. Incluyendo información personal básica, registros de exámenes de salud, gestión de salud de poblaciones clave y otros registros de servicios de salud.

2. Métodos de trabajo del archivo. Al brindar servicios básicos de salud pública, clínicas ambulatorias diarias, servicios de exámenes de salud, encuestas domiciliarias del personal médico y otros métodos de recopilación de información, seguimos el principio de combinar voluntariedad y orientación para establecer archivos de salud para los residentes en la jurisdicción.

3. Determinar los objetos de archivo. Centrándonos en las mujeres embarazadas, los niños de 0 a 6 años, los ancianos, los pacientes con enfermedades crónicas como hipertensión, diabetes y enfermedades mentales graves, estableceremos gradualmente registros de salud para todos los residentes urbanos y rurales.

4. Rellenar el formulario de expediente y emitir una tarjeta informativa. Complete la información básica de los residentes, registre los principales problemas de salud y la prestación de servicios, complete y emita tarjetas de información de registros médicos de los residentes y especifique el propósito y los requisitos de almacenamiento de acuerdo con los requisitos de las "Normas Nacionales Básicas del Servicio de Salud Pública (Edición 20xx). )". Para crear un expediente por primera vez, complete la información personal básica, el formulario de examen de salud y la tarjeta de información. Se requiere que el contenido del registro sea completo, verdadero y preciso, esté escrito de manera estandarizada y no se omita el contenido básico. Al visitar a los recién nacidos, el personal médico del departamento de salud infantil establecerá archivos especiales para los servicios de gestión de la salud y vacunación para niños de 0 a 6 años. El personal médico de los departamentos de obstetricia y ginecología o de salud de la mujer establecerá archivos especiales para los servicios de salud materna después del diagnóstico. embarazo temprano, el técnico completa la información personal básica del nuevo expediente de salud, realiza un examen de salud y completa el formulario de examen físico;

5. Archivado de registros de formulario. Los formularios de registro pertinentes de los expedientes de salud se guardan en las bolsas de expedientes de salud de los residentes, que pueden almacenarse en los centros de servicios de salud comunitarios y en los centros de salud municipales de las zonas rurales. Las clínicas de aldea y las estaciones de servicios de salud comunitarios responsables de establecer registros de salud envían periódicamente los registros de salud establecidos a los centros de salud de los municipios y a los centros de servicios de salud comunitarios para su archivo. De acuerdo con los pasos de implementación y requisitos para la informatización de los registros médicos de los residentes en la región autónoma, la información relevante se ingresará en los registros médicos electrónicos de manera oportuna.

(2) Uso y gestión sanitaria de la historia clínica de los residentes

1. Los centros de servicios de salud comunitarios (estaciones) y los centros de salud municipales (clínicas de aldea) deben buscar y consultar los archivos de salud cuando los residentes regresan de visita y cuando el personal médico brinda servicios puerta a puerta. Los médicos o el personal de servicio puerta a puerta deben actualizarlos y actualizarlos rápidamente. Complementar los expedientes sanitarios según el estado de salud de los residentes. Otras instituciones médicas son responsables de completar registros de servicios como consultas, derivaciones y consultas para el tratamiento y derivación médica de los residentes, y comunican información periódicamente a través de reuniones periódicas y otros formularios para mantener la continuidad de la información. Para los residentes que necesitan derivación y consulta, el médico tratante debe completar los registros de derivación y consulta y ser responsable de la retroalimentación bidireccional a las instituciones médicas y de salud de derivación de la comunidad. Todos los registros de servicio deben ser resumidos por el personal médico responsable o el personal de gestión de archivos y archivados de manera oportuna. Los residentes registrados deben tener una tarjeta de información de registro médico cuando acuden a los centros (estaciones) de servicios de salud comunitarios o a los centros de salud municipales (clínicas de aldea) para recibir tratamiento.

2. Analizar oportunamente los problemas de salud de los residentes. Los centros de servicios de salud comunitarios y los centros de salud municipales deben clasificar y analizar la información relevante sobre los expedientes de salud de los residentes urbanos y rurales dentro de su jurisdicción al menos cada seis meses, y enumerar el estado de salud, los principales problemas de salud y los estilos de vida de diversos grupos de personas como objetos de gestión clave. Al inicio del proyecto, se clasificaron y analizaron los principales problemas de salud de los residentes de la jurisdicción y se reportó un informe escrito al Negociado de Salud de Banner y a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. El Centro Banner para el Control y la Prevención de Enfermedades recopila y resume los principales problemas de salud de los residentes al menos una vez cada seis meses, presenta sugerencias previas al horneado y las informa a la Oficina de Salud. La Oficina de Salud de Banner y el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de Banner informan a sus superiores cada seis meses.

3. Formular un plan de trabajo de gestión sanitaria para los residentes de la jurisdicción. Los centros de servicios de salud comunitarios y los centros de salud municipales deben formular rápidamente planes de trabajo de gestión de la salud para los residentes de sus jurisdicciones y aclarar los principales objetivos de la gestión de la salud, los principales problemas de salud y las medidas de intervención.

4. Implementar intervención y evaluación de efectos en temas de salud de los residentes en la jurisdicción. Las oficinas de salud, las instituciones profesionales de salud pública, los centros de servicios de salud comunitarios y los centros de salud municipales deben adoptar las tecnologías y medidas correspondientes de manera planificada y específica, organizar e implementar intervenciones sobre cuestiones de salud en sus jurisdicciones y llevar a cabo diversas formas de educación sanitaria. consulta y prevención, atención de la salud, tratamiento médico y rehabilitación, implementación oportuna de medidas de intervención y evaluación de efectos.

5. El establecimiento de registros médicos de los residentes rurales se puede combinar con la nueva atención médica cooperativa rural. Utilice la información sobre la incidencia de nuevos residentes de atención médica cooperativa rural para llevar a cabo la gestión de la salud del análisis e intervención de los problemas de salud de los residentes. Utilice el proyecto de gestión de archivos de salud de los residentes para clasificar y analizar la aparición de enfermedades importantes entre los residentes y mejorar gradualmente las enfermedades; capacidades de intervención y niveles de seguridad médica.

(3) Estandarizar la gestión de los registros sanitarios de los residentes

1. Equipar personal de gestión de registros sanitarios. El personal de gestión de registros médicos en los centros de servicios de salud comunitarios y los centros de salud municipales debe cumplir con la "Ley de médicos en ejercicio", el "Reglamento sobre la gestión de médicos rurales" y otras leyes y reglamentos pertinentes, recibir capacitación de este proyecto y solo puede tomar dejar sus puestos después de aprobar la evaluación.

2. Codificación unificada de la historia clínica de los residentes. Se adopta un sistema de codificación de 16 dígitos, basado en el código de división administrativa unificada nacional, con el municipio (calle) como ámbito y el comité de aldea (vecindario) como unidad, para compilar los códigos de registros médicos de los residentes. Al mismo tiempo, el número de identificación de residente se utiliza como código de identificación, lo que sienta las bases para compartir recursos en la plataforma de información.

3. Gestionar estrictamente el uso de los registros sanitarios. Los registros médicos de los residentes son recursos de información pública. Los administradores de registros médicos, el personal de servicio y los examinadores tienen derecho a utilizar los registros médicos en su uso, gestión y evaluación. Cuando otras instituciones o personas necesiten utilizar registros médicos, deben presentar una solicitud por escrito a la agencia de gestión de registros médicos, obtener la aprobación de la agencia gestora y obtener el consentimiento del residente o su tutor antes de poder utilizarlos. El uso de registros médicos debe proteger estrictamente la privacidad personal de las partes involucradas.

4. Estricta conservación y custodia de los registros sanitarios. Para preservar los registros médicos de los residentes a lo largo de sus vidas, se debe observar el sistema de confidencialidad de registros. Los registros médicos no deben dañarse ni perderse, y la información personal de los residentes y la información privada relacionada con la salud de los residentes no deben divulgarse sin autorización. Los registros médicos de los residentes no pueden transferirse, venderse a otras personas o instituciones ni utilizarse con fines comerciales a menos que lo exija la ley o con el fin de proteger la salud de los residentes. Cuando las instituciones médicas y de salud de base urbanas y rurales cambien por cualquier motivo, deben transferir los archivos de salud de los residentes establecidos a la oficina de salud de la bandera o a la agencia responsable de continuar con sus funciones de gestión. Si los archivos se pierden o dañan debido a la negativa, las responsabilidades serán investigadas conforme a la ley.

Plan de trabajo de gestión de expedientes sanitarios de residentes 2. Metas anuales de trabajo 1. Establecer registros de salud de residentes unificados, científicos y estandarizados para lograr una gestión de información de 100 dígitos de los registros de salud de residentes. Utilizando los registros médicos como portador, brindamos servicios médicos y de salud básicos continuos, integrales, apropiados y económicos a todos los residentes.

En segundo lugar, cada aldea da prioridad al cuidado de las personas mayores, los pacientes con enfermedades crónicas, las mujeres embarazadas y los niños de 0 a 6 años. , la tasa de establecimiento de registros médicos de residentes de grupos clave es superior a 95 y la tasa de establecimiento de registros médicos de residentes de otras poblaciones generales es superior a 90.

En tercer lugar, la tasa de presentación de solicitudes estandarizada para personas mayores de 65 años y personas con enfermedades crónicas como hipertensión y diabetes llegará a 100 dentro de un año. La tasa de entrada de archivos electrónicos de todos los declarantes es del 100%; la tasa de autenticidad de los archivos de salud es del 100%; la tasa de aprobación de los archivos de salud electrónicos es superior al 99% y la tasa de uso de los archivos de salud es del 50%; es más del 80%.

2. Contenido principal del trabajo

1. Mejorar el contenido de los registros médicos en papel y electrónicos: El contenido básico de los registros médicos debe incluir principalmente información personal básica y registros de los principales servicios de salud. Este año, que incluye información personal básica, registros de exámenes médicos, gestión de la salud de poblaciones clave y otros registros de servicios de salud, se centrará en las llamadas telefónicas personales y el historial médico.

2. Mejorar el archivo del personal indocumentado: recopilar información del personal indocumentado a través de clínicas ambulatorias diarias, detección de enfermedades, servicios de exámenes de salud, servicios puerta a puerta del personal médico basados ​​en la red, etc., y Seguir la relación voluntaria y guiada. Con base en el principio de integración, el personal médico del centro o clínica del pueblo establecerá expedientes de salud para sus residentes, completará los registros correspondientes en función de sus principales problemas de salud y necesidades de servicios de salud, y los ingresará en el sistema electrónico. sistema de archivos para mejorar la tasa de creación de archivos.

En tercer lugar, mejorar la utilización de los archivos: cuando los residentes buscan tratamiento médico y el personal médico proporciona servicios domiciliarios basados ​​en la red, el centro o la clínica del pueblo debe buscar y consultar los archivos de salud, actualizar y complementar oportunamente el contenido correspondiente. registros de salud. El resto del personal mantiene registros de servicios como visitas, referencias, consultas, etc. Y a través de una comunicación de información irregular, los datos se ingresan en el sistema de manera oportuna para mantener la continuidad de los datos. Todos los registros de servicio deben ser resumidos por el personal médico responsable o el personal de gestión de archivos y archivados de manera oportuna.

4. Mejorar la emisión de tarjetas sanitarias de residentes: De acuerdo con los requisitos de las autoridades sanitarias provinciales y municipales sobre la emisión de tarjetas sanitarias de residentes, realizar activamente los trabajos preliminares para su emisión, verificar la información básica de residentes, principales problemas de salud, y La autenticidad e integridad de la prestación de servicios y otros contenidos. Hacer los preparativos para la emisión de tarjetas sanitarias de residente y expedirlas lo antes posible cuando las condiciones sean propicias.

5. Mejorar el archivo de los registros médicos: los registros médicos en papel se mantienen juntos en la familia y en la clínica de la aldea. Los registros de salud del personal fallecido o fuera del hogar deben archivarse y procesarse de manera oportuna y reportarse al centro mensualmente.

6. Mejorar la intervención sanitaria y la evaluación de efectos: Los centros o clínicas rurales deben adoptar tecnologías y medidas apropiadas de forma planificada y enfocada, organizar e implementar intervenciones sanitarias dentro de su jurisdicción y llevar a cabo diversas formas de educación sanitaria. y servicios de gestión de la salud, como consultas, prevención, atención médica y rehabilitación médica, y la implementación oportuna de la evaluación del efecto de la intervención.

7. Mejorar los registros de salud de los residentes y el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural: utilizar la información de reembolso de enfermedades de los residentes de Atención Médica del Nuevo Cooperativo Rural para llevar a cabo la gestión de la salud, como el análisis y la intervención de los problemas de salud de los residentes; utilizar el proyecto de gestión de registros médicos de los residentes para analizar las principales enfermedades de los residentes. Con base en el análisis, guiar la formulación del alcance del reembolso médico cooperativo, la proporción de reembolso y otras políticas, y mejorar gradualmente las capacidades de intervención de enfermedades y los niveles de seguridad médica.

8. Para mejorar la gestión de registros médicos, el personal debe cumplir con las leyes y regulaciones pertinentes, recibir capacitación en este proyecto y tener una cierta base profesional y sentido de responsabilidad. Los administradores mantendrán los registros de salud de los residentes durante toda su vida, cumplirán con el sistema de confidencialidad de archivos y no dañarán ni perderán los registros de salud, ni divulgarán información personal de los residentes o información privada relacionada con la salud de los residentes sin autorización. Los registros médicos de los residentes no pueden transferirse ni venderse a otras personas o instituciones, y no pueden usarse con fines comerciales, excepto según lo exija la ley o con el fin de proteger la salud de los residentes. Cuando la clínica de la aldea cambia por cualquier motivo, los registros de salud establecidos de los residentes deben transferirse al centro o al organismo responsable de la gestión de la clínica y continuar desempeñando sus funciones. Quien se niegue a cumplir, resultando en la pérdida o daño de los archivos, será responsable conforme a la ley.

Plan de Trabajo de Gestión de Archivos de Salud de Residentes 3 1. Objetivos del Trabajo:

1. Completar el establecimiento de archivos de salud y registro informático de información de la población residente en la jurisdicción. Centrándose en mujeres, niños, personas mayores de 65 años, pacientes con enfermedades crónicas, personas con discapacidad y enfermos mentales, se irá ampliando progresivamente a la población general. Establecer un expediente sanitario unificado, científico y estandarizado e introducirlo en el ordenador para su gestión informática.

2. Hacer que la tasa de presentación de registros médicos y registros médicos electrónicos supere el 70%, y que la tasa de aprobación de archivos sanitarios supere el XX0%. La tasa de utilización de registros médicos alcanza más del 60%.

2. Medidas específicas:

1. Organización y liderazgo:

Establecer un grupo líder de registro sanitario que sea plenamente responsable de la organización, implementación y coordinación de el establecimiento de registros de salud de residentes Trabajo. Si no se alcanza el número especificado, se incluirán inspecciones periódicas por parte del equipo de liderazgo en la evaluación de desempeño de fin de año.

2. Capacitación y publicidad:

El grupo líder de registros de salud de residentes organiza periódicamente capacitación para el personal relevante en cada estación, incluido el establecimiento científico, el uso efectivo y la gestión estandarizada de los registros de salud de residentes. . Al mismo tiempo, se adoptaron diversos métodos para realizar publicidad relevante en diversas comunidades para obtener el apoyo y cooperación del público en general.

3. Método de presentación:

(1) Consulta ambulatoria: El paciente acude a tratamiento y rellena el expediente sanitario y la página de inicio del expediente sanitario.

(2) Con la cooperación del personal de la clínica del pueblo, recopilar información personal básica de los residentes de la jurisdicción y obtener información de primera mano para establecer archivos de salud. Incluye información personal básica de los residentes.

(3) Encuesta de hogares: utilice el método de ir al campo a las casas de los aldeanos para recopilar datos. Para lograr la cooperación de los residentes del área, se debe realizar más publicidad para profundizar la comunicación y el entendimiento entre los residentes del área. Al mismo tiempo, con la cooperación del personal de la clínica de la aldea, podemos recopilar información en casa junto con el personal de la clínica de la aldea.

(4) Examen de salud: Examen físico simple y registro de residentes a través de encuestas de hogares rurales, y recolección a través de examen físico anual de mujeres, seguimiento de niños, seguimiento de pacientes con enfermedades crónicas y Examen de salud de las personas mayores.

4. Requisitos de archivo:

(1) Establecer registros médicos y registros de salud para personas mayores, pacientes con hipertensión, pacientes con diabetes tipo 2 y pacientes con enfermedades mentales graves;< /p >

(2) Adherirse a un enfoque paso a paso, comenzando con grupos clave y expandiéndose gradualmente a la población general;

(3) El contenido de los registros de salud debe ser completo, objetivo, verdadero, preciso, escrito con letra estándar, clara y, básicamente, no falta ningún contenido.

5. Ingreso de información: antes del ingreso de información, todo el personal relevante debe recibir capacitación uniforme para que puedan dominar los métodos operativos básicos y las precauciones para el ingreso de información deben ser realizadas por el personal de cada uno; puesto de salud dentro de sus respectivas jurisdicciones. El médico lo realiza.

Y asegúrese de que la tasa de aprobación del archivo de entrada alcance XX0.

Centro de servicios de salud comunitarios de Maquan del distrito de Qindu

20XX 65438 octubre XX

Plan de trabajo de gestión de registros médicos de residentes 4 1. Objetivos de trabajo:

1. Completar el establecimiento de registros sanitarios de la población residente en la jurisdicción e ingreso de información informática. Centrándose en mujeres, niños, personas mayores de 60 años, pacientes con enfermedades crónicas, personas con discapacidad y enfermos mentales, se irá ampliando progresivamente a la población general. Establecer un expediente sanitario unificado, científico y estandarizado e introducirlo en el ordenador para su gestión informática.

2. Hacer que la tasa de presentación de registros médicos y registros médicos electrónicos alcance más del 70%, y la tasa de aprobación de registros médicos alcance más del 100%. La tasa de utilización de registros médicos alcanza más del 60%.

2.Medidas específicas:

1. Liderazgo organizacional: Establecer un grupo de liderazgo de registros sanitarios que sea plenamente responsable de la organización, implementación y coordinación del establecimiento de registros sanitarios de residentes. Si no se alcanza el número especificado, se incluirán inspecciones periódicas por parte del equipo de liderazgo en la evaluación de desempeño de fin de año.

2. Capacitación y publicidad: el grupo de liderazgo de registros médicos de residentes organiza periódicamente capacitación para el personal relevante en cada estación, incluido el establecimiento científico, el uso efectivo y la gestión estandarizada de los registros médicos de residentes. varias comunidades de diversas maneras. La publicidad relevante se ha ganado el apoyo y la cooperación del público en general.

3. Forma de presentación:

(1) Consulta ambulatoria: El paciente acude a consulta médica y rellena el expediente sanitario. El personal de examen físico en las páginas 1, 2 y 3 de la primera página del expediente de salud (excepto ginecología) debe completar, y los que tienen * son opcionales (como los exámenes auxiliares, si el paciente tiene resultados de las pruebas, deben ser rellenado).

(2) Bajo el liderazgo de cada comité de aldea, cooperar con cada comité de aldea para recopilar información personal básica de los residentes de la jurisdicción y obtener información de primera mano para establecer archivos de salud. Incluye información personal básica de los residentes.

(3) Encuesta de hogares: utilice el método de ir al campo a las casas de los aldeanos para recopilar datos. Para lograr la cooperación de los residentes del área, se debe realizar más publicidad para profundizar la comunicación y el entendimiento entre los residentes del área. Al mismo tiempo, con la cooperación del comité de la aldea, se puede regresar a casa con los cuadros y los médicos de la aldea para recopilar información.

(4) Examen de salud: Examen físico simple y registro de residentes a través de encuestas de hogares rurales, y recolección a través de examen físico anual de mujeres, seguimiento de niños, seguimiento de pacientes con enfermedades crónicas y Examen de salud de las personas mayores.

4. Requisitos de archivo:

(1) Establecer registros médicos y registros de salud para personas mayores, pacientes con hipertensión, pacientes con diabetes tipo 2 y pacientes con enfermedades mentales graves;< /p >

(2) Adherirse a un enfoque paso a paso, comenzando con grupos clave y expandiéndose gradualmente a la población general;

(3) El contenido de los registros de salud debe ser completo, objetivo, verdadero, preciso, escrito con letra estándar, clara y, básicamente, no falta ningún contenido.

5. Ingreso de información: antes del ingreso de información, todo el personal relevante debe recibir capacitación uniforme para que puedan dominar los métodos operativos básicos y las precauciones para el ingreso de información deben ser realizadas por el personal de cada uno; puesto de salud dentro de sus respectivas jurisdicciones. El médico lo realiza. Y asegúrese de que la tasa de aprobación del archivo de entrada llegue a 100.

Centro de salud de la ciudad de Longhua

20xx 65438 15 de febrero

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